Abril2004 - Hospital de Basurto

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Las voluntades
anticipadas
El Documento de Voluntades Anticipadas es un escrito dirigido al
médico responsable en el que una persona con mayoria de edad,
que no haya sido incapacitada judicialmente para ello, de
manera libre y de acuerdo a los requisitos legales, expresa las
instrucciones a tener en cuenta cuando se encuentre en una
situación en la que las circunstancias que concurran no le
permitan expresar personalmente su voluntad. También puede
designar un representante o varios quienes serán el
interlocutor válido y necesario con el equipo médico en el
caso de estar incapacitado para expresar su voluntad.
El fundamento ético de las voluntades
anticipadas es el respeto a la gestión de la
propia vida que conlleva el derecho de toda
persona adulta, capacitada, en ausencia
de coacciones y debidamente informada,
a decidir si acepta o no un
determinado tratamiento, es decir, a decidir
lo que considera bueno para sí mismo,
lo que no coincide siempre con la opinión
médica. En situaciones de incapacidad
para expresar la propia opinión, el mejor
modo de preservar el ejercicio de ese derecho
son las Voluntades Anticipadas. Secundariamente,
los DVA mejoran la toma
de decisiones sanitarias, optimizan el bienestar
del enfermo y alivian la carga para
los más allegados.
Las voluntades anticipadas buscan la
implicación de la ciudadanía en las decisiones
relativas a su salud de acuerdo con
sus valores personales en el marco de la
relación médico-paciente-familia. Para
ello, es fundamental la información. Aumentando
el conocimiento de la enfermedad,
consultando al médico de familia, especialista
o a asociaciones de enfermos,
Las voluntades
anticipadas buscan
la implicación de la
ciudadanía en las
decisiones relativas
a su salud
sabremos las situaciones y conflictos
a los que nos tendremos que enfrentar
al final de la vida. De este modo,
podemos expresar los tratamientos que
deseamos y los que no, facilitando la toma
de decisiones terapéuticas y disminuyendo
el estrés del propio paciente, de su entorno
y de los profesionales encargados de
su cuidado, entre otras ventajas. Elegir a
un representante, sin ser obligatorio, es
muy recomendable pues él será el responsable
de decidir sobre los puntos ambiguos
del documento (sin contradecirlo) o
sobre situaciones que no estén previstas
en éste. Para que actúe de acuerdo a
nuestros deseos ha de ser una persona de
nuestra confianza, que asuma voluntariamente
la responsabilidad, que conozca
nuestros valores y sea capaz de tomar decisiones
de acuerdo con ellos. Es conveniente
discutir con él y con la familia más
próxima el documento para facilitar el
cumplimento de deseos que ya no podamos
expresar.
Existen modelos ya confeccionados
que nos pueden servir de base; también
podemos redactar nuestro propio documento,
contando, como es imprescindible,
con toda la información necesaria. Por este
mismo motivo es conveniente releer el
DVA al menos cada dos años para ver si
nuestras opiniones, la situación clínica o
los tratamientos han variado. Existen tres
maneras de formalizar un Documento de
Voluntades Anticipadas: ante tres testigos
(mayores de edad, y sin relación de matrimonio,
pareja de hecho, unión libre, parentesco
o patrimonial con el otorgante);
ante notario; y finalmente, ante el encar-
REGISTRO VASCO DE VOLUNTADES ANTICIPADAS
Dirección de Estudios y Desarrollo Sanitario del Departamento de Sanidad
del Gobierno Vasco en Vitoria-Gasteiz. Tlf. 945 01 92 45
gado del Registro
Vasco de Voluntades Anticipadas.
Idénticas condiciones son necesarias
para la modificación, sustitución o
revocación del documento.
Los profesionales sanitarios deben
ver los DVA como una expresión de la autonomía
del paciente y una ayuda para el
proceso de planificación de cuidados. Están
obligados a aceptar el DVA, a tenerlo
en cuenta cuando tomen decisiones terapéuticas
y a razonar por escrito en la historia
clínica la decisión final, y en el caso
de no actuar conforme a lo indicado en el
documento a explicar por qué. Debe de
tener en cuenta también cuáles son las
prioridades de los pacientes en cuanto a
la información que deben de recibir: En
general son:
■ El estado de salud, el curso previsible
de la enfermedad y las posibles
complicaciones en el futuro.
■ Las opciones terapéuticas, incluyendo
las técnicas de soporte vital
y las posibilidades de supervivencia
y recuperación con cada una
de ellas.
■ Las consecuencias de las decisiones
en su entorno.
■ Un DVA implica un proceso de
deliberación entre paciente y
profesional
■ Es más útil si se incluye en la
cotidianidad de la relación
médica
■ Está regulado por ley
■ Se aplica sólo cuando la
persona no es competente
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