Vera - Sociedad Argentina de Pediatría

“Experiencias de terreno: Rafaela”Provincia de Santa Fe - ArgentinaRAFAELACORDOBA2006LORENZO SAMBUELLI - MEDICOCIRUJANO PEDIATRAEPIDEMIOLOGO GENERALsambuellilorenzo@arnet.com.ar

RafaelaComo Sociedad dePediatría a venimostrabajando en el temade prevención n deaccidentes desde 1996,adherimosvoluntariamente alproyecto Intersocietariode Trauma (PIT) y alPrograma de TraumaPediátrico (PTP).1996 – 77.000 – habitantes2006 – 92.000 – habitantes

PROYECTO INTER SOCIETARIODE TRAUMA Este es un proyecto conjunto de laSAP, la Asoc. Arg. de Cirugía a y la Asoc.Arg. . de Cirugía a Infantil. Con el apoyo dela Universidad Nacional y del InstitutoNac. de Epidemiología a de Mar del Plata

RECOPILACIÓN N DE DATOSComenzamos recopilandodatos para diagnóstico desituación. Con lacolaboración n de todas lasinstituciones concompetencia en salud(públicos y privados), PolicíaProvincial (U.R. Vº).Detectando las principalessituaciones de riesgos quese presentaban para lapoblación n de Rafaela encuanto a la posibilidad deresultar lesionado poragresiones de causaexterna.externa. 1996 - 1997

Evidencias: 1998 El trauma tuvo un patrón no aleatorio, yreconoce causas evitablesMás de la mitad (51%) de losaccidentes ocurrieron en edadPediátrica.Más de un tercio (33%) fueronaccidentes de Tránsito La lucha contra el trauma conlleva uncompromiso comunitario

Prevalencia por edadesNúmero1601401201008060402001 8 15 22 29 36 43 50 57 64 71 78AñosN= 3.045

Accidentes típicos tenPediatría:a:LactantesPreescolaresEscolaresAdolescentesJóvenesQuemaduras, caidas de altura ymordeduras: En domicilioGolpes contundentes y caidasde altura: En domicilioCaidas de nivel y altura, mordeduras: En parques y a. deportivaHeridas y accidentes de tránsitoen las calles.Accidentes de tránsito en lascalles, y rutas.

LA ACCIÓN En base a este diagnóstico, lamejor manera de luchar eraunirnos a las instituciones queya lo hacían,an, Así logramos: Ampliar el numero de agentes Establecer un grupo de accióncentralizado Generar una actuacióncoordinada.1999

GRUPO DE TRABAJOLOCALEscuela Superior de Enfermería.Fundación n IDEM. Voluntarios deDefensa Civil. Plan Educar desdela Secretaría a de ExtensiónEducativa, Control público desdela Secretaría a de Gobierno. Y porsu puesto el ProyectoIntersocietario de Trauma queincluye SAP, AAC, y ACACIBase de operaciones en elComité de prevención n deaccidentes de la que en aquelmomento era delegación n de SAPen Rafaela.

PROYECTO DE PREVENCIÓN N DEACCIDENTES“TALLER DE PREVENCIÓN N DEACCIDENTES”Instrucción de agentes comunitariosY a la población en general

TALLERESBasado en charlas y talleres para padres, docentes yalumnosProgramados a partir del trabajo:“Evaluación Del Riesgo De AccidentesSegún Grupo Etario”Elaborado por profesionales de la ciudad que coordinanel PIT en Rafaela

TALLERESPartiendo de la identificación de los accidentes habitualessegún grupo etario, surgen los“TALLERES DE PREVENCIÓN”,que comienzan en julio de 1999 y continúanrealizándose actualmente.Así la educación se convierte en la puerta de entrada dela población al sistema de salud.

