Vigilancia en Salud Pública - Secretaría Distrital de Salud
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23CréditosCréditosIndiceIndiceAlcal<strong>de</strong> Mayor <strong>de</strong> Bogotá D. C.Samuel Mor<strong>en</strong>o RojasSecretario <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>Hector Zambrano RodriguezSubsecretario <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>Juan Varela BeltránDirección <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>Pública</strong>Ricardo Rojas HigueraArea <strong>de</strong> <strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> <strong>Salud</strong> <strong>Pública</strong>Maria Patricia Gonzalez Cuellar1. COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOSDISTRITO CAPITAL Página 6 -492. NORMAS LEGALES VIGENTES Página 50 - 583. CONDUCTA SUICIDA EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ Página 59 -1044. INTOXICACIONES AGUDAS DISTRITO CAPITAL Página 105- 1355. INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS QUIMICAS Página 135 -189Apoyo TécnicoHarol Giovanny León N.<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

45Ag<strong>en</strong>daAg<strong>en</strong>daNotaNotaCOMITÉ DISTRITAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICACOVE. JUNIO DE 2010CONTENIDOPres<strong>en</strong>tación <strong>de</strong>l Procedimi<strong>en</strong>to para <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> medicam<strong>en</strong>tosMedicam<strong>en</strong>tos Seguros <strong>en</strong> coordinación con DIJIN y FISCALIA.Comportami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> las intoxicaciones agudas por medicam<strong>en</strong>tos a nivelnacional y distrital.protocolo <strong>de</strong> la <strong>Vigilancia</strong> Epi<strong>de</strong>miológica <strong>de</strong> las Intoxicaciones Agudas porMedicam<strong>en</strong>tos.Metodología <strong>de</strong> la Información <strong>de</strong> la <strong>Vigilancia</strong> Epi<strong>de</strong>miológica <strong>de</strong> lasIntoxicaciones Agudas por Medicam<strong>en</strong>tos.Conducta suicida asociada a las intoxicaciones por medicam<strong>en</strong>tos.El cont<strong>en</strong>ido <strong>de</strong> la sigui<strong>en</strong>te pres<strong>en</strong>tación es única y exclusivam<strong>en</strong>teresponsabilidad <strong>de</strong> los autores y no refleja necesariam<strong>en</strong>te lapostura <strong>de</strong> la <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>.GRUPO COORDINADOR: AIRE LIMPIO.<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

67DIRECCION DE SALUD PUBLICAVIGILANCIA EN SALUD PUBLICACOMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOSDISTRITO CAPITALBogotá, Junio <strong>de</strong> 2010MIGUEL GUILLENREFERENTE MEDICAMENTOS<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

8NUMERO DE CASOS NOTIFICADOS EN 2007-2008 y 20099Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

10COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES PORMEDICAMENTOS DISTRITO CAPITALIntoxicaciones por Medicam<strong>en</strong>tos por Principio Activo Unico y Grupos <strong>de</strong> Edad200711Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

12COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES PORMEDICAMENTOS DISTRITO CAPITAL13Intoxicaciones por Medicam<strong>en</strong>tos por Principio Activo Unico y Tipo <strong>de</strong> Exposición2007Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

14COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES PORMEDICAMENTOS DISTRITO CAPITALIntoxicaciones por Medicam<strong>en</strong>tos y Ciclo Vital200715Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

16COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES PORMEDICAMENTOS DISTRITO CAPITALPrimeras 10 causas <strong>de</strong> intoxicaciones por medicam<strong>en</strong>tos porsexo <strong>en</strong> el 200717Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

18COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES PORMEDICAMENTOS SEGUN OCUPACION EN EL 200719Primeras 10 causas <strong>de</strong> intoxicaciones por medicam<strong>en</strong>tos porsexo <strong>en</strong> el 2007Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

20COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES PORMEDICAMENTOS SEGUN LOCALIDAD EN EL 200721Comportami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> las Intoxicaciones por Medicam<strong>en</strong>tospor Principio Activo Unico y Localidad 2007Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

22COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES PORMEDICAMENTOS DISTRITO CAPITAL23Intoxicaciones por medicam<strong>en</strong>tos por principioactivo unico y tipo <strong>de</strong> exposición 2008Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

24COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES PORMEDICAMENTOS DISTRITO CAPITALIntoxicaciones por Medicam<strong>en</strong>tos por Ciclo Vital200825Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

26COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES PORMEDICAMENTOS DISTRITO CAPITAL27Intoxicaciones por Medicam<strong>en</strong>tos por Principio Activo y Sexo2008Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

28COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES PORMEDICAMENTOS DISTRITO CAPITAL29Comportami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> las intoxicaciones por medicam<strong>en</strong>tossegún ocupación <strong>en</strong> el 2008Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

30COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES PORMEDICAMENTOS DISTRITO CAPITAL31Comportami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> las Intoxicaciones por Medicam<strong>en</strong>tos porPrincipio Activo Unico y Localidad2008Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

32COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES PORMEDICAMENTOS DISTRITO CAPITAL33Primeras 5 causas <strong>de</strong> intoxicaciones por medicam<strong>en</strong>tos segúntipo <strong>de</strong> exposición <strong>en</strong> el 2009Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

34COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES PORMEDICAMENTOS DISTRITO CAPITALPrimeras 5 causas <strong>de</strong> intoxicaciones por medicam<strong>en</strong>tos segungrupo edad <strong>en</strong> el 200935Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

36COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES PORMEDICAMENTOS DISTRITO CAPITALPrimeras 5 causas <strong>de</strong> intoxicaciones por medicam<strong>en</strong>tos segúngrupo edad <strong>en</strong> el 200937Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

38COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES PORMEDICAMENTOS DISTRITO CAPITALPrimeras 5 causas <strong>de</strong> intoxicaciones por medicam<strong>en</strong>tos porsexo <strong>en</strong> el 200939Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

40COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES PORMEDICAMENTOS DISTRITO CAPITALComportami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> las intoxicaciones por medicam<strong>en</strong>tossegún ocupación <strong>en</strong> el 200941Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

42COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES PORMEDICAMENTOS DISTRITO CAPITALComportami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> las intoxicaciones por medicam<strong>en</strong>tossegún localidad <strong>en</strong> el 200943Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

44COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES PORMEDICAMENTOS DISTRITO CAPITALComportami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> las intoxicaciones por medicam<strong>en</strong>tossegún localidad <strong>en</strong> el 200945Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

46COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES PORMEDICAMENTOS DISTRITO CAPITAL47Comportami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> las Intoxicaciones Periodo 2007 al 2009Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

48COMPORTAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES PORMEDICAMENTOS DISTRITO CAPITAL492007 2008 2009Accid<strong>en</strong>tal Acetaminof<strong>en</strong> Acetaminof<strong>en</strong> B<strong>en</strong>zodiacepina18 casos 31 casos 77 casosNÚMERO DE CASOS DE MUERTES POR INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS2007CarbamacepinaInt<strong>en</strong>cional suicida38 casos 53 casos 34 casos2008DesconocidoInt<strong>en</strong>cional homicida B<strong>en</strong>zodiacepina B<strong>en</strong>zodiacepina B<strong>en</strong>zodiacepina13 casos 18 casos 41 casos2009 Tramadol2010DesconocidoClozapinaFu<strong>en</strong>te: SIVIGILAFu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

5051VIGIMNORMAS LEGALES VIGENTESDecreto 3518 <strong>de</strong> 2006<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

