Regeneración tisular como respuesta a pulpectomía en agenesia ...

Regeneración sular como respuesta a pulpectomía en agenesia dental. Reporte de un caso
seguidamente se colocó hidróxido de calcio en el
conducto y en la cámara pulpar y obturación
provicional con óxido de zinc y eugenol. Se
prescribió anbióco-terapia (amoxicilina con ácido
clavulánico de 400 mg, 5 ml cada 12 horas por vía
oral durante siete días) y analgésicos solo en caso
de dolor.
En la siguiente consulta, debido a la dificultad del
acceso por probable obliteración de los conductos
mesiales, y tomando en cuenta el aparente estado
de salud tanto clínico como radiográfico, se efectuó
pulpectomía parcial en la raíz mesial, y pulpectomía
total en la raíz distal, obturando con hidróxido de
calcio y yodoformo “Vitapex®” (Diadent Group
Internaonal Inc. Burnaby; Canadá) (11) (Figura 2).
En la radiograa final se observa sobreobturación en
la raíz distal, ocupando parte del espacio de la lesión
ósea (Figura 3). Posteriormente la cavidad coronal
(consecuencia de la caries), fue obturada con
Ionómero de vidrio po II de Fuji ® (GC Corporaon
Tokyo, Japan) por sus caracteríscas de
biocompabilidad, adhesividad y similitud en los
cambios dimensionales con los tejidos dentales
(12,13). Se citó al paciente para seguimiento y por
razones personales el paciente no asiste a las citas
de control.
Tres años cuatro meses después, el paciente acude
a consulta por una gingivis leve generalizada y
desplazamiento parcial de la obturación coronal del
O.D 8.5. El O.D. 8.5 se encuentra asintomáco, con
un sellado de la cámara pulpar clínicamente
adecuado.
Figura 3. Pulpectomía de la raíz distal con sobre obturación del
conducto, y pulpectomía parcial en la raíz mesial.
Figura 4. Espacio vacío en los conductos radiculares, aparente
puente dennario en la raíz distal y regeneración del tejido
óseo con absorción radicular
Figura 5. Reobturación de los espacios intraradiculares con
Vitapex.
Radiográficamente se observa en el conducto distal
un espacio vacio (ocupado anteriormente por el
material de obturación) y un aparente puente
dennario en la misma raíz distal, esto podría
indicar una revascularización de la pulpa infectada
similar a la observada en los tratamientos en dientes
permanentes inmaduros (14). Apreciándose
regeneración sular en la zona de la lesión; con
ligero ensanchamiento de ligamento periodontal y
un trabeculado óseo con caracteríscas normales;
existen signos leves de anquilosis (Figura 4).
Considerando la agenesia del O.D. 4.5, el buen
estado periodontal y la suficiente estructura
dentaria del O.D. 8.5 se decide hacer retramiento
endodónco con Vitapex®, obturación cavitaria con
Ionómero de Vidrio y rehabilitación con resina, con
el propósito de conservar el equilibrio oclusal y las
dimensiones del arco mandibular, así como el
Rev Odontol Lanoam, 2010;2(2):47-50
49