DIBUJOS

SECRETARIA DE EXTENSIÓN N EDUCATIVAMUNICIPALIDAD DE RAFAELAMANUAL DE JUEGOS PARA PREVENCIÓN DE ACCIDENTESPARA NIVEL INICIAL DE EGBJULIO 1999VERÓNICADIMARCO“EDUCACIÓN VIAL”Control Público

Desde nuestra actuación: (desde1997), en el marco del PIT. Actuación n en elPlanEstratégico deRafaela (PER),en la línea ldeSalud.

programa municipal deprevención n de accidentesPROYECTO PARA RAFAELAPROGRAMA MUNICIPAL DE PREVENCIÓN N DE ACCIDENTESEN UN TODO DE ACUERDO AL PROGRAMA DE PREVENCION DE ACCIDENTES EN NIÑEZ YADOLESCENCIA (ARGENTINA 1999)Rafaela; noviembre 1999Autores:Dr. Lorenzo Sambuelli (MD Cirujano pediatra, CCPM; Epidemiólogo general) Referente PIT RafaelaProf. Jorge Ungaro (Epidemiólogo Gral., Universidad N de M del Plata) PIT NacionalDr. Alberto Iñon I(MD Cirujano pediatra, CCPM) Director Nac. del PITDr. Eduardo Rubiolo (MD Pediatra) PIT RafaelaDr. Alfredo Prá (MD Cirujano general, CCPM) PIT RafaelaDr. Carlos Nasta (MD Pediatra CCPM) PIT NacionalColaboradores:Municipalidad de Rafaela, Secretaría a de Extensión n Educativa (Programa Educar)Municipalidad de Rafaela, Dirección n de Control Público. PEscuela Superior de Enfermería. (Rafaela) / Voluntarios de Defensa Civil. (Rafaela)Fundación n IDEM. (Rafaela) / Programa Nacional de Trauma PediátricoSociedad Argentina de Pediatría a / Asociación n Argentina de CirugíaAsociación n Argentina de Cirugía a Infantil / Universidad Nacional de Mar del PlataInstituto Nacional de Epidemiología a Dr. Juan H. Jara. (M. Del Plata)APROBADO COMO PROYECTO DE TRABAJO DEL PLAN ESTRATÉGICO PARA RAFAELA DELA LÍNEA LDE SALUD EN DICIEMBRE DE 1999POR UNANIMIDAD DE SUS MIEMBROS

Actuación n en el ConsejoMunicipal de Defensa Civil.Planificación de reacción ante eventos inesperadosEstudio de mayores riesgosCenso de transporte de sustancia peligrosas (preparación)Formación en rescate básico a la población generalPreparar al Hospital SAMCo. Raf. para atención de víctimas múltiples

Integrar línea lde transito delPER.

Integrar línea lde transito del PER.MODELO DE ANALISISACCIONESEDUCACIÓN VIALEDUCACIÓNLEGISLACIÓNACCIONESCONTROLVALORESTRANSITOCOMPORTAMIENTOSRESULTADOSINDICADORESACCIONESINFRAESTRUCTURA VIALINFRAESTRUCTURASISTEMA=COMUNIDAD=USUARIO

OBJETIVO“ Desarrollo de un sistema de información deAccidentología como herramienta para la tomade decisiones en el uso racional de la víapública.“BENEFICIOSDisponer de un Registro de Antecedentesen Accidentología de la ciudad.Analizar y evaluar la evolución de lossectores conflictivos para la implementaciónde medidas correctivas en el diseño vial.Difundir las intersecciones de riesgo de laciudad como tarea de prevención.Instrumentar operativos de control.

PROCESAMIENTO DE INFORMACIONLos accidentes de tránsito se analizanconsiderando la influencia de 3 factores:FACTOR MEDIOFACTOR HUMANOFACTOR VEHICULO

2001

esquina

Controles de alcoholemia Secretaría de Gobierno y Control Público Voluntarios de Defensa Civil Voluntarios del Foro para la Calidad de Vida Personal Policial de la Unidad Regional VControl de Alcoholemia4002000Enero Febrero M arzo Abril Julio AgostoVehículos 185 393 300 362 244 189Positivos 7 39 24 14 8 7

PLANEAMIENTOURBANOPLAN DEORDENAMIENTOURBANO YTERRITORIAL“CICLO-VÍASYCICLO CARRILES”

Transito pesado + bicicletas

Ejecución n piloto del programa de escuelasegura. (Escuela B. Mitre nº: n : 481).CRUCE RUTA 34 PARA ESCOLARES - 2002

