Cirugía Bariatrica. Técnica quirúrgica - Psicologa social

II-272fragma y de la unión gastroesofágica izquierda para luegoir a la región inferior del pilar derecho a través de la parsfláccida separando el estómago a nivel subcardial. Se procedeluego al pasaje de una sonda o tubo calibrador orogástrico.comenzando desde el fundus hacia la curvatura menor.Se pueden realizar 1 a 2 puntos entre los pilares del diafragmasi fuese necesario reparar una hernia hiatal previa(Fig.9).Fig. 7. Exposición del campo quirúrgico. Sección de la hoja anteriory se esta liberando la curvatura menor.Confección del canal retrogástrico, paso y cierrede la banda gástrica. A través de la disección realizadase introduce un instrumento articulado (goldfinger) conel fin de tomar y arrastrar la banda gástrica, la cual quedaubicada en el espesor del ligamento freno gástrico (Fig.8). Se procede luego al cierre de la misma con control dela sonda de calibración.Fig. 9. Se ha colocado la banda dejando una pequeña cámara porencima, se han realizado puntos seromusculares para evitar el deslizamientode la banda y la válvula se coloca en la pared abdominal enel espacio celular subcutáneo por encima de la aponeurosis.Colocación de la válvula en la pared del abdomen.Se coloca luego el puerto metálico (válvula) sobrelos músculos del abdomen por debajo de la piel y el tejidocelular subcutáneo fijándolo con puntos separados ala aponeurosis muscular (Fig. 9). Dicho puerto se utilizaen el postoperatorio para la realización de ajustes de labanda gástrica, según la necesidad de cada paciente. Dichoprocedimiento se realiza en forma ambulatoria concontrol radiológico mediante la inyección de soluciónfisiológica a través de dicha válvula.3) Manga Gástrica o Tubo Gástrico,(Sleeve Gastrectomy)Fig. 8. Se ha efectuado el tunel y se esta pasando un instrumentoarticulado (Goldfinger).Fijación de la banda gástrica. Se realizan 2 a 3 puntosde fijación gastro-gástricos por encima de la bandaLa Manga Gástrica consiste en una cirugía laparoscópicadonde se practica una resección de la parte más distensibledel estómago, dejando un tubo gástrico delgado,en la zona que este órgano tiene 3 capas musculares ypor ende es la parte menos distensible del estómago. Loque buscamos con la cirugía es resecar la parte más distensibledel estómago de tal suerte que el paciente puedaseguir comiendo, pero en mucha menor cantidad. Lamanga gástrica no actuaría solamente como un procedimientorestrictivo sino que al igual que en el by pass gástrico,disminuiría una hormona reguladora del apetito,— 6 —