MANEJO DEL DOLOR CRÓNICO ONCOLÓGICO
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2. <strong>DOLOR</strong> MIOFASCIAL (DMF)<br />
Es la presencia de un punto de gatillo (PG), frecuente en adultos y niños. Se atribuye a espasmos<br />
musculares reflejos, fatiga muscular e isquemia resultantes de una lesión muscular. La localización<br />
del PG es bastante constante y puede relacionarse con diversos síndromes dolorosos (21, 27-30).<br />
Fisiopatología<br />
Las señales dolorosas aferentes secundarias al espasmo muscular entran en la médula espinal por las<br />
columnas dorsales, y la comunicación con las neuronas intermunciales provoca una hiperactividad de<br />
las células de las astas anterior y anterolateral, lo que da lugar a más espasmo y vasoconstricción.<br />
Clínica:<br />
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Antecedentes de lesión o sobreactividad muscular y una zona hiperirritable en una banda<br />
contracturada de músculo esquelético llamada PG con un patrón referido de dolor y<br />
debilidad<br />
Dolor a la compresión del PG<br />
Puede comenzar de forma aguda, con una distensión muscular, o de modo insidioso,<br />
secundario a fatiga muscular crónica.<br />
El dolor puede durar años y provocar una limitación del rango de movimiento así como una<br />
discapacidad permanente.<br />
Dolor musculoesquelético difuso, asociado a múltiples puntos hipersensibles localizados y<br />
predecibles<br />
Suele aparecer en la 3ª- 4ª década de la vida, sobre todo en mujeres<br />
Tratamiento<br />
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Debe ser precoz lo cual lo hace más eficaz y duradero<br />
Inyecciones en el PG con anestésico local<br />
Ejercicios de estiramiento para romper el ciclo de los espasmos<br />
Compresión isquémica del PG, masajes, calor profundo, bioretroalimentación y<br />
acupuntura<br />
En DMF del cuello se puede usar la técnica de aerosol/estimulación que consiste en el<br />
uso de aerosol de vapor refrigerante<br />
Una forma de manejo se muestra en el siguiente algoritmo (tomado de Toma de decisiones en<br />
anestesiología).