sujeción en el cuello y puños y sin solapas o bolsillos. Si el nanomaterial se encuentra en disolución coloidal ypudiera existir <strong>con</strong>tacto <strong>con</strong> los medios líquidos por salpicaduras, debe valorarse el uso de ropa de protecciónquímica de Tipo 6 o 4. En el mercado existen modelos de trajes desechables que están certificados como Tipo5 y 6 a la vez o incluso como Tipo 4, 5 y 6.Cuando la exposición se limita sólo a una parte del cuerpo, por ejemplo, el torso, podrían usarse prendasde protección parcial desechables. Este grupo de prendas desechables se designan como Ropa Tipo 5 [PB] eincluyen prendas como las batas.10.4. Guantes de protecciónMientras no se obtengan datos <strong>con</strong>cluyentes de los numerosos estudios que se están realizando sobre losmétodos de ensayo para la evaluación de guantes frente a <strong>nanomateriales</strong>, se recomienda seleccionar guantesde protección <strong>con</strong>tra productos químicos y microorganismos, de elastómeros como nitrilo, látex, neopreno;butilo. Este tipo de guantes parece ofrecer una alta eficacia frente a <strong>nanomateriales</strong> a pesar de la posible existenciade poros en el material del guante a escala nanométrica 53 . Habrá que tener en cuenta, sin embargo, unaserie de <strong>con</strong>sideraciones que pueden influir en la protección ofrecida por un determinado guante, derivadasde métodos de ensayo 54 en estudio. En el caso de que se utilicen guantes desechables, normalmente muy finos,se recomienda la utilización de dos pares de guantes superpuestos, ya que suelen tener muy poca resistenciamecánica.Dado que la estructura del guante puede verse afectada por los movimientos de la mano, que dan lugar apresiones y extensiones en el material del guante, y tener implicaciones en el nivel de penetración, se recomiendacomo una buena práctica el cambio regular de guantes para minimizar la presencia de imperfeccionesque puedan producirse durante su uso.En el caso de que además de los <strong>nanomateriales</strong> se manipulen simultáneamente otros compuestos químicos,como disolventes, o de que los <strong>nanomateriales</strong> se encuentren en una disolución coloidal donde el mediolíquido no sea agua, sino por ejemplo un alcohol, el nivel de penetración a través del guante puede aumentar sila estructura del guante se ve afectada. En estos casos también habrá que exigir al guante <strong>con</strong> una protecciónquímica específica.54IR<strong>SST</strong> (2013). R-785 Development of a method for measuring nanoparticle penetration through glove materials under <strong>con</strong>ditions simulatingworkplace use.Equipos de proteción individual50
11 Vigilancia de la saludLa vigilancia de la salud de los trabajadores debe ser garantizada por el empresario (artículos 14.2, 22, 28.3de la LPRL) restringiendo el alcance de la misma a los riesgos inherentes al trabajo e integrarse en el plan deprevención global de la empresa.El término “vigilancia de la salud de los trabajadores” engloba una serie de actividades como son la realizaciónde exámenes médicos, el uso de cuestionarios de salud, entrevistas o la investigación patológica clínica,referidas tanto a individuos como a colectividades, orientadas a la prevención de los riesgos laborales y cuyosobjetivos generales tienen que ver <strong>con</strong> la identificación de problemas de salud y la evaluación de intervencionespreventivas.Para que el programa de vigilancia de la salud se ajuste a los riesgos presentes en el lugar de trabajo y<strong>con</strong> el fin de facilitar la interpretación adecuada de los resultados, el empresario deberá facilitar a la unidadencargada de la vigilancia de la salud información sobre la evaluación de riesgos, que aportará datos como,por ejemplo: los trabajadores potencialmente expuestos, los materiales que están siendo utilizados tanto enla escala nano como no nano, las cantidades manipuladas o la duración de su uso.Así, la vigilancia de la salud, entendida como una medida preventiva más, <strong>con</strong>tribuye a: identificar los problemasen sus dos dimensiones, la individual (detección precoz de efectos sobre la salud, identificación detrabajadores sensibles, adaptación de la tarea al individuo) y la colectiva (diagnóstico de situación y detecciónde nuevos riesgos); planificar la acción preventiva estableciendo las prioridades de actuación; y evaluar lasmedidas preventivas existentes, ya que la aparición de daños en los trabajadores alertaría sobre la ineficaciade las mismas.En el caso de los <strong>nanomateriales</strong>, debido a la incertidumbre actual sobre sus efectos en la salud, es especialmenteimportante implementar las medidas de <strong>con</strong>trol <strong>con</strong> una vigilancia periódica de la salud de los trabajadoresexpuestos, lo que permitirá detectar de forma precoz cualquier efecto adverso, disfunción o síntomasque estos puedan presentar. La vigilancia deberá extremarse en el caso de personas especialmente sensibleso de trabajadoras embarazadas y madres lactantes.Además de la vigilancia periódica obligatoria, cuando tenga lugar un incidente por derrame, emisión accidental,etc., es a<strong>con</strong>sejable la realización de exámenes de salud a las personas potencialmente afectadas.Los <strong>con</strong>ocimientos actuales son insuficientes para recomendar exámenes médicos específicos para lostrabajadores de nanotecnologías, pero esto no impide incidir en que se debe prestar especial atención a losórganos que se <strong>con</strong>ozca o sospeche que pueden verse afectados por los materiales nanométricos a los quelos trabajadores están potencialmente expuestos, como pueden ser el sistema respiratorio, los órganos dianao la piel y, en su caso, realizar exámenes complementarios que incluyan pruebas de función pulmonar, renal,hepática o hematopoyética.NIOSH publicó en 2009 una guía provisional, Guidance for Medical Screening and Hazard Surveillance forWorkers Potentially Exposed to Engineered Nanoparticles 55 , para los exámenes médicos y la vigilancia de riesgospara los trabajadores potencialmente expuestos a nan opartículas manufacturadas.En cualquier caso, re<strong>con</strong>ociendo que no hay garantía de que las pruebas actuales de detección médicasean las más apropiadas para los trabajadores expuestos a <strong>nanomateriales</strong>, siempre que existan protocolospara las mismas sustancias de tamaño no nano se recomienda seguir las pautas establecidas en dichas guías oprotocolos de vigilancia sanitaria.55http://www.cdc.gov/niosh/docs/2009-116/51 Vigilancia de la salud
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