5455ACTIVIDADES<strong>Vigilancia</strong> Rutinaria<strong>Vigilancia</strong> <strong>de</strong>l ev<strong>en</strong>to (brotes y alertas) a través <strong>de</strong> la notificaciónobligatoria <strong>de</strong> la ocurr<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> casos , la cual operará <strong>en</strong> lasUnida<strong>de</strong>s Primarias G<strong>en</strong>eradoras <strong>de</strong> Datos –UPGD- que conformanel sistema <strong>de</strong> vigilancia <strong>en</strong> salud pública (SIVIGILA). Aquí se<strong>de</strong>be realizar la notificación al SIVIGILA <strong>en</strong> forma individual, seguimi<strong>en</strong>toa brotes y alertas: informes e investigaciones epi<strong>de</strong>miológicas<strong>de</strong> campo <strong>de</strong> los brotes y alertas específicam<strong>en</strong>te por losmedicam<strong>en</strong>tos b<strong>en</strong>zodiacepinas, anti<strong>de</strong>presivos triciclicos ( amitriptilina)y analgésicos (acetaminof<strong>en</strong>) que se pres<strong>en</strong>t<strong>en</strong> <strong>en</strong> el DistritoCapital.ACTIVIDADES<strong>Vigilancia</strong> activaRealizar visitas a instituciones :Cronograma para la búsqueda activa institucional <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> intoxicacionesagudas (brotes y alertas) por medicam<strong>en</strong>tos b<strong>en</strong>zodiacepinas,anti<strong>de</strong>presivos triciclicos(amitriptilina )y analgésicos (acetaminof<strong>en</strong>).A partir:De registros Individuales <strong>de</strong> Prestación <strong>de</strong> Servicios -RIPS –De consulta externa, Urg<strong>en</strong>cias y Hospitalización, Historias clínicas,Certificados <strong>de</strong> <strong>de</strong>función <strong>de</strong>l DANE, Registros <strong>de</strong> muertes pormedicam<strong>en</strong>tos <strong>de</strong>l Instituto <strong>de</strong> Medicina Legal.<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

56BANCO DE ANTÍDOTOS CRUE57ACTIVIDADES<strong>Vigilancia</strong> c<strong>en</strong>tinelaAjuste y cierre <strong>de</strong> los casos con informe final ( 4 semanas)Desplazami<strong>en</strong>tos a las localida<strong>de</strong>s y activida<strong>de</strong>s relacionadasvigilancia c<strong>en</strong>tinela <strong>de</strong> los casos IAM sobre los medicam<strong>en</strong>tosb<strong>en</strong>zodiacepinas, anti<strong>de</strong>presivos triciclicos y analgésicos.Elaboración y <strong>en</strong>trega <strong>de</strong> informes a VIGIM SDS.Realizar visitas a las UPGD <strong>de</strong>l SAA <strong>de</strong> las localida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> acuerdocon las necesida<strong>de</strong>s id<strong>en</strong>tificadas para la capacitación <strong>en</strong> elmejorami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> la notificación.Implem<strong>en</strong>tación <strong>de</strong> la prueba piloto <strong>en</strong> las localida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>mayor No <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> IAM <strong>en</strong> el Distrito Capital.<strong>Vigilancia</strong> c<strong>en</strong>tinela1. Atropina sulfato ampolla. 1 mg. / ml. 502. Alcohol absoluto 99.9% ampolla x 5ml. 1123. Cianocobalamina (Vitamina B12) ampollas. 0.1mg. /ml.IM.4. Fitom<strong>en</strong>adiona (Vitamina K1) ampollas 10 mg. / 1ml. IM 55. Fitom<strong>en</strong>adiona (Vitamina K1) ampollas 1 mg. / 1ml. IM6. Azul <strong>de</strong> Metil<strong>en</strong>o, solución, ampollas 117. Tiosulfato <strong>de</strong> sodio ampollas x 5cc.8. Calcium Disodium al 20% mpollas 259. D-P<strong>en</strong>icilamina (CUPRIPEN 250) capsulas 250 mg. 3010. Dif<strong>en</strong>hidramina Clorhidrato frasco x 120 ml. Jarabe. 5ml =12.5 mgr 1011. N acetilcisteína (AFLUX 600) cajas x 10 sobres <strong>de</strong> 1.5 g.100 gramos <strong>de</strong> granulado = 40 g. 712. Deferoxamina metanosulfato (DESFERAL) ampollas x 0.5 g.13. Flumaz<strong>en</strong>ilo (LANEXAT) ampollas x 5 ml. = 0.5 mgr i.v. 414. Naloxona (NARCAN) ampollas 0,4 mg / ml.15. FULLER’S EARTH frasco x 60 gramos 1216. PARAQUAT TEST KIT: Sachet A 2g (Sodium Bicarbonate,Na H CO3) - Sachet B 1g (Sodium Dithionite, Na2 S2 O4)317. Carbon vegetal activado sobres x 50 gramos18. 18Glucagón ampollas x 10 cc.<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

5859Los servicios <strong>de</strong> urg<strong>en</strong>cias <strong>de</strong> las instituciones prestadoras <strong>de</strong> servicios<strong>de</strong> salud -IPS-EPS -tanto públicas como privadas <strong>de</strong>b<strong>en</strong>solicitar información <strong>en</strong> caso <strong>de</strong> pres<strong>en</strong>tarse un ev<strong>en</strong>to <strong>de</strong> intoxicacionespor medicam<strong>en</strong>tosCIGITOX TELEFONO2886012DIRECCION DE SALUD PUBLICAVIGILANCIA EN SALUD PUBLICACONDUCTA SUICIDA EN LA CIUDAD DE BOGOTÁSEGUIMIENTO A METATASA DE SUICIDIOBogotá, Junio <strong>de</strong> 2010GLORIA DEL PILAR CARDONAPsicóloga – Epi<strong>de</strong>miólogaEquipo Funcional <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> M<strong>en</strong>tal<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

6061Meta <strong>Distrital</strong>Reducir la tasa <strong>de</strong> suicidioa 3. 0 * 100.000(2008 – 2012)Línea <strong>de</strong> Base 3.1 *100.000 2007DEFINICIÓN DE CASO DE LACONDUCTA SUICIDA EN LACIUDAD DE BOGOTÁFu<strong>en</strong>te: Instituto Nacional <strong>de</strong> Medicina Legal y Ci<strong>en</strong>cias For<strong>en</strong>sesA 2009: 3.5 *100.000<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

6263CONDUCTA SUICIDAI<strong>de</strong>ación Suicida: p<strong>en</strong>sami<strong>en</strong>tos intrusivos y repetitivos sobrela muerte auto infringida que pued<strong>en</strong> variar <strong>de</strong>s<strong>de</strong> contemplar laposibilidad <strong>de</strong> morir hasta hacer planes específicos <strong>de</strong> cómo hacerlo.Am<strong>en</strong>aza Suicida: Acción <strong>de</strong> intimidación don<strong>de</strong> el sujeto am<strong>en</strong>azacon at<strong>en</strong>tar contra su vida.Int<strong>en</strong>to <strong>de</strong> Suicidio: acciones realizadas <strong>de</strong> manera <strong>de</strong>liberadahacia si mismo que hubies<strong>en</strong> resultado <strong>en</strong> seria lesión o muerte d<strong>en</strong>o mediar interv<strong>en</strong>ción oportuna.Suicidio Consumado: “todo caso <strong>de</strong> muerte que resulte directao indirectam<strong>en</strong>te, <strong>de</strong> un acto, positivo o negativo, realizado por lavictima misma, sabi<strong>en</strong>do ella que <strong>de</strong>bía producir este resultado”.COMPORTAMIENTO DEL EVENTODatos Bogotá 2009 Int<strong>en</strong>to <strong>de</strong>Suicidio y Suicidio ConsumadoFu<strong>en</strong>tes: Instituto Nacional <strong>de</strong>Medicina Legal y Ci<strong>en</strong>cias For<strong>en</strong>sesSecretaria <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

64COMPARACIÓN DE TASA DE INTENTO Y SUICIDIOCONSUMADO EN LOS ÚLTIMOS SEIS AÑOS.65FUENTE: Base <strong>de</strong> datos <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>- <strong>Salud</strong><strong>Pública</strong> (14 ESE primer nivel - CRUE) Datos Preliminares.2007. SDS y CRUE. 2009 Datos hasta Agosto. INMLCF Datosdiciembre 2008.Datos DANE 2009<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

66COMPARACIÓN DE TASA DE INTENTO Y SUICIDIOCONSUMADO EN LOS ÚLTIMOS SEIS AÑOS.67FUENTE: Base <strong>de</strong> datos <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>- <strong>Salud</strong><strong>Pública</strong> (14 ESE primer nivel - CRUE) Datos Preliminares. 2007.SDS y CRUE. 2008 Datos hasta Diciembre. INMLCF 2008<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