RESULTADOS

20181614T a s a x 1 0 0 .0 0 0 h a b .1210864201998-1999 2000-2001 2002-2003TASAS DE MORTALIDAD POR BIENIO DEBIDAS A“ACCIDENTES DE TRÁNSITO” POR 100.000 HABITANTES- Rafaela - Prov. Santa Fe (1998-2003)COMPARACIÓN N 1998-99/200299/2002-0303Razón n de tasas: 2.4 4 IC 95%: 1.25 - 4.6z = 2.5521 p = 0.0107

25201510501 2 3 4 5 6 7 81993 1994 1996 1997 1998 1999 2000 2001EVOLUCION ANUAL DEL NUMERO DE NIÑOS INTERNADOS PORQUEMADURAS - Rafaela - Prov. Santa Fe (1993-2001)

PROGRAMA VIGI+ASUBSIDIO2005“En Rafaela todos por la vida, con un tránsito responsable”

OBJETIVOSMANTENER ESTABLE UN REGISTRO DE LESIONES PORTRAUMA.CONCIENTIZAR SOBRE EL COMPORTAMIENTOIRRESPONSABLE EN LA VIA PUBLICA, MEDIANTECAMPAÑAS AS DE DIFUSION, CONTROLADO PORENCUESTAS PERIODICASINTERVENCION EDUCATIVA EN ESCUELAS MEDIANTEPROYECTOS EDUCATIVOS Y/O TALLERES CON ALUMNOSY PADRES, EN VECINALES, CENTROS DE SALUD YCLUBES.FORMACION DE AGENTES, EN PREVENCION DELESIONES COMO ENTES MULTIPLICADORES DEL TEMA.

