14. Observancia <strong>de</strong> <strong>la</strong> Norma15. Vigencia16. Apéndices normativos0. IntroducciónLos <strong>de</strong>fectos al nacimiento son un conjunto <strong>de</strong> patologías que alteran <strong>la</strong> estructura anatómica,<strong>la</strong> fisiología <strong>de</strong> <strong>la</strong> misma, <strong>los</strong> procesos <strong>de</strong>l metabolismo y <strong>de</strong>l crecimiento y <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>los</strong>fetos y neonatos. Algunos <strong>de</strong> estos <strong>de</strong>fectos pue<strong>de</strong>n ser prevenibles, diagnosticados ymanejados oportunamente; esta última acción permite ofrecer a <strong>la</strong> madre atención con calidadal momento <strong>de</strong> <strong>la</strong> resolución obstétrica y, al neonato, posibilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> una mejor condición <strong>de</strong>vida.En <strong>los</strong> últimos años, <strong>los</strong> logros obtenidos en el campo <strong>de</strong> <strong>la</strong> genética y <strong>de</strong>l diagnóstico prenatalhan tenido gran trascen<strong>de</strong>ncia, y se orientan a proporcionar <strong>la</strong> <strong>de</strong>tección temprana <strong>de</strong>alteraciones fetales o complicaciones maternas que colocan en riesgo al binomio madre-hijo,así como a p<strong>la</strong>ntear estrategias dirigidas a reducir el riesgo <strong>de</strong> recurrencia.En esta Norma Oficial Mexicana se incluyen <strong>los</strong> principales <strong>de</strong>fectos prevenibles o susceptibles<strong>de</strong> diagnóstico temprano, así como <strong>la</strong>s medidas <strong>de</strong> prevención y <strong>control</strong> que puedan tener unimpacto epi<strong>de</strong>miológico prioritario en <strong>la</strong>s tasas <strong>de</strong> morbilidad y mortalidad perinatal durante unperiodo no mayor <strong>de</strong> cinco años.1. Objetivo y campo <strong>de</strong> aplicación1.1 Esta Norma Oficial Mexicana establece <strong>los</strong> criterios y especificaciones <strong>para</strong> <strong>la</strong> prevención,diagnóstico, tratamiento y <strong>control</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>de</strong>fectos al nacimiento.1.2. Esta Norma Oficial Mexicana es <strong>de</strong> observancia obligatoria <strong>para</strong> el personal <strong>de</strong> salud quebrin<strong>de</strong> atención en el campo <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud reproductiva <strong>de</strong> <strong>la</strong>s instituciones públicas, sociales yprivadas <strong>de</strong>l Sistema Nacional <strong>de</strong> Salud.2. ReferenciasEsta norma se complementa con <strong>la</strong>s siguientes Normas Oficiales Mexicanas:2.1 <strong>NOM</strong>-007-<strong>SSA2</strong>-1995, Para <strong>la</strong> atención <strong>de</strong> <strong>la</strong> mujer durante el embarazo, parto y puerperioy <strong>de</strong>l recién nacido. Criterios y procedimientos <strong>para</strong> <strong>la</strong> prestación <strong>de</strong>l servicio.2.2 <strong>NOM</strong>-017 <strong>SSA2</strong>-1994, Para <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>ncia epi<strong>de</strong>miológica.3. Definiciones3.1 Acranea, a <strong>la</strong> ausencia <strong>de</strong> huesos <strong>de</strong> <strong>la</strong> bóveda craneal.3.2 Anencefalia, a <strong>la</strong> ausencia <strong>de</strong> encéfalo organizado, generalmente asociado a acranea.3.3 Anomalía, a cualquier <strong>de</strong>sviación <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo, que cambie el tipo normal <strong>de</strong> forma,estructura y/o función, y que es interpretado como anormal o patológica, incluye cambiosmayores o menores <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo corporal, orgánico, celu<strong>la</strong>r, y variaciones ultraestructurales ymolecu<strong>la</strong>res.
3.4 Anomalía en reducción <strong>de</strong> miembros, a <strong>la</strong> ausencia parcial o completa <strong>de</strong> hueso <strong>de</strong> unmiembro, así como a <strong>la</strong> alteración transversa o longitudinal <strong>de</strong> <strong>la</strong> extremidad, <strong>de</strong> origengenético o por disrupción vascu<strong>la</strong>r.3.5 Anoftalmía, a <strong>la</strong> ausencia <strong>de</strong> globo ocu<strong>la</strong>r organizado en <strong>la</strong> órbita.3.6 Artrogriposis, al grupo <strong>de</strong> alteraciones congénitas que involucran contracturas articu<strong>la</strong>res,generalmente no progresivas y en sitios múltiples.3.7 Atención a <strong>la</strong> salud reproductiva, al <strong>control</strong> y manejo <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud <strong>de</strong> <strong>la</strong>s mujeres y supareja, incluyendo <strong>la</strong>s etapas pre y gestacional, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> <strong>la</strong> atención integral a <strong>la</strong> salud <strong>de</strong> <strong>la</strong>sy <strong>los</strong> niños y <strong>de</strong> <strong>la</strong>s y <strong>los</strong> adolescentes.3.8 Bajo peso al nacer, al niño o niña que pesan al nacer menos <strong>de</strong> 2500 gramos (hasta 2499gramos inclusive), in<strong>de</strong>pendientemente <strong>de</strong> su edad gestacional.3.9 Catarata congénita, a <strong>la</strong> opacidad <strong>de</strong>l cristalino presente al nacimiento.3.10 Clitoromegalia, longitud mayor a un centímetro <strong>de</strong>l clítoris.3.11 Craneosinostosis, al cierre prematuro <strong>de</strong> una o varias suturas craneales.3.12 Defecto al nacimiento, a cualquier anormalidad <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo anatomofuncional, <strong>de</strong>lcrecimiento/maduración y metabólico, presente al nacimiento, notoria o <strong>la</strong>tente, que interfiera <strong>la</strong>correcta adaptación <strong>de</strong>l individuo al medio extrauterino en <strong>los</strong> aspectos biológicos, psíquicos ysociales, que sean capaces o no <strong>de</strong> ocasionar <strong>la</strong> muerte o <strong>la</strong> discapacidad <strong>para</strong> crecer y<strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>rse en <strong>la</strong>s mejores condiciones, en alguna etapa <strong>de</strong>l ciclo vital.3.13 Defectos articu<strong>la</strong>res, a <strong>la</strong>s fal<strong>la</strong>s mayores en articu<strong>la</strong>ciones, que alteran <strong>la</strong> movilidad yposición <strong>de</strong> <strong>la</strong> conjunción ósea.3.14 Defecto cardiovascu<strong>la</strong>r, a <strong>la</strong> serie <strong>de</strong> fal<strong>la</strong>s en <strong>la</strong> anatomía <strong>de</strong>l corazón y vasosadyacentes, que ocurren en <strong>la</strong> etapa prenatal.3.15 Defecto <strong>de</strong>l tabique auricu<strong>la</strong>r con comunicación interauricu<strong>la</strong>r, a <strong>la</strong> fal<strong>la</strong> en el tabiqueque divi<strong>de</strong> <strong>la</strong>s cavida<strong>de</strong>s cardiacas, que permite <strong>la</strong> comunicación entre <strong>la</strong>s aurícu<strong>la</strong>s.3.16 Defecto <strong>de</strong>l tabique ventricu<strong>la</strong>r con comunicación interventricu<strong>la</strong>r, a <strong>la</strong> fal<strong>la</strong> en eltabique que divi<strong>de</strong> <strong>la</strong>s cavida<strong>de</strong>s cardiacas y que permite <strong>la</strong> comunicación entre <strong>los</strong> ventrícu<strong>los</strong>.3.17 Defecto craneofacial, a <strong>la</strong> serie <strong>de</strong> fal<strong>la</strong>s que se i<strong>de</strong>ntifican por hendiduras incluyendo <strong>la</strong>sfaciales o hipop<strong>la</strong>sias, hiperp<strong>la</strong>sias y ap<strong>la</strong>sias.3.18 Diastematomielia, al <strong>de</strong>fecto <strong>de</strong> <strong>la</strong> columna vertebral que divi<strong>de</strong> el canal raquí<strong>de</strong>o, condivisión <strong>de</strong> <strong>la</strong> médu<strong>la</strong> espinal.3.19 Educación <strong>para</strong> <strong>la</strong> salud, al proceso <strong>de</strong> enseñanza aprendizaje que permite, mediante elintercambio y análisis <strong>de</strong> <strong>la</strong> información, <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>r habilida<strong>de</strong>s y cambiar actitu<strong>de</strong>s con elpropósito <strong>de</strong> inducir comportamientos saludables.3.20 Encefalocele/meningoencefalocele, a <strong>la</strong> protrusión <strong>de</strong> meninges y tejido cerebral, porapertura <strong>de</strong> huesos craneales.3.21 Espina bífida, al <strong>de</strong>fecto <strong>de</strong> <strong>la</strong> columna vertebral, en cualquier nivel, por falta <strong>de</strong> fusión <strong>de</strong><strong>la</strong> apófisis espinosa; pue<strong>de</strong> ser expuesto u oculto con o sin re<strong>la</strong>ción a estigmas cutáneos, comomarcadores, pelo, hiperpigmentación o fosetas.