68CASOS DE INTENTO Y SUICIDIO DURANTE EL AÑO2008 - 2009 EN BOGOTÁ.69FUENTE: Base <strong>de</strong> datos <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>- <strong>Salud</strong><strong>Pública</strong> (14 ESE primer nivel - CRUE) Datos Preliminares.2007. SDS y CRUE. 2008 Datos hasta Diciembre. INMLCF2008<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

70% DE CASOS DE INTENTO YSUICIDIOPOR LOCALIDAD AÑO 200971FUENTE: Base <strong>de</strong> datos <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>- <strong>Salud</strong> <strong>Pública</strong> (14 ESE primer nivel - CRUE)Datos Preliminares. 2007. SDS y CRUE. 2008 Datos hasta Agosto. INMLCF Datos diciembre 2009.<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

72% DE CASOS DE INTENTO YSUICIDIOPOR LOCALIDAD AÑO 200973Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Año 2007-2009<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

74% DE INTENTO Y SUICIDIO POR SEXO AÑO 200975Suicidio ConsumadoRazón 6:1 Hombres7 INTENTOS: 1 SUICIDIO 20085 INTENTOS: 1 SUICIDIO 2009Suicidio ConsumadoRazón 6:1 HombresFUENTE: Base <strong>de</strong> datos <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>- <strong>Salud</strong> <strong>Pública</strong> (14 ESE primer nivel - CRUE)Datos Preliminares. 2007. SDS y CRUE. 2008 Datos hasta Agosto. INMLCF Datos diciembre 2009.<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

76NÚMERO CASOS DE INTENTO DE SUICIDIOBOGOTÁ 200977Número casos <strong>de</strong> Int<strong>en</strong>to <strong>de</strong>Suicidio Bogotá 2009Número casos <strong>de</strong> Int<strong>en</strong>to <strong>de</strong>Suicidio Bogotá 2009FUENTE: Base <strong>de</strong> datos <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>- <strong>Salud</strong> <strong>Pública</strong> (14 ESE primer nivel- CRUE) Datos Preliminares. 2007. SDS y CRUE. 2009 Datos hasta Agosto. INMLCF Datosdiciembre 2009.<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

78NÚMERO DE SUICIDIO CONSUMADO BOGOTÁ2006 - 200979<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

80NÚMERO DE SUICIDIO CONSUMADO BOGOTÁ2006 - 200981<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

82NÚMERO CASOS DE INTENTO DE SUICIDIOBOGOTÁ 2006 - 200983<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

84NÚMERO CASOS DE SUICIDIO CONSUMADOBOGOTÁ 2006 - 200985<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

86MECANISMO EN INTENTO DE SUICIDIO. AÑO 200987FUENTE: Base <strong>de</strong> datos <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>- <strong>Salud</strong> <strong>Pública</strong> (14 ESE primer nivel - CRUE)Datos Preliminares. 2007. SDS y CRUE. 2009 Datos hasta Agosto. INMLCF Datos diciembre 2009.<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

88MECANISMO DE SUICIDIO CONSUMADO. AÑO 200989FUENTE: Base <strong>de</strong> datos <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>- <strong>Salud</strong> <strong>Pública</strong> (14 ESE primer nivel - CRUE)Datos Preliminares. 2007. SDS y CRUE. 2008 Datos hasta Agosto. INMLCF Datos diciembre 2008.<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

90ESCENARIO DONDE OCURRE EL SUICIDIO 200991FUENTE: Base <strong>de</strong> datos <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>- <strong>Salud</strong> <strong>Pública</strong> (14 ESE primer nivel - CRUE)Datos Preliminares. 2007. SDS y CRUE. 2008 Datos hasta Agosto. INMLCF Datos diciembre 2008.<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

92ESCENARIO DONDE OCURRE EL SUICIDIO 200993FUENTE: Base <strong>de</strong> datos <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>- <strong>Salud</strong> <strong>Pública</strong> (14 ESE primer nivel - CRUE) DatosPreliminares. 2007. SDS y CRUE. 2008 Datos hasta Agosto. INMLCF Datos diciembre 2008..<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

94RAZONES RELACIONADAS CON LOS SUICIDIOS.BOGOTÁ 200995FUENTE: Instituto Nacional <strong>de</strong> Medicina Legal y Ci<strong>en</strong>cias For<strong>en</strong>ses 2008.<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

96MOTIVO O RAZÓN DEL INTENTO DE SUICIDIO.AÑO 200997FUENTE: Base <strong>de</strong> datos <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>- <strong>Salud</strong><strong>Pública</strong> (14 ESE primer nivel - CRUE) Datos Preliminares.2007. SDS y CRUE. 2008 Datos hasta Agosto. INMLCF Datosdiciembre 2008..<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

9899VARIABLES DE INTERÉS ENINTENTO DESUICIDIO 2009ACCIONES REALIZADAS• IDe 1162, 252 casos son reincid<strong>en</strong>tes. De los cuales 146 personaslo han int<strong>en</strong>tado alguna vez y 106 más <strong>de</strong> una vez.• 447personas pert<strong>en</strong>ec<strong>en</strong> al régim<strong>en</strong> contributivo, 472 al régim<strong>en</strong>subsidiado y 76 son vinculadas, Particulares 22, RE 30. Sindato 115.• Estado civil: 704 son solteros, 177 unión libre, 61 casados, 55separado, 5 divorciado y 6 viudo. SD 148• Ocupación: Estudiante 441, Empleado 191, 157 Hogar.• Situación especial: 26 Gestantes, 18 Condición <strong>de</strong> Desplazami<strong>en</strong>toy 18 Discapacitados.• Trastornos asociados: DepresiónFUENTE: Base <strong>de</strong> datos <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>- <strong>Salud</strong> <strong>Pública</strong> (14 ESE primer nivel - CRU)Datos Preliminares. Departam<strong>en</strong>to Administrativo <strong>de</strong> Planeación <strong>Distrital</strong>- Coordinación EstadísticasUrbanas y SDS. La población <strong>de</strong> San Juan <strong>de</strong> Sumapaz es c<strong>en</strong>so realizado por ellos <strong>en</strong> 1995.Dirección <strong>de</strong> Asegurami<strong>en</strong>to• Apoyo técnico para el proceso <strong>de</strong> restablecimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>de</strong>rechosante situaciones especificas.Dirección Desarrollo <strong>de</strong> OfertaLíneas <strong>de</strong> At<strong>en</strong>ción inmediata: 123 y 106.Línea 123:Septiembre. Equipo <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> M<strong>en</strong>tal CRUE 24 horas, a partir<strong>de</strong>l 2005.Paquetes <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción al vinculado con cargo al Fondo <strong>Distrital</strong><strong>de</strong> <strong>Salud</strong>:• At<strong>en</strong>ción médica especializada, interv<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> crisis,• Hospital Día y resid<strong>en</strong>cial .• At<strong>en</strong>ción integral a victimas contra la viol<strong>en</strong>cia• At<strong>en</strong>ción integral domiciliaria para paci<strong>en</strong>te <strong>en</strong>fermo m<strong>en</strong>tal ocrónico..<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

