OBJETIVOS INMEDIATOSAnalizar el proceso <strong>de</strong> <strong>la</strong> muerte <strong>neonatal</strong>con <strong>la</strong> metodología <strong>de</strong> Análisis