RincónF. C. N. G. BELGRANO S.A.VERDEFranciaAv. ItaliaSantiago ShineM. ObligadoiLas CameliasLas RosasMapeo de siniestros viales 2005Mapeo de siniestros viales 2005Camino alAutódromo(2,5 Km.)ZurbriggenMuniagorriaJ. PeterlínF. del SignoreB. ManeraBvar. G. LehmannC. PodioF.C.N. G. M. Belgrano S. A.J. M. de RosasRamón y CajalCampoamorRincónL. R. BalbiAconcaguaDgo. SilvaCamino Público RuralLópez y PlanesH. J. GiordanoJ. y R.ArmandoE. Faraude loP. D. MateosM. MenchacaM. GandhiC. GriersonFdo. FaderSaavedraSgto. CabralSan LorenzoA. StorniAv. A. PodioJ.M. Will nerLos InmigrantesPasteurMiguel de AzcuénagaLos ColonosR. GüiraldesLos InmigrantesLos ColonosA. FlemingM. LotufoCruceroGral. BelgranoA. Fleming24 de OctubreL. Casarín2 de AbrilAv. A. de la CasaMayor LotufoJ. AbeleWoodgateColectora Conscripto E. ZurbriggenMensajero José DonaE. GaitánAcuñaLópez y PlanesRiveroSgto. CabralCrucero Gral. BelgranoLas OrquídeasLas AzaleasLos AzaharesLos AzaharesLos AlelíesLos JazminesLos AlelíesLas RosasLas CaléndulasLas VioletasAv. A. de la CasaAv. A. de la CasaM. Argenti nasB. OliveroM. QuirósD. AlighieriViamonteViamonteItuzaingóItuzaingóColónEstanislao del CampoM. de AzcuénagaDgo. MatheuJ. J. CastelliJ. J. PasoJ. LarreaFray J. de OroC. de SunchalesJ. WashingtonR. Casabe laM. OliberF. PerettiA. LincolnR. CasabellaBlas PareraRivadaviaChacabucoGuayaquilBelgranoNecocheaSuizaE. OliberE. OliberFrancisco RamírezBrailleM. ObligadoJuárezBenitoJ. M. EstradaGral. MosconiCnel. PringlesR. DaríoB. AnduizaJ. M. EstradaA. AguadoE. OliberSimonettaSaltaA. Aguado26 de EneroE. OliberBelgranoNecocheaLasHerasM. Fierro13 de MarzoC. NuñezGaribaldiAv. A. del ValleJuan XXIIIE.OliberGaribaldiInt. GiménezCórdobaSan José ObreroP. AlbarracínJ. A. AlvarezJ. A. AlvarezAnduizaLas HerasGaribaldiSantos VegaJ. M. EstradaP. HarrisDeán FunesSaltaInt. GiménezE. ZeballosSimonettaParaguayVélez SarsfieldCórdobaA. CastellanosConstituyentesGabotoFalucho12 de Octubre12 de OctubreLas HerasJ. M. EstradaA. AguadoGaribaldi26 de EneroE. OliberA. StorniP. D. Mateos9 de JulioSaavedraSargento CabralJ. B. JustoE. OliberF. S. DíazCorrientesJ. P. LópezB.OliveroD. AlighieriViamonteM. QuirosA. CossettiniJ. MartíItuzaingóColónBécquerMonteagudoJ. ArtigasCorrientesChacabucoVélez SarsfieldLanguierFaluchoJ. de Garay12 de OctubreRivadaviaF. S. DíazChacabucoFco. PerettiR. CasabellaM. OliberC. de SunchalesJ. WashingtonA. LincolnE. PoggiSimón de IriondoSan JuanB. J. IturraspeHna.FortunataJ. GálvezES PACIOBarcelonaAméricaSanta RosaLa PlataMontes de OcaGdor. CrespoDopazoFaluchoU. FoschiVélez SársfieldJ. CoffetCampoamorE. GiménezGutiérrez1ºJunta1º de MayoEspañaAv. MitreF. RamirezRipamontiV. ManuelB. J. LasserreGeneral PazL. N. AlemChampagnatGil GonzálezAv. MitreLapridaA. DíazCongresoJ.NewberySan LuisTrentoJ. B. JustoJ. P. LópezChileUruguayAmeghinoAgustín AlvarezPerúBs. As. Bs. As.Brown25 de MayoPueyrredónLava leGüemesC. de EsperanzaC. de Esperanza C. de EsperanzaC. de CasildaJ. F. KennedyJ. B. AlberdiMorenoDgo. Silva14 de JulioSarmientoChacoCarlos GardelBaroniEntre RíosLavalleProgresoWoodgateM. CuriéC. PerussiaProgresoC. de EsperanzaSoldanoCalle 3F. Lorenzatti27 de SetiembreG. MainardiRosarioCervantesGaudencio MainardiB. PodioJ. OpertoF. BeltraminoSoldanoN. OroñoPerúMagdalena deDe Lorenzi Magdalena deParanáParanáLisandro de la Torre Calle 1De LorenziM. O. Aragno500 MillasE.PoggiS. de IriondoB. IturraspeJ. GálvezM. M. ZaballaT. ColomboP. MognaschiJ. ScossiroliTucumánF.C.N.C. ArgentinoM. GiayE. GalassiL.MaggiPresb. Emiliano CerdánColectoraN. AlvarezChiaraviglio25 de MayoCalle 2TucumánA. PalaciosArturo IllíaH. del CarrilAyacuchoRio de JaneiroAv.Luis FantiH. VieytesH. VieytesL. VeraJ. E. Galisteo4 de EneroAv. Aristóbulo del ValleR. de Escaladaa Bs. As. Ruta Nac. Nº 34 Gral. GüemesJ. Beltramino500 Millas Argentinasa Bs. As. Ruta Nac. Nº 34 Gral. GüemesJ. ScossiroliAvda. Ernesto SalvaAvda. BrasilBolivarDentesanoJ.Ingenieros CaserosMaipúReconquistaUrquizaTriunviratoConstituciónM. de De LorenziParanáL. de la TorreRosarioAvanthayCervantesLamadridArenalesJ. Hernandez3 de FebreroAyacuchoBalcarceJ. B. AlberdiLuis FasoliAve lanedaC. PellegriniPedro StoreroPedro PfeifferAlmafuerteB. de IrigoyenEdisonRamón y CajalAlvearLavallePueyrredónMariniC. de EsperanzaGeunaJ. BuffaBrig. LópezGüemesTucumánMariniJ. GálvezLuis MaggiTucumánE. PoggiS. de IriondoB. IturraspeM. M. ZaballaT. ColomboAv. Int.Octavio ZóbboliM. GiayM. O. AragnoE. GalassiAv. Presb. Emiliano CerdánP. MognaschiN. OroñoCalle 27 de SetiembreF. LorenzattiSan MartínA. SabínG. MainardiJ.FerréAv. Int. Octavio ZóbboliJ.GalvezSoldanoE. PoggiB. IturraspeS. de IriondoAvda. BrasilA. PodioC. de EsperanzaAv. Int. Octavio Zóbboli500 Millas Argentinas1º de MayoAvda. BrasilAconcaguaFlorencio SánchezLas ColoniasCayetano GarrapaN. ProvidentiL. CacheroL. LugonesN. S. de GuadalupeBelgranoNecocheaBarcelonaLa PlataMontes de OcaGdor. CrespoA. DíazE. ChiarellaM. VerdúJ. DopazoR. RojasMontes de OcaAv. Antonio PodioF. C. N. C. ArgentinoAv. SuipachaAvda. Angela de la CasaAv. Luis Fanti (Ruta Prov. Nº 70 E. Marsilla)San LorenzoConstituciónL. MarchiniBvar. Santa FeManuel ObligadoA. LincolnM. ArgentinasMéjicoViamonteM. QuirósA. CossettiniSacripantiE. EcheverríaDr. ZamenhofDorregoC. CaccioloCandiottiEva PerónMonseñor ZazpeSaavedraM. JonesLavallePLANO DE PUNTOS CRÍTICOSDE LA CIUDAD DE RAFAELA(ENERO A JUNIO Año 2005)Rivadavia14 de JulioComisario Valentín KaiserAlicia M. de JustoJ. M. AragónJ. V. GonzálezBvar. Pte. J. A. RocaPasajeLibertadBrailleBv. H. IrigoyenPadre F. PalmieriA. CossettiniCastellanosConstituyentesJ. BeltraminoAnt. ArgentinaLiniersRúbenDaríoDorregoLiniersR. DaríoA. TerragniRuta Prov. Nº 70 Eusebio MarsillaCamino PúblicoB. PodioJ. OpertoF. BeltraminoREFERENCIASHasta 2 accidentesDe 3 a 5 accidentesDe 6 a 9 accidentesDe 10 a 100 accidentesBvar. G. LehmannC. NicolaCementerio PrivadoHipódromoDgo. MatheuJ. J. PasoDr. Ángel OyoliJ. LarreaM. VecchioliA. TerragniJ. B. JustoPlantaDepuradoraAGUASPROVINCIALESR. ActisJ. CortazarAriasL. VernetLos JazminesLos PensamientosLos CeibosEstanislao del CampoLos MalvonesLas MargaritasDIVISIÓN INGENIERÍA DE TRÁNSITO

