instrumento de evaluaciÃ³n rÃ¡pida para la salud sexual y ... - UNFPA

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Definiciones de trabajo de términos seleccionadosSe sugieren las siguientesdefiniciones de trabajo con el finde facilitar una comprensión einterpretación consistentes de lostérminos utilizados en esta Guía.1Bidireccionalidad: Vincular tantosalud sexual y reproductiva (SSR)con las políticas públicas y programasde VIH como al VIH con políticaspúblicas y programas de SSR.2Protección dual: Es una estrategiaque previene embarazos nodeseados e infecciones de transmisiónsexual (ITS), incluyendo el VIH, por mediodel uso exclusivo del condón o combinadocon otros métodos (uso método dual). 13Sector salud: Es el sectorencargado de la provisión,distribución y uso de servicios decuidados para la salud y sus productosrelacionados. Servicios de saludpública y privada, que abarcan unamplio rango (incluso promoción de lasalud, prevención de enfermedades,diagnostico, tratamiento y cuidados);ministerios de salud; organizaciones nogubernamentales; grupos comunitarios;organizaciones de profesionales; al igualque instituciones que hacen aportesdirectos a los sistemas de cuidado parala salud (i.e. la industria farmacéuticay las instituciones académicas). 24Programas y políticas públicas deVIH y SIDA: Para los propósitosde este instrumento, estos incluyen elespectro completo de las actividadesde prevención, tratamiento, cuidados yapoyo; así como lineamientos ampliosque establecen la implementación ydesarrollo de políticas públicas de VIHapropiadas y oportunas. Los programasy políticas públicas centrales de VIHincluyen prueba del VIH con consejería,profilaxis y tratamiento para personascon VIH (para infecciones oportunistas[IO] y terapia antirretroviral [TARV]),cuidados en casa y apoyo psicosocial,prevención para y por personas queviven con VIH, prevención de VIH parala población en general, abasto decondones masculinos y femeninos,prevención de la transmisión demadre a hijo (PTMH) y serviciosespecíficos para poblaciones clave.5Prueba de VIH con Consejería:Es la puerta de entrada para laprevención del VIH, cuidados, tratamientoy apoyo para las personas que lorequieren. Toda prueba de VIH debe serconfidencial y efectuada solamente conconsentimiento informado (esto quieredecir que es, tanto informada comovoluntaria) y debe ir acompañada deconsejería. 3 Las pruebas y consejeríainiciados por el proveedor de servicios(PITC) involucra la oferta rutinaria de laprueba de VIH a todos los usuarios delos servicios de salud donde el VIH tieneuna alta prevalencia y el tratamientoantirretroviral está disponible. Laspersonas se reservan el derecho derechazar la prueba de VIH. Al mismotiempo, la falta de oferta de pruebavoluntaria con consejería (PVC) a todapersona que quiera conocer su estatusVIH, continúa siendo crítica para laprevención del VIH. Es esencial lapromoción del conocimiento del estatusde VIH en cualquier grupo poblacionalque haya sido expuesto al virus porcualquier modo de transmisión. 46Integración: Los diferentes tipos deservicios de SSR y VIH o programasoperativos que puedan ser conjuntadospara asegurar y tal vez aumentar losresultados colectivos. Esto incluiría porejemplo referencias de un servicio aotro. Se basa en la necesidad de ofrecerservicios integrales e integrados. 57Poblaciones clave:Poblaciones en las cualesconvergen riesgos y vulnerabilidades alVIH. Las epidemias de VIH se puedenlimitar concentrando los esfuerzosde prevención entre las poblacionesclave. El concepto de poblaciones clavetambién reconoce que ellas mismaspueden jugar un papel esencial enla respuesta al VIH. La poblacionesclave varían de acuerdo a los lugaresdependiendo del contexto y la naturalezade la epidemia local, pero en la mayoríade los lugares, incluyen a hombres quetienen sexo con otros hombres (HSH),trabajadores sexuales (TS) y sus clientes,y usuarios de drogas inyectables (UDI). 68Vínculos: Las sinergias bi91direccionales entre políticaspúblicas, programas, servicios eincidencia política y SSR y VIH. 7 Serefiere a un enfoque amplio basado enlos derechos humanos, de la cual laintegración de servicios es parte.9Prevención para y por personas queviven con VIH:Para los propósitos de este instrumento,es un grupo de acciones que ayudaa las personas viviendo con VIH(PVVIH) a vivir vidas más largas ysaludables. Conlleva un grupo deestrategias que ayudan a las PVVIH a:
