<strong>Estado</strong> <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>arte</strong> <strong>de</strong> <strong>indicadores</strong> <strong>para</strong> <strong>la</strong> medición <strong>de</strong> <strong>caries</strong> <strong>de</strong>ntalPiovano S, Squassi A, Bordoni NA partir <strong>de</strong> su difusión el sistema ha sido empleado ennumerosas investigaciones que permiten i<strong>de</strong>ntificar el nivel<strong>de</strong> riesgo <strong>de</strong> grupos focalizados. (Petersson et al., 2002;Petersson et al., 2003b; Petersson, 2003; Tayanin et al.,2005) También se ha explorado su aplicación como herramienta<strong>para</strong> <strong>la</strong> adopción <strong>de</strong> conductas saludables (Bratthall,1996; Petersson y Bratthall, 2000) (Figs. 1 a 12, Cuadro 4).Fig. 1.Fig. 6.Fig. 2.Fig. 3.Fig. 7.Fig. 4.Fig. 8.Fig. 5.Fig. 9.34 Revista <strong>de</strong> <strong>la</strong> Facultad <strong>de</strong> Odontología (UBA) • Año 2010 • Vol. 25 • Nº 58
Piovano S, Squassi A, Bordoni N<strong>Estado</strong> <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>arte</strong> <strong>de</strong> <strong>indicadores</strong> <strong>para</strong> <strong>la</strong> medición <strong>de</strong> <strong>caries</strong> <strong>de</strong>ntalI<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> Streptococcus grupo mutans (Fig. 9).Se com<strong>para</strong> con un patron, que tiene un rango <strong>de</strong> 0 a3 que indica el nivel <strong>de</strong> Streptococcus mutans.0 = ausencia o escasas UFC/ml <strong>de</strong> S. mutans1 = menos <strong>de</strong> 100 000 UFC/ml2 = criterio 1 y 33 = más <strong>de</strong> 1 000 000 UFC/mlInterpretación <strong><strong>de</strong>l</strong> Cariograma (Figs. 10, 11 y 12)El Cariograma se divi<strong>de</strong> en cinco sectores, los coloresindican los distintos factores re<strong>la</strong>cionados con el proceso<strong>de</strong> <strong>caries</strong>.El sector ver<strong>de</strong> muestra una estimación <strong>para</strong> evitar<strong>la</strong>s <strong>caries</strong>.El sector azul es <strong>la</strong> dieta, basada en una combinación<strong>de</strong> cantidad y frecuencia.El sector rojo son <strong>la</strong>s bacterias, basado en una combinación<strong>de</strong> cantidad <strong>de</strong> biofilm y <strong>de</strong> Streptococcusmutans.El sector celeste es el huésped susceptible y está basadoen una combinación <strong>de</strong> programa con fluoruros,secreción salival y su capacidad buffer.El sector amarillo es <strong>la</strong> circunstancia y está basado enuna combinación <strong>de</strong> experiencia <strong>de</strong> <strong>caries</strong> en el pasadoy enfermeda<strong>de</strong>s re<strong>la</strong>cionadas.Si bien el Cariograma i<strong>de</strong>ntifica los factores <strong>de</strong> riesgoindividual y provee ejemplos <strong>de</strong> estrategias <strong>para</strong> <strong>la</strong> prevencióny el tratamiento útil a los clínicos, su aplicaciónen diferentes escenarios y con diferentes actores,requiere un ajuste <strong>de</strong> los puntos <strong>de</strong> corte <strong>para</strong> alcanzarpertinencia social.Numerosos factores <strong>de</strong> riesgo se han asociado a<strong>caries</strong> <strong>de</strong>ntal. La consi<strong>de</strong>ración <strong>de</strong> <strong>la</strong> historia sistémica,los factores <strong><strong>de</strong>l</strong> estilo <strong>de</strong> vida Gelskey, 1998; Bordoni,1999; Piovano, 2004, 2006), medio ambiente socialQuiñones, 2001; Petersen, 2003), índices <strong>de</strong> p<strong>la</strong>ca (Silness,1964; Löe, 1967; O’Leary, 1972), estado gingivoperiodontal(AAP, 1998), estado <strong>de</strong>ntario (Ismail,1997; Bordoni, 1999) y los exámenes <strong>de</strong> <strong>la</strong>boratorio(Larmas, 1992; Piovano, 2006) son necesarios <strong>para</strong> <strong>la</strong>categorización <strong><strong>de</strong>l</strong> riesgo (Ba<strong>de</strong>r, 1993; Hume 1993;Chan, 1993; Dodds, 1993; Dodds, 1995; Anusavice,1995, 2001; Bordoni, 1999; Axelsson, 1999; Axelsson,2000; Axelsson, 2002; Anusavice, 2001; Piovano,2004, 2006) y su a<strong>de</strong>cuada introducción en programas<strong>de</strong> atención clínica (Bordoni, 1999; Axelsson, 1999).Riesgo <strong>de</strong><strong>caries</strong>AltoBajoCuadro 4.Estimación <strong>para</strong>evitar <strong>caries</strong>Posibilidad BajaPosibilidad AltaCariogramaSector ver<strong>de</strong> pequeñoElevada proporción<strong><strong>de</strong>l</strong> sector ver<strong>de</strong>Fig. 10.Fig. 11.Fig. 12.Índice <strong>de</strong> necesidad <strong>de</strong> tratamiento <strong>para</strong> <strong>caries</strong><strong>de</strong>ntal (INTC)La programación <strong>de</strong> recursos requiere disponer <strong>indicadores</strong>específicos reconocidos como <strong>indicadores</strong><strong>para</strong> “gran<strong>de</strong>s números”. El índice <strong>de</strong> Necesidad <strong>de</strong>Tratamiento <strong>para</strong> Caries Dental se basa en el proceso<strong>de</strong> <strong>caries</strong> <strong>de</strong>ntal y en <strong>la</strong> historia pasada <strong>de</strong> <strong>caries</strong>. Elproceso <strong>de</strong> <strong>caries</strong> <strong>de</strong>ntal <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong>s lesiones iniciales(mancha b<strong>la</strong>nca) hasta <strong>la</strong>s lesiones pulpares y sus con-Revista <strong>de</strong> <strong>la</strong> Facultad <strong>de</strong> Odontología (UBA) • Año 2010 • Vol. 25 • Nº 5835
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