100101DISTRITALPROMOCION DE LA SALUD MENTALParticipación <strong>de</strong>l Comité Interinstitucional para el estudio <strong>de</strong>la Conducta Suicida. (CIECS)Objetivo realizar investigaciones sobre el comportami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> laconducta suicida <strong>en</strong> la ciudad.Activida<strong>de</strong>s• Comité ci<strong>en</strong>tífico para el análisis <strong>de</strong> la información <strong>de</strong> morbilidady mortalidad.• Impulsa la investigación <strong>en</strong> el tema.• Organiza ev<strong>en</strong>tos <strong>en</strong> <strong>Salud</strong> M<strong>en</strong>tal.[1] República <strong>de</strong> Colombia. Alcaldía Mayor <strong>de</strong> Bogotá D.C. Decreto 649 18 <strong>de</strong>Octubre <strong>de</strong> 1996.Fortalecimi<strong>en</strong>to, coordinación y <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l Comité <strong>Distrital</strong><strong>de</strong> <strong>Salud</strong> M<strong>en</strong>tal, acuerdo 144 <strong>de</strong> 2005 Concejo <strong>de</strong> Bogotá.“Por medio <strong>de</strong>l cual se establece el sistema <strong>de</strong> salud m<strong>en</strong>tal <strong>en</strong> elDistrito Capital”La coordinación y secretaría técnica <strong>de</strong>l Comité <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>M<strong>en</strong>tal, estará a cargo <strong>de</strong>l Secretario <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> o su <strong>de</strong>legado.Acciones:• Conformación <strong>de</strong>l Comité <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> M<strong>en</strong>tal.• Propuesta <strong>de</strong>l reglam<strong>en</strong>to Interno.• Elaboración <strong>de</strong> planes <strong>de</strong> Acción <strong>en</strong> <strong>Salud</strong> M<strong>en</strong>tal por parte <strong>de</strong>la <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> M<strong>en</strong>tal.• Fortalecimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> los sistemas <strong>de</strong> vigilancia epi<strong>de</strong>miológica <strong>en</strong>salud M<strong>en</strong>tal: SIVIM (ajuste <strong>de</strong> aplicativo y formato <strong>de</strong> captura)VESPA (Propuesta <strong>de</strong> Software y ajuste <strong>de</strong>l formato <strong>de</strong> captura[<strong>en</strong> ejecución] y ampliación <strong>de</strong>l Sistema <strong>de</strong> Información sobconductasuicida (i<strong>de</strong>ación e int<strong>en</strong>to)<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

102103PROMOCION DE LA SALUDMENTALPROMOCION DE LA SALUD MENTALACCIONES SALUD AL COLEGIOAMBITO COMUNITARIO• Id<strong>en</strong>tificación y canalización <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ación e int<strong>en</strong>to<strong>de</strong> conducta suicida mediante la movilización <strong>de</strong> la ruta alerta<strong>de</strong> viol<strong>en</strong>cias, actividad que se <strong>de</strong>sarrolla con el grupo gestor.• Desarrollo <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s lúdicas para la promoción <strong>de</strong> la saludm<strong>en</strong>tal, la prev<strong>en</strong>ción <strong>de</strong>l ev<strong>en</strong>to <strong>en</strong> temas como habilida<strong>de</strong>s parala vida, proyecto <strong>de</strong> vida, expresión <strong>de</strong> s<strong>en</strong>timi<strong>en</strong>to y emociones.LocalDiseño <strong>de</strong> una estrategia comunitaria dirigida a la promoción <strong>de</strong> lavida y a reducir los factores <strong>de</strong> riesgo <strong>de</strong> la conducta suicida <strong>de</strong> niños,niñas y adolesc<strong>en</strong>tes <strong>en</strong>tre las eda<strong>de</strong>s 14 a 19 años. Des<strong>de</strong> Agosto 2008.• Prev<strong>en</strong>ción <strong>de</strong>l suicidio por imitación, se realizan acciones <strong>de</strong>primer respondi<strong>en</strong>te y primeros auxilios psicológicos con laComunidad Educativa.<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

104105ÁMBITO FAMILIARInterv<strong>en</strong>ción PlurimodalInterv<strong>en</strong>ción promocional que incluye: Desarrollo <strong>de</strong>habilida<strong>de</strong>s sociales <strong>en</strong> niños, niñas y adolesc<strong>en</strong>tes, pautas<strong>de</strong>crianza, manejo <strong>de</strong> conflicto, conviv<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> pareja,proyecto <strong>de</strong> vida. La población sujeto <strong>de</strong> la interv<strong>en</strong>ción sedirige a las familias con énfasis <strong>en</strong> territorios <strong>de</strong> salud a su hogar.Interv<strong>en</strong>ción PsicosocialCompon<strong>en</strong>te Epi<strong>de</strong>miológico• Búsqueda activa <strong>de</strong> Casos.• Mant<strong>en</strong>imi<strong>en</strong>to <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> información.• Investigación Epi<strong>de</strong>miológica <strong>de</strong> campo.• Análisis <strong>de</strong> la conducta suicida (Int<strong>en</strong>to y Consumado)Compon<strong>en</strong>te Interv<strong>en</strong>ción (PIPF) Individual y Familiar• Asesoría y seguimi<strong>en</strong>to a familias <strong>en</strong> las cuales alguno <strong>de</strong> susmiembros pres<strong>en</strong>to conducta suicida.• Monitoreo y seguimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> casosDIRECCION DE SALUD PUBLICAVIGILANCIA EN SALUD PUBLICAINTOXICACIONES AGUDAS DISTRITO CAPITAL REPORTESIVIGILA AÑO 2009Bogotá, Junio <strong>de</strong> 2010GLORIA GUEVARA JARAMILLOPsicóloga – Epi<strong>de</strong>miólogaMedio ambi<strong>en</strong>te<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

106INTOXICACIONES REPORTADAS SIVIGILAAÑO 2009 N=3.214107Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

108INTOXICACIONES REPORTADAS SIVIGILAAÑO 2009 N=3.214109<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

110INTOXICACIONES REPORTADAS SIVIGILAAÑO 2009 N=3.214111Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

112INTOXICACIONES REPORTADAS SIVIGILAAÑO 2009 N=3.214113Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

114INTOXICACIONES CON INTENCION SUICIDA AÑO 2009N=1.074 SEGÚN ESCOLARIDAD115Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

116INTOXICACIONES CON INTENCION SUICIDA AÑO 2009N=1.074 SEGÚN TIPO DE SUSTANCIA117Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

118INTOXICACIONES ACCIDENTALES AÑO 2009 N=646119<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

120GEOREFERENCIACION CASOS DE SIFILISCONGENITA POR LOCALIDAD BOGOTAAÑO 2009121<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

122INTOXICACIONES ACCIDENTALES EN NIÑOS Y NIÑASMENORES DE CINCO AÑOS AÑO 2009 N=295123Fu<strong>en</strong>te: SIVIGILA<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

124125INTOXICACIONES DISTRITOCAPITAL COMPARATIVOSAÑO 2008 - 2009<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

126127<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

128129<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

130131<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

132133<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

134135<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

136137Francisco Sánchez Otero MDJohn Jairo Abella ING.Manuel Salgado ING.Edison Suárez ING.José Urrego Q.F.Refer<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> <strong>Vigilancia</strong> <strong>de</strong> Intoxicaciones por sustancias químicasSubdirección <strong>de</strong> <strong>Vigilancia</strong> y Control <strong>en</strong> <strong>Salud</strong> <strong>Pública</strong>www.ins.gov.co<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