Encuesta Encuesta febrero 2005 1985 Encuesta julio 2005 1665 Encuesta setiembre 2005 1971 Total de casos 5621N

Encuesta = n: 5.621 (5%)%807060504030201001- que es el accidentede tránsito?resultadosUn castigodivinoMala suerteDescuidoResponsabilidad de otro1 - total desacuerdo o incorrecto10 - total acuerdo o correcto

DIBUJO DE TALLERTRANSITO SEGÚN N DATOS

DIBUJOS

talleres Se realizaron 150 talleres 120 generales – 30 para formadores Participaron 2.210 personas (+2%)ESCOLARES 46INSTITUCION. INT. 38SALUD 36F. DOCENTES 15F. SALUD 10F. C. PUBLICO 5

Tríptico

TASAS DE MORTALIDAD ANUAL DEBIDAS A “SINIESTROSVIALES” POR 100.000 HABITANTES- Rafaela - Prov. Santa Fe (1997-2005)201816141210864201997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

TASAS DE MORTALIDAD POR BIENIO DEBIDAS A “SINIESTROSVIALES” POR 100.000 HABITANTES- Rafaela - Prov. Santa Fe (1997-2005)2015105098 99 00 01 02 03 04 05

VIGI+A96trabajo enescuelas2005200425201510501115quemados internados sala VIcomienza trabajode prevención15151720 22131210DISCONTINUO199319941995sector cerrado19961997199819992000200120022003

Agradecer es importantea personas que nos enseñaron, ayudaron y Dr. Alberto Iñon Prof. Jorge Ungaro Lic. VerónicaDimarco Dr. Carlos Nasta Dra. Clotilde Ubedarespaldaron

GRACIAS

GRACIAS

Gracias a ustedesygraciasCORDOBA2006a todos los que posibilitaronlos hechos aquí presentados