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La emergencia del ántrax como arma biológica
Ántrax gastrointestinal y orofaringeo:
Los bacilos pueden ser observados microscópicamente en el tejido linfático de
la mucosa y submucosa y hay evidencia de linfadenitis mesenterica. Siempre
es vista ulceración, no estando claro si es por una infección bacteriana o es
causada por la toxina del ántrax. El examen microscópico de los tejidos afectados
revela edema masivo y necrosis de la mucosa en los sitios infectados. Se
observa infiltrado inflamatorio que es similar al observado en la forma cutánea.
En el ántrax orofaringeo se observa edema cervical y linfadenopatia local. Pueden
ser vistas lesiones en la orofaringe y usualmente tienen la apariencia de
ulceraciones seudomembranosas.
TRATAMIENTO
El Bacillus anthracis es altamente susceptible a penicilina, amoxicilina,
cloranfenicol, doxiciclina, eritromicina, clindamicina, estreptomicina, vancomicina,
cefalosporinas de primera generación y ciprofloxacina; existe resistencia natural
de este bacilo a sulfametoxazol, trimetropim, cefuroxime, cefotaxime,
aztreonam, y ceftazidime, por tanto, estos últimos antibióticos no deberán ser
utilizados para su tratamiento o profilaxis.
La terapia antimicrobiana apropiada negativiza los cultivos en cuestión de horas;
pero se debe recordar que los efectos letales de esta bacteria están relacionados
a los efectos de las toxinas.
Casos leves no complicados: Ántrax Cutáneo.
En casos leves no complicados de ántrax cutáneo, el uso de penicilina V oral
500 mg, cada 6 horas por 5 –7 días es adecuado, una alternativa es el uso de
penicilina Procaínica 600 mg (1 millón de unidades) cada 12 – 24 horas por un
período de 3 a 7 días ó penicilina G, 250,000 unidades a intervalos de 6 horas.
Las lesiones se vuelven estériles a las 24 horas de usar estos regímenes, aunque
el tratamiento temprano puede detener el curso de la enfermedad, las lesiones
establecidas siguen su evolución natural. El tratamiento de ántrax cutáneo
generalmente previene la progresión de la enfermedad hacia una forma sistémica.
En lugares donde se sospecha de utilización del ántrax como arma biológica el
consenso internacional sugiere prolongar el tratamiento por un período de 60
días, presumiendo que la exposición primaria haya sido mediante aerosol.
Casos severos o que potencialmente ponen en peligro la vida: ántrax
inhalacional y Gastrointestinal.
Los antibióticos y las unidades de cuidados intensivos son la base principal
para el tratamiento de la forma inhalacional del ántrax. Se estima que aproxima-
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