138ORGANIGRAMA139<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

140141<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

142143<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

144145VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICAProceso <strong>de</strong> monitoreo crítico, sistemático y constante <strong>de</strong> losev<strong>en</strong>tos <strong>en</strong> salud, que fundam<strong>en</strong>ta la ori<strong>en</strong>tación, planificación,ejecución, seguimi<strong>en</strong>to y evaluación <strong>de</strong> la práctica <strong>de</strong> la salud públicaEv<strong>en</strong>to <strong>en</strong> salud: conjunto <strong>de</strong> sucesos o circunstancias quepued<strong>en</strong> modificar o incidir <strong>en</strong> la situación <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> unacomunidad (<strong>en</strong>fermedad, factores protectores, discapacidad,muerte, factores <strong>de</strong> riesgo, otros <strong>de</strong>terminantes)ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN SALUDPUBLICA• C<strong>en</strong>tinela: correspon<strong>de</strong> a la vigilancia <strong>de</strong> un ev<strong>en</strong>to <strong>de</strong> salud<strong>de</strong>terminado <strong>en</strong> una muestra <strong>de</strong> la población <strong>en</strong> riesgo, utilizandoc<strong>en</strong>tros informantes.• Int<strong>en</strong>sificada: es aquella <strong>en</strong> la que los organismos y trabajadores<strong>de</strong> salud ti<strong>en</strong><strong>en</strong> necesidad <strong>de</strong> reforzar los mecanismos <strong>de</strong> captura<strong>de</strong> casos, utilizando para ello <strong>de</strong>finiciones <strong>de</strong> caso muy amplias quepermitan <strong>de</strong>tectar ev<strong>en</strong>tos precozm<strong>en</strong>te o <strong>de</strong>scartar los que no son.ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN SALUDPUBLICAProceso <strong>de</strong> monitoreo crítico, sistemático y constante <strong>de</strong> los ev<strong>en</strong>tos<strong>en</strong> salud, que fundam<strong>en</strong>ta la ori<strong>en</strong>tación, planificación, ejecución,seguimi<strong>en</strong>to y evaluación <strong>de</strong> la práctica <strong>de</strong> la salud públicaEv<strong>en</strong>to <strong>en</strong> salud: conjunto <strong>de</strong> sucesos o circunstancias quepued<strong>en</strong> modificar o incidir <strong>en</strong> la situación <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> unacomunidad (<strong>en</strong>fermedad, factores protectores, discapacidad,muerte, factores <strong>de</strong> riesgo, otros <strong>de</strong>terminantes)ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN SALUDPUBLICA• <strong>Vigilancia</strong> por laboratorio: se usa para confirmar diagnósticos,evid<strong>en</strong>ciar factores <strong>de</strong> riesgo adicionales, vigilar ag<strong>en</strong>tes etiológicos<strong>en</strong> término <strong>de</strong> tipificación, observar l a resist<strong>en</strong>cia osusceptibilidad a difer<strong>en</strong>tes ag<strong>en</strong>tes antimicrobianos, para elcomportami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> vectores, etc.• Observatorios epi<strong>de</strong>miológicos: es la organización <strong>de</strong> una redintersectorial <strong>de</strong> vigilancia, con el fin <strong>de</strong> conocer la profundidad<strong>de</strong> un ev<strong>en</strong>to, sus factores <strong>de</strong>terminantes y eficacia <strong>de</strong> las medidas<strong>de</strong> interv<strong>en</strong>ción.<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

146147ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN SALUDPUBLICA<strong>Vigilancia</strong> por <strong>en</strong>cuestas: son estudios <strong>de</strong> preval<strong>en</strong>cia programados,dirigidos a población g<strong>en</strong>eral o a grupos específicos con el fin <strong>de</strong>establecer la variabilidad <strong>de</strong> un ev<strong>en</strong>to <strong>en</strong> el tiempo y sus factores <strong>de</strong>terminantes.Se obti<strong>en</strong>e a través <strong>de</strong> cuestionarios <strong>en</strong>focados hacia unatemática específica, <strong>en</strong> un período <strong>de</strong> tiempo y a intervalos pre<strong>de</strong>finidos.El Mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> <strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> <strong>Salud</strong> <strong>Pública</strong> es <strong>de</strong>finido por el Ministerio<strong>de</strong> la Protección Social y es operado por el Instituto Nacional <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>a través <strong>de</strong> la Subdirección <strong>de</strong> <strong>Vigilancia</strong> y Control <strong>en</strong> <strong>Salud</strong> <strong>Pública</strong>.ObjetivosSIVIGILARecolectar y cond<strong>en</strong>sar variables que d<strong>en</strong> información útil sobre elproceso salud-<strong>en</strong>fermedad <strong>de</strong> la comunidad.Mant<strong>en</strong>er actualizada la información necesaria para conocerel comportami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> los ev<strong>en</strong>tos que están bajo vigilanciaId<strong>en</strong>tificar necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> investigación epi<strong>de</strong>miológica.Propiciar elem<strong>en</strong>tos para el análisis <strong>de</strong> la situación <strong>de</strong> salud quepermitan ori<strong>en</strong>tar y apoyar las medidas <strong>de</strong> interv<strong>en</strong>ción.Colaborar <strong>en</strong> la evaluación <strong>de</strong> la calidad <strong>de</strong> la prestación <strong>de</strong> los servicios<strong>de</strong> salud.Que se NotificaEv<strong>en</strong>tos <strong>en</strong> Erradicación: Aus<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> casos y ag<strong>en</strong>te causalParálisis Flácida Aguda

148149Qui<strong>en</strong> NotificaUnidad Primaria G<strong>en</strong>eradora <strong>de</strong>l Dato: UPGD: Es la <strong>en</strong>tidadpública o privada que capta la ocurr<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> ev<strong>en</strong>tos <strong>de</strong>interés <strong>en</strong> salud pública y g<strong>en</strong>era información útil y necesariapara los fines <strong>de</strong>l Sistema <strong>de</strong> <strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> <strong>Salud</strong> <strong>Pública</strong>, SIVIGILA.Unidad Notificadora: Direcciones Departam<strong>en</strong>tales, <strong>Distrital</strong>esy Municipales <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>: Es la <strong>en</strong>tidad pública responsable <strong>de</strong> lainvestigación, confirmación y configuración <strong>de</strong> los ev<strong>en</strong>tos <strong>de</strong>interés <strong>en</strong> salud pública, con base <strong>en</strong> la información suministradapor las Unida<strong>de</strong>s Primarias G<strong>en</strong>eradoras <strong>de</strong> Datos y cualquier otrainformación obt<strong>en</strong>ida a través <strong>de</strong> procedimi<strong>en</strong>tos epi<strong>de</strong>miológicos.Como se NotificaA través <strong>de</strong> canales previam<strong>en</strong>te <strong>de</strong>finidos con dirección asc<strong>en</strong>d<strong>en</strong>te,parti<strong>en</strong>do <strong>de</strong>l nivel operativo hasta llegar al nivel ministerial.De acuerdo al ev<strong>en</strong>to:Estrategia <strong>de</strong> <strong>Vigilancia</strong> Int<strong>en</strong>sificada, rutinaria, c<strong>en</strong>tinela, <strong>en</strong>cuestasperiódicas, otras.Definición <strong>de</strong> Caso Sospechoso, Probable, Confirmado.Según los instrum<strong>en</strong>tos Protocolo, fichas, bases <strong>de</strong> datos.Cuando se NotificaLa periodicidad <strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong>l ev<strong>en</strong>to y se establece <strong>de</strong> acuerdo a laparticularidad <strong>de</strong> cada uno con relación al comportami<strong>en</strong>to epi<strong>de</strong>miológico,gravedad, transmisibilidad, impacto sobre la salud pública,<strong>de</strong>cisión política, niveles a los que se haga refer<strong>en</strong>cia, <strong>en</strong>tre otros…Tipos <strong>de</strong> NotificaciónInmediata e IndividualInmediata y ColectivaPeriódica e individual Periódica y Colectiva (Semanal)Estos indicadores permit<strong>en</strong> id<strong>en</strong>tificar:Magnitud <strong>de</strong> la morbilidad, discapacidad y mortalidad ocasionadapor una <strong>en</strong>fermedad <strong>en</strong> una población, periodo <strong>de</strong> tiempo o áreageográfica <strong>de</strong>terminada.* Características Específicas <strong>de</strong> los factores <strong>de</strong> riesgo y protectoresasociados* Cumplimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> las acciones <strong>de</strong> salud pública y <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong>los servicios <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>sarrolladas ante la pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> casos <strong>de</strong>ev<strong>en</strong>tos bajo vigilancia* Cumplimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> las acciones <strong>de</strong> promoción <strong>de</strong> la salud y prev<strong>en</strong>ción<strong>de</strong> la <strong>en</strong>fermedad, establecidas <strong>en</strong> el POS<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

150FLUJO DE INFORMACION151<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

152153G<strong>en</strong>eralm<strong>en</strong>te se realiza <strong>en</strong> función <strong>de</strong> indicadores, <strong>de</strong>finidoscomo expresiones numéricas que <strong>de</strong>b<strong>en</strong> acercarse y pres<strong>en</strong>tar<strong>de</strong> la manera más real posible las características <strong>de</strong>un ev<strong>en</strong>to bajo vigilancia <strong>en</strong> una población <strong>de</strong>terminada.Fases <strong>de</strong>l Proceso <strong>de</strong> Análisis1. Producción <strong>de</strong>l dato2. Registro y consolidación3. Notificación4. Procesami<strong>en</strong>to5. Pres<strong>en</strong>tación6. Análisis7. DivulgaciónUna vez se g<strong>en</strong>era el DatoEste se <strong>de</strong>be registrar para su posterior consolidación.Existe como mecanismo <strong>de</strong> registro la Ficha Unica <strong>de</strong> Notificaciónque cu<strong>en</strong>ta con dos caras una <strong>de</strong> datos básicos, comúnpara todos los ev<strong>en</strong>tos y otra <strong>de</strong> datos complem<strong>en</strong>tarios.Algunos ev<strong>en</strong>tos cu<strong>en</strong>ta con una cara adicional que se dilig<strong>en</strong>cia<strong>en</strong> el laboratorio.<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

1541551Caracterizar y valorar las Unida<strong>de</strong>s Primarias <strong>de</strong> Datos <strong>en</strong>cuanto a su estructura física y <strong>de</strong> servicios.Ampliar el número <strong>de</strong> variables a notificar que conti<strong>en</strong>e elactual sistema <strong>de</strong> vigilancia.Estandarizar los protocolos y fichas <strong>de</strong> reporte <strong>de</strong> ev<strong>en</strong>tospara involucrarlas d<strong>en</strong>tro <strong>de</strong>l Sistema <strong>de</strong> <strong>Vigilancia</strong>.Cara AÚnica paraTodos losEv<strong>en</strong>tos<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

156157Cara BEspecifica porEv<strong>en</strong>toEliminaciónErradicaciónControl Int.<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

158REGISTRO Y CONSOLIDACIONDes<strong>de</strong> el Inicio159SIVIGILA Versión 2006-1DOS <strong>en</strong> EPI INFO 6.04 d<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

160REGISTRO Y CONSOLIDACIONDes<strong>de</strong> el Inicio161• SIVIGILA 2007 2010• Windows• Reportes• Gráficos• Canales Endémicos• Mapas Departam<strong>en</strong>to yNación<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

162163INTERVENCIONEs el conjunto <strong>de</strong> procesos d<strong>en</strong>tro <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> vigilancia,que permit<strong>en</strong> la acción oportuna <strong>en</strong> la evolución <strong>de</strong>l ev<strong>en</strong>too grupo <strong>de</strong> ev<strong>en</strong>tos para controlar o evitar su propagación.Estas acciones, son <strong>de</strong>finidas según el ev<strong>en</strong>to.La interv<strong>en</strong>ción utiliza como insumos los resultados <strong>de</strong>l análisisprevio <strong>de</strong> la información epi<strong>de</strong>miológica.<strong>Vigilancia</strong> y Control <strong>de</strong> las Enfermeda<strong>de</strong>s Transmisibles, NoTransmisibles, Crónicas, ETC.• Desarrollo y Mejorami<strong>en</strong>to <strong>de</strong>l Sistema <strong>de</strong> <strong>Vigilancia</strong>.• Producción y Difusión Periódica <strong>de</strong> Informes Epi<strong>de</strong>miológicos.• Apoyo a la investigación <strong>de</strong> brotes y epi<strong>de</strong>mias <strong>de</strong> <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s• <strong>Vigilancia</strong> Rutinaria <strong>de</strong>l Ev<strong>en</strong>to• Informe actualizado m<strong>en</strong>sual <strong>de</strong>l Estado Epi<strong>de</strong>miológico<strong>de</strong>l ev<strong>en</strong>to.• Asist<strong>en</strong>cia Técnica• Reacción InmediataINTOXICACIÓN POR SUSTANCIAS QUÍMICASLINEAMIENTOS• Notificar al Sivigila todas las intoxicaciones por sustanciasquímicas <strong>en</strong> la ficha <strong>de</strong> notificación individual y hacer los ajustescorrespondi<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> los casos confirmados por laboratoriod<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> las 4 semanas sigui<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> notificado el ev<strong>en</strong>to.• La asesoría telefónica por parte <strong>de</strong> c<strong>en</strong>tros <strong>de</strong> información <strong>de</strong>toxicología no excluye la responsabilidad <strong>de</strong> la notificación<strong>de</strong>l ev<strong>en</strong>to ni <strong>de</strong>l dilig<strong>en</strong>ciami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> la ficha <strong>de</strong> notificación<strong>de</strong>l Sivigila según lo establecido <strong>en</strong> el <strong>de</strong>creto 3518 <strong>de</strong> 2006.• Notificar al INS <strong>de</strong> manera inmediata (por vía fax, teléfonoo mail), cualquier situación <strong>de</strong> brote [1] <strong>de</strong> intoxicaciónaguda por sustancias químicas o alerta epi<strong>de</strong>miológica.• [1] Brote: Episodio <strong>en</strong> el cual dos o más personas pres<strong>en</strong>-<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

164165tan un cuadro clínico compatible con una intoxicación agudapor sustancia química <strong>en</strong> un mismo lugar o zona geográficay don<strong>de</strong> se compruebe la exposición efectiva al ag<strong>en</strong>tecausal y se id<strong>en</strong>tifiqu<strong>en</strong> factores <strong>de</strong> riesgo asociados.• [2] Alerta Epi<strong>de</strong>miológica: Conjunto <strong>de</strong> ev<strong>en</strong>tos relacionados conlas intoxicaciones por sustancias químicas que según criterios epi<strong>de</strong>miológicos<strong>de</strong>manda una acción <strong>de</strong> manera inmediata. Ellos son:• Intoxicación aguda <strong>en</strong> gestantes.• Intoxicación aguda <strong>en</strong> m<strong>en</strong>ores <strong>de</strong> 5 años.• Población <strong>de</strong>splazada• Intoxicación aguda con plaguicidas no registrados o prohibidos.• Situaciones <strong>de</strong> emerg<strong>en</strong>cia don<strong>de</strong> estén involucradas sustanciasquímicas tales como <strong>de</strong>rrames, fugas, <strong>de</strong>sastres naturales,<strong>de</strong>sastres tecnológicos.• Aquellas alertas que las comisiones, comités o consejos <strong>de</strong> vigilancia<strong>de</strong> plaguicidas o <strong>de</strong> otra s ustancia química consi<strong>de</strong>r<strong>en</strong>que <strong>de</strong>b<strong>en</strong> ser investigadas.• El 100% <strong>de</strong> los brotes <strong>de</strong> intoxicación aguda por sustancias químicas<strong>de</strong>b<strong>en</strong> ser investigados, d<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> las 24 horas <strong>de</strong> su notificaciónpor parte <strong>de</strong> las unida<strong>de</strong>s notificadoras <strong>de</strong>l SIVIGILA.• La investigación <strong>de</strong> campo <strong>de</strong>be ser realizada <strong>en</strong> conjunto porlas áreas <strong>de</strong> vigilancia <strong>en</strong> salud pública, salud ambi<strong>en</strong>tal y laboratorio<strong>de</strong> salud pública <strong>de</strong>l <strong>en</strong>te territorial (LDSP). INVIMA, ICA,Fuerza pública, Def<strong>en</strong>sa Civil, Cruz Roja. Def<strong>en</strong>soría <strong>de</strong>l Pueblo.• Enviar al INS copia <strong>de</strong>l informe preliminar <strong>de</strong> la investigación<strong>de</strong> brote <strong>en</strong> las sigui<strong>en</strong>tes 24 horas <strong>de</strong> ser notificadoo <strong>en</strong>terado por parte <strong>de</strong> la unidad notificadora. Esta informaciónpue<strong>de</strong> ser la ficha <strong>de</strong> notificación <strong>de</strong> brotes consus anexos correspondi<strong>en</strong>tes (copias <strong>de</strong> fichas <strong>de</strong> notificación,copia <strong>de</strong> historias clínicas, acciones ambi<strong>en</strong>tales, etc).• Remitir copia <strong>de</strong>l informe final <strong>de</strong> las investigaciones <strong>de</strong>brotes <strong>de</strong> intoxicación por sustancias químicas d<strong>en</strong>tro <strong>de</strong>las cuatro semanas sigui<strong>en</strong>tes a la ocurr<strong>en</strong>cia <strong>de</strong>l brote.• Remitir muestras ambi<strong>en</strong>tales y/o biológicas al INS <strong>de</strong>bidam<strong>en</strong>teembaladas y rotuladas. Las muestras <strong>de</strong>b<strong>en</strong> ser tomadas segúnel manual <strong>de</strong> procedimi<strong>en</strong>tos para la toma <strong>de</strong> muestras <strong>de</strong>l INS.• Realizar investigación <strong>de</strong> campo <strong>en</strong> los casos <strong>de</strong> intoxicaciones<strong>en</strong> población especial (m<strong>en</strong>ores <strong>de</strong> cinco años, mujeresembarazadas y población <strong>de</strong>splazada). Enviar el informe <strong>de</strong>las mismas al INS con la periodicidad establecida para brotes.• La unidad notificadora municipal configurará los brotes. Siel municipio no ti<strong>en</strong>e la capacidad técnico operativa para<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

166167at<strong>en</strong><strong>de</strong>r el brote, éste <strong>de</strong>be notificar <strong>de</strong> manera inmediataal nivel <strong>de</strong>partam<strong>en</strong>tal y si es necesario al nivel nacional.• La unidad notificadora municipal <strong>en</strong> unidad <strong>de</strong> análisis podránconfigurar otros brotes, relacionando los casos aislados por medio<strong>de</strong>l análisis <strong>de</strong> variables como lugar, exposición ambi<strong>en</strong>tal,relación laboral, tiempo <strong>de</strong> exposición, <strong>en</strong>tre otras. Estas unida<strong>de</strong>s<strong>de</strong> análisis, <strong>de</strong>b<strong>en</strong> ser semanales, <strong>de</strong> esta manera pued<strong>en</strong> asegurarque los casos aislados a notificar <strong>en</strong> la semana realm<strong>en</strong>te lo son.CLASIFICACIÓN DE LAS INTOXICACIONESSegún circunstancia <strong>de</strong> la exposición• Las unida<strong>de</strong>s notificadoras municipales, consolidarán y notificaránal ámbito <strong>de</strong>partam<strong>en</strong>tal <strong>de</strong> manera semanal por notificaciónindividual los casos <strong>de</strong> brotes y los casos aislados utilizandola ficha única <strong>de</strong> notificación, cara A (datos básicos) ycara B (datos complem<strong>en</strong>tarios) y para la notificación <strong>de</strong> la información<strong>de</strong>l brote <strong>en</strong> la ficha única <strong>de</strong> notificación colectiva.• Incorporar <strong>en</strong> los procesos <strong>de</strong> vigilancia <strong>en</strong> salud públicaa las aseguradoras que operan <strong>en</strong> el sistema g<strong>en</strong>eral<strong>de</strong> seguridad social <strong>en</strong> salud, con especial énfasis<strong>en</strong> las administradoras <strong>de</strong> riesgo profesionales, ARP.Accid<strong>en</strong>talOcupacionalAmbi<strong>en</strong>talAccid<strong>en</strong>te <strong>de</strong>transporteFuegoError terapéuticoMal usoIntoxicaciónalim<strong>en</strong>tariaCLASIFICACIÓN DE LAS INTOXICACIONESSegún circunstancia <strong>de</strong> la exposiciónFu<strong>en</strong>te:Según Terminología controlada INTOX/IPCS<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

168CLASIFICACIÓN DE LAS INTOXICACIONESSegún circunstancia <strong>de</strong> la exposición169SuicidioMal usoAgudaAguda <strong>en</strong>CronicaAbusoDelictivoAbortoOtroCronicaDesconocidaFu<strong>en</strong>te: Según Terminología controlada INTOX/IPCS<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

170CLASIFICACIÓN DE LAS INTOXICACIONESSegún circunstancia <strong>de</strong> la exposición171Exposición a un ag<strong>en</strong>teduranteun período corto <strong>de</strong>tiempo (24 horas)Exposición continua orepetida portiempo prolongadoÚnicaRepetidaExposición aguda sobre una base<strong>de</strong> exposición crónica al mismoag<strong>en</strong>teFu<strong>en</strong>te: Según Terminología controlada INTOX/IPCS<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

172CLASIFICACIÓN DE LAS INTOXICACIONESSegún circunstancia <strong>de</strong> la exposición173Alim<strong>en</strong>tono contaminadoFármaco a dosisterapéuticaFu<strong>en</strong>te: Según Terminología controlada INTOX/IPCS<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

174175LAS INTOXICACIONES PUEDEN SERDE VARIOS TIPOS• Ocupacionales: Manipulación <strong>de</strong> sustancias <strong>en</strong> el trabajo,tales como metales pesados, solv<strong>en</strong>tes, agroquímicos, etc.Estado actual <strong>de</strong> las intoxicacionespor Medicam<strong>en</strong>tos <strong>en</strong>Colombia 2008 - 2010• Accid<strong>en</strong>tales: Productos mal etiquetados, <strong>de</strong>scuidos domésticossobretodo <strong>en</strong> m<strong>en</strong>ores <strong>de</strong> edad.• Delictivas: Cuando <strong>de</strong> forma criminal se utiliza una sustanciaquímica para hacerle daño a otros incluy<strong>en</strong>do el medio ambi<strong>en</strong>te.• Suicidas: Cuando se utiliza <strong>de</strong> forma consi<strong>en</strong>te para acabar conla propia vida.<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

176RESULTADOS DE LA VIGILANCIA 2008177FUENTE SIVIGILA INS<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

178RESULTADOS DE LA VIGILANCIA 2009179FUENTE SIVIGILA INS<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

180RESULTADOS DE LA VIGILANCIA 2010181FUENTE SIVIGILA INS<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

182183PROTOCOLO INTOXICACION AGUDA POR MEDICAMENTOSOBJETIVO GENERALRealizar el seguimi<strong>en</strong>to continuo y sistemático <strong>de</strong> las intoxicacionespor medicam<strong>en</strong>tos, <strong>de</strong> acuerdo a los procesos establecidos parala notificación, recolección y análisis <strong>de</strong> los datos, lo que permitag<strong>en</strong>erar información oportuna y confiable facilitando la toma <strong>de</strong><strong>de</strong>cisiones fr<strong>en</strong>te a la prev<strong>en</strong>ción y control <strong>de</strong> este ev<strong>en</strong>to <strong>en</strong> el paístanto para los casos int<strong>en</strong>cionales (mórbidos: int<strong>en</strong>to <strong>de</strong> homicidioe int<strong>en</strong>to <strong>de</strong> suicidio –, como casos fatales: homicidio y suicidio)como no int<strong>en</strong>cionales (mórbidos y fatales <strong>de</strong> accid<strong>en</strong>talidad).PROTOCOLO INTOXICACION AGUDA POR MEDICAMENTOSOBJETIVOS ESPECÍFICOS• G<strong>en</strong>erar procesos sistemáticos <strong>de</strong> recolección y captura <strong>de</strong> los datos<strong>de</strong> intoxicaciones por medicam<strong>en</strong>tos <strong>en</strong> el sistema <strong>de</strong> vigilancia.• Caracterizar <strong>de</strong> manera a<strong>de</strong>cuada la intoxicación por medicam<strong>en</strong>tos.• Id<strong>en</strong>tificar oportunam<strong>en</strong>te los casos <strong>de</strong> intoxicación aguda pormedicam<strong>en</strong>tos.• Id<strong>en</strong>tificar los casos <strong>de</strong> intoxicaciones por medicam<strong>en</strong>tos <strong>de</strong>acuerdo a la int<strong>en</strong>cionalidad.• Realizar el proceso <strong>de</strong> canalización y at<strong>en</strong>ción oportuna <strong>de</strong> acuerdoal caso pres<strong>en</strong>tado por intoxicación.• Id<strong>en</strong>tificar los factores <strong>de</strong> riesgo asociados a la intoxicación agudapor medicam<strong>en</strong>tos.• Elaborar estrategias <strong>de</strong> prev<strong>en</strong>ción y control <strong>de</strong> la intoxicaciónpor medicam<strong>en</strong>tos <strong>en</strong> coordinación con los principales actoresinvolucrados.INTOXICACIÓN POR MEDICAMENTOSESTRATEGIAS• <strong>Vigilancia</strong> Rutinaria:• <strong>Vigilancia</strong> <strong>de</strong>l ev<strong>en</strong>to a través <strong>de</strong> la notificación obligatoriasemanal e individual <strong>de</strong> la ocurr<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> casos pormunicipio y <strong>de</strong>partam<strong>en</strong>to, la cual operará <strong>en</strong> las Unida<strong>de</strong>sPrimarias G<strong>en</strong>eradoras <strong>de</strong> Datos –UPGD- que conformanel sistema <strong>de</strong> vigilancia <strong>en</strong> salud pública (SIVIGILA).• <strong>Vigilancia</strong> Activa:• Búsqueda activa institucional <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> intoxicación aguda pormedicam<strong>en</strong>tos a partir <strong>de</strong> los registros Individuales <strong>de</strong> Prestación<strong>de</strong> Servicios (RIPS <strong>de</strong> consulta externa, <strong>de</strong> urg<strong>en</strong>cias y <strong>de</strong> hospitalización),historias clínicas, certificados <strong>de</strong> <strong>de</strong>función <strong>de</strong>l DANE, registros<strong>de</strong> muertes por medicam<strong>en</strong>tos <strong>de</strong>l Instituto <strong>de</strong> Medicina Legal.<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

184185INTOXICACIÓN POR MEDICAMENTOSESTRATEGIAS• <strong>Vigilancia</strong> C<strong>en</strong>tinela:• De acuerdo a las investigaciones realizadas sobre el comportami<strong>en</strong>to<strong>de</strong> las intoxicaciones por medicam<strong>en</strong>tos, se diseñaranlineami<strong>en</strong>tos para la <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> los efectos asociados al uso<strong>de</strong> los medicam<strong>en</strong>tos <strong>en</strong> lugar, tiempo y persona específicos.<strong>Vigilancia</strong> por laboratorio:• se usa para confirmar diagnósticos, evid<strong>en</strong>ciar factores <strong>de</strong> riesgoadicionales, vigilar ag<strong>en</strong>tes etiológicos <strong>en</strong> término <strong>de</strong> tipificación,observar la resist<strong>en</strong>cia o susceptibilidad a difer<strong>en</strong>tes ag<strong>en</strong>tesantimicrobianos, para el comportami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> vectores, etc.Tipo <strong>de</strong> casoCasoconfirmadoporlaboratorioCaracterísticasCaso confirmado por clínica <strong>en</strong> el que seid<strong>en</strong>tificaron por análisis <strong>de</strong> laboratorioniveles <strong>de</strong>l medicam<strong>en</strong>to o sus metabolitos<strong>en</strong> muestra(s) biológica(s) o id<strong>en</strong>tificación<strong>de</strong> la sustancia(s) involucrada <strong>en</strong> laintoxicación.Casoconfirmado porclínicaCasoconfirmado pornexoepi<strong>de</strong>miológico.BroteManifestaciones clínicas que se <strong>de</strong>sarrollan comoconsecu<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> la exposición a medicam<strong>en</strong>tos por<strong>en</strong>cima <strong>de</strong> la dosis terapéutica máximarecom<strong>en</strong>dada. Se <strong>de</strong>be verificar por parte <strong>de</strong>l medicotratante si el ev<strong>en</strong>to es int<strong>en</strong>cional (mórbido: int<strong>en</strong>to<strong>de</strong> homicidio e int<strong>en</strong>to <strong>de</strong> suicidio y casos fallecidos:homicidio y suicidio) o no int<strong>en</strong>cional (mórbidos yfallecidos <strong>de</strong> accid<strong>en</strong>talidad).Caso confirmado por clínica que ti<strong>en</strong>e relación conotro(s) caso(s) confirmado(s) por laboratorio, a<strong>de</strong>más<strong>de</strong> asociación <strong>en</strong> tiempo y lugar.Ev<strong>en</strong>to <strong>en</strong> el cual dos o más personas pres<strong>en</strong>tan uncuadro clínico compatible con intoxicación pormedicam<strong>en</strong>tos <strong>en</strong> un mismo lugar o zona geográfica,<strong>en</strong> don<strong>de</strong> se compruebe la exposición efectiva alag<strong>en</strong>te causal y se id<strong>en</strong>tifiqu<strong>en</strong> factores <strong>de</strong> riesgoasociados.Se <strong>de</strong>be verificar por parte <strong>de</strong>l medico tratante o <strong>de</strong>las personas que realic<strong>en</strong> la investigaciónepi<strong>de</strong>miológica campo si el ev<strong>en</strong>to es int<strong>en</strong>cional(mórbido: int<strong>en</strong>to <strong>de</strong> homicidio e int<strong>en</strong>to <strong>de</strong> suicidio ycasos fallecidos: homicidio y suicidio) o no int<strong>en</strong>cional(mórbidos y fallecidos <strong>de</strong> accid<strong>en</strong>talidad).<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

186187Alerta Conjunto <strong>de</strong> ev<strong>en</strong>tos relacionados con lasintoxicaciones por medicam<strong>en</strong>tos y que segúncriterios epi<strong>de</strong>miológicos <strong>de</strong>manda una acción <strong>de</strong>manera inmediata.Tales como:Intoxicación <strong>en</strong> gestantes.Intoxicación <strong>en</strong> m<strong>en</strong>ores <strong>de</strong> 5 años.Int<strong>en</strong>to <strong>de</strong> Suicidio <strong>en</strong> cualquiera <strong>de</strong> los grupospoblacionales.<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

188INTOXICACIÓN POR MEDICAMENTOSESTRATEGIAS189INDICADORDEFINICIONINDICADORDEFINICIONPorc<strong>en</strong>taje <strong>de</strong> brotes y/o alertasepi<strong>de</strong>miológicas por intoxicacionesagudas por medicam<strong>en</strong>tosinformados oportunam<strong>en</strong>te al INSNumerador: número <strong>de</strong> brotes y /oalertas <strong>de</strong> intoxicación aguda pormedicam<strong>en</strong>tos informados al INS d<strong>en</strong>tro<strong>de</strong> las 12 horas <strong>de</strong> captados los primeroscasos.D<strong>en</strong>ominador: número <strong>de</strong> brotes y/oalertas epi<strong>de</strong>miológicas por intoxicaciónaguda por medicam<strong>en</strong>tos notificados.Tasa <strong>de</strong> mortalidad g<strong>en</strong>eral por 100mil habitantesNumerador: número <strong>de</strong> muertes porintoxicación aguda por medicam<strong>en</strong>tosocurridas <strong>en</strong> el año.D<strong>en</strong>ominador:población<strong>de</strong>terminada a mitad <strong>de</strong> año.Coefici<strong>en</strong>te <strong>de</strong> multiplicación:100.000 habitantes.Coefici<strong>en</strong>te <strong>de</strong> multiplicación: 100INDICADORDEFINICIONINDICADORDEFINICIONPorc<strong>en</strong>taje <strong>de</strong> casos y/o brotes <strong>de</strong>intoxicaciones agudas pormedicam<strong>en</strong>tos diagnosticados porlaboratorioNumerador: número <strong>de</strong> casos y /obrotes <strong>de</strong> intoxicaciones agudas pormedicam<strong>en</strong>tos diagnosticados porlaboratorio.D<strong>en</strong>ominador: número <strong>de</strong> casos y/obrotes <strong>de</strong> intoxicaciones agudas pormedicam<strong>en</strong>tos notificados.Porc<strong>en</strong>taje <strong>de</strong> casos reportados porint<strong>en</strong>to <strong>de</strong> suicidio porintoxicación por medicam<strong>en</strong>tosNumerador: número <strong>de</strong> casosid<strong>en</strong>tificados por intoxicación pormedicam<strong>en</strong>tos don<strong>de</strong> la fue porautolesión (Int<strong>en</strong>to <strong>de</strong> suicidio)D<strong>en</strong>ominador: número <strong>de</strong> casosnotificados <strong>en</strong> el año <strong>de</strong> intoxicaciónaguda por medicam<strong>en</strong>tos.Coefici<strong>en</strong>te <strong>de</strong> multiplicación: 100Coefici<strong>en</strong>te <strong>de</strong> multiplicación: 100<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong>

<strong>Vigilancia</strong> <strong>en</strong> salud <strong>Pública</strong><strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> Bogotá

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