INSTRUMENTODE EVALUACIÓNRÁPIDA06 / 07• proteger su propia SSRy evitar otras ITS;• retrasar el progreso de laenfermedad del VIH; y• promueve la responsabilidadcompartida de reducir el riesgode transmisión del VIH.Personas viviendo con VIH como aquellasque son VIH negativas juegan unpapel igual en la prevención de nuevasinfecciones. Los enfoques clave deprevención para y por personas viviendocon VIH incluyen la promoción de la saludpersonal, acceso a servicios de VIH ysalud sexual y reproductiva, participacióncomunitaria, incidencia política ycambios en las políticas públicas.10Riesgo y Vulnerabilidad:El riesgo se define comola probabilidad de que una personase infecte con VIH. Algunoscomportamientos crean, aumentan yperpetúan el riesgo. Algunos ejemplosincluyen sexo sin protección conuna pareja cuyo estatus de VIH esdesconocido, parejas sexuales múltiplessin sexo protegido e inyectarse drogascon jeringas o agujas contaminadas. Lavulnerabilidad resulta de un número defactores que están fuera del control delindividuo y que reducen su capacidad yla de su comunidad para evitar el riesgodel VIH. Estos factores pueden incluir:(1) la falta de conocimiento y destrezasrequeridas para protegerse y protegera otros; (2) factores relacionados a lacalidad y cobertura de servicios (i.e.falta de acceso a servicios debido adistancias, costos u otros factores); y (3)factores sociales como violaciones dederechos humanos, o normas socialesy culturales. Estas normas puedenincluir practicas, creencias y leyes queestigmatizan y desempoderan a ciertaspoblaciones, limitando su habilidad paraacceder o usar servicios y productosde prevención, tratamiento, cuidadosy apoyo del VIH. Estos factores, porsi solos o en combinación, puedencrear o exacerbar la vulnerabilidadindividual y colectiva al VIH. 8Programas y políticas11 relacionados con la salud sexualy reproductiva: Para los propósitosde este instrumento los programasy políticas públicas esenciales estánrelacionadas e incluyen planificaciónfamiliar (PF), salud materno infantil(SMI), 9 ITS, infecciones del tractoreproductivo (ITR), promoción de la saludsexual, prevención y manejo de violenciabasada en género, prevención del abortoinseguro y atención después del aborto.Estrategias para prevenir12 infecciones por el VIH enmujeres y niños:• Prevención primaria de la infección porVIH entre mujeres y mujeres jóvenes.• Prevenir embarazos no deseadosentre las mujeres que vive con VIH,• Reducir la transmisión verticaldel VIH por medio de terapiaanti retroviral o profilaxis, partosmás seguros y consejería sobrealimentación del infante.• Proveer cuidado, tratamientoy apoyo a mujeres que vivencon VIH y sus familias. 10 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.OMS, UNFPA, ONUSIDA y IPPF(octubre de 2005). Sexual andReproductive Health & HIV/AIDS: AFramework for Priority Linkages.WHO Global Health Sector Strategyfor HIV/AIDS, 2003-2007. Providinga Framework for Partnership andAction. ISBN 92 4 159076 9.Op. cit. 1.OMS y ONUSIDA (2007). Guidanceon Provider-Initiated HIV testingand Counseling in Health Facilities.http://libdoc.who.int/ publications/2007/9789241595568_ eng.pdfOMS, ONUSIDA, UNFPA(julio de 2008). Gateways tointegration: a case study series.Op. cit. 1.Op. cit. 5.ONUSIDA (2008). Report on theglobal AIDS epidemic, Geneva.Se reconoce que los serviciosrelacionados con el VIH se extiendena través del período de desarrollodel bebé y el niño y que algunosprogramas de SSR se encuentranligados a la salud del niño y la madre.Op. cit. 1.
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