Como se prueban los tratamientos.pdf

U na mejor investigación para una mejor atención de saludque revelaban la deficiente calidad de muchos informes de ensayos clínicos, sehan elaborado y aplicado normas para la notificación (véase el capítulo 3). Talesnormas especifican, por ejemplo, a cuántos pacientes exactamente se invitó aparticipar en un estudio, cuántos rehusaron la invitación y los resultados segú nlos diversos grupos de tratamiento seleccionados desde un principio. Pero todavíaqueda mucho por mejorar, a saber, la elección de las preguntas que se planteanen la investigación, la forma como se plantean dich as preguntas, para conseguirque los resultados de los tratamientos que se decide evaluar sean aquellos que lospacientes consideran importantes, y la información que se pone a disposición delos pacientes.Tardíamente, algunos investigadores han empezado a compre nd er la importanciade colaborar con los pacientes, con quienes los cuidan y con el público en generalpara conocer sus experiencias con la enfermedad y con la atenci ón d e salud.Cada vez más, los profesionales de las ciencias sociales forman parte integral delos equipos de investigación que prueban los tratamientos. En consecuencia, sehan concebido métodos formales para explorar esos aspectos de la enfermedad,y están in troduciéndose nuevas maneras de incorporar estos datos probatoriosa los enfoques convencionales. Cuando se invite a los pacientes a participar enensayos clínicos donde las preguntas se hayan formulado conjuntamente con losinvestigadores, será más probable q ue perciban como suya la necesidad de reducirla incertidumbre. 97,98,99,100,101,102Para explorar cuán factible y aceptable es una prueba propuesta, pueden serútiles los estudios preliminares con grupos de pacientes. Dichos estudios puedenponer de re liev e las deficiencias en el diseño, ayudar a definir los resultados m áspertinentes o incluso demostrar que el concepto no sirve como fundamento. Estopuede ahorrar mucho tiempo, dine ro y frustraci ón. El trabajo preparatorio que sehizo para un ensayo clínico en hombres con cáncer localizado de la próstata (véaseel ca pítulo 7) ofreció algunas lecciones interesantes. Los estudios preliminaresrevelaron cómo podría mejorarse el diseño de la invest igación si se meditabancuidadosamente los términos usados por los médicos para describir la finalidadde la prueba y las opciones de tratamiento. Cuando el cáncer n o s e ha diseminadomás allá de la próstata en sí, la incertidumbre es triba en saber si resulta preferibleúnicamente vigilar a los pacientes en forma periódica o r ecomendar una operacióno radioterapia. Los estudios han revelado que muchos hombres mayores quemurieron por enfer medades del corazón, apoplejía u otras causas tenían, además,cáncer localizado de la próstata que nunca afectó su salud. Y sin embargo, el trabajode preparación para el ensayo reveló que a los médicos les era m uy difícil hablarsobre la incertidumbre relativa a la utilidad de tratar esta enfermedad asintomática.De igual manera, titubearon al momento de describir por igual ambas opciones detratamiento.Los médicos también usaban inadvertidamente palabras que los pacientesmalinterpretaron. Por ejemplo, al describir la rama de vigilancia de la prueba, amenudo usaban la expresión “conducta expectante”. Los pacientes tendieron a-78-