Reconstrucción Mamaria en Cáncer de Mama

en considerarse Como contraindicaciones la enfermedad pulmonar absolutas crónica,hipertensión la enfermedad arterial cardiovascular no controlada crónica, y la dia-ladebetesinsulino-dependiente.riesgo Deben la obesidad, considerarse el hábito como del cigarrillo, factores las deenfermedades mellitus y algunas auto cicatrices inmunitarias, abdominales la diabetespueden significar un riesgo para la vitalidad quedel colgajo(30).ancho, Elmuy colgajo seguro músculo en su cutáneo vitalidad, de todavía dorsalestá implante, vigente, o cuando especialmente existan para contraindicacionesprimera en el opción uso del para abdomen. reparar Sigue la pared siendo toráci-laproteger unca, o bien especialmente cuando falla en el secuelas colgajo de de radioterapia,minal(30). En la reconstrucción de recto una mama abdo-pequeña requerirá en una que prótesis, el colgajo puede dorsal ser considerado ancho nocomo la primera alternativa.V. maria Se prefiere inmediata realizar (RMI) reconstrucción cuando se estima ma-adecuado, lógicos. considerando los aspectos onco-La tectomía paciente acepta que mejor se debe su someter tratamiento, a una cuandoes La posible RMI realizar evita una una nueva RMI.mas-nueva cirugía. Los costos totales anestesia de las operacionesla cirugía separadas reparadora son 45% inmediata(20)(Nivel a 62% mayores quey unaEvidencia II). decosmético La RMI al permitir permite conservar un mejor piel resultadomama extirpada y facilitar el modelado de de neomama(34) (Nivel de Evidencia II). la113maria Siasumimos inmediata contribuye que la reconstrucción a disminuir ma-problema estético y psicológico de la mujer elmastectomizada, afecta al pronóstico queda mediante pendiente la posible definir postergaciónadyuvantes de o la el retraso aplicación en la de detección los tratamientossituales recidivas. de even-después La de reconstrucción mastectomía, mamaria no retarda inmediatala quimioterapia adyuvante según el lo iniciodemostrado diversos trabajos en la literatura. hanAllweis Washington del Centro Cancer de Institute Salud Mamaria compara 49 depacientes 308 sometidas con reconstrucción a Mastectomía inmediata sin reconstrucción.más jóvenes Las y pacientes tenían enfermedad reconstruidas más fueronzada. La quimioterapia demoró, en promedio,reconstruidas 41 días en y 53 iniciarse días en las en no las reconstrui-pacientes(Nivel La reconstrucción de Evidencia II)(31).avan-no tiene efecto a largo mamaria plazo la inmediatalocal o sistémica (Nivel de Evidencia recidivaNotodas las recidivas locales son deII)(32).pronóstico. La recurrencia en piel o en el igualdo subcutáneo tienen mejor pronóstico. teji-importante destacar que la reconstrucción Esmamaria detección inmediata de la recidiva no local, parece no dificultar interfiriendoen Langstein el diagnóstico en un y tratamiento trabajo retrospectivo necesario.larevisa metidas los a reconstrucción registros de todas mamaria las pacientes inmediata so-entre pacientes junio 1988 analiza y diciembre el tipo de 1998. recidiva, En 1694tinguiéndose la recidiva en piel y/o celular dis-subcutáneo el tiempo empleado y la recidiva en en detectarla, pared torácica,ción con la sobrevida global y con sobrevidalibre desu rela-enfermedad.RECONSTRUCCIÓN MAMARIAEN CÁNCERDE MAMA