Caso Clínico

Caso Clínico

• Paciente mujer de 29 a., Gestante de 38 + 3
semanas.
• Sin AP de interés salvo consumo esporádico
de cocaína hasta gestación actual.
• FUR 10/10/08, G1A0V0 controlado en
obstetricia.
• Alergias: Cefalexina.

• Ingresa con TE: 1 día
• S y S: Fiebre, congestión nasal, tos y
malestar general.
• EA:
– Refiere haber comenzado un día antes con
fiebre (37,8ºC) sin escalofríos asociada a
congestión nasal, tos seca, otalgia izquierda leve
y MEG. Su marido había estado 3 día antes con
fiebre de hasta 39ºC y odinofagia, durante 2
días, sin ningún otro síntoma asociado. No otros
contactos con enfermos febriles o con gripe.

• Exploración física:
– TA 130/80, Tª 36.6, FC 80, FR 16, StO2 98%.
– AC: rítmica sin soplos.
– AP: MVC sin ruidos sobreañadidos.
– ABD: blando y depresible, no doloroso.
– MMII sin edemas ni signos de TVP.

– Obstetrico:
• RCTG taquicárdico con FCFB de 170 lpm, con
variabilidad conservada, aceleraciones periódicas
frecuentes y sin deceleraciones.
• No amniorrea, ni sangrado vaginal.
• TV: Cérvix cerrado formado.
• Eco: Feto único en longitudinal cefálica, con LCF+,
placenta normoinserta en cara anterior, sin signos de
desprendimiento. LA normal.

• Impresión Diagnóstica:
+ El cuadro impresiona de posible faringitis
vírica, ante la compatibilidad con síntomas
gripales, se decide iniciar protocolo de gripe A:
aislamiento y toma de muestras.
– Fiebre puerperal:Sospecha de nueva gripe A
(H1/N1).
– Es ingresada a obstetricia para inducción del
parto.

• Exámenes auxiliares:
– HEMOGRAMA Y COAGULACIÓN: normal
salvo leve neutrofilia.
– BIOQUÍMICA: leve hiponatremia: Sodio
133.00 mmol/L (135,0 - 147,0).
– Rx Torax: No evidencias de infiltrados
parenquimatosos.

• Detección de antigeno:
– Gripe A: Positivo
– Gripe B: Negativo
• PCR-RT gripe A/H1N1: Negativo

• Ante sospecha de fallos en la tecnica de
PRC y siendo el antígeno para gripe A
positivo se solicita nueva muestra para
PCR-RT la cual es positiva.

• Evolución:
– Inicia tratamiento con Tamiflu 75 mg. Una
cápsula cada 12 horas VO x 5 días.
– Parto Vaginal inducido: RN Mujer SIN
COMPLICACIONES).
– Se mantiene aislamiento respiratorio.
– Evolución clínica favorable: alta

• Caso típico de un cuadro de gripe A sin
complicaciones en una paciente de riesgo:
• Embarazadas
• Obesos
• Pacientes. con antecedentes de Enfermedad
pulomonar crónica.
• Se actuó siguiendo el protocolo que en ese
momento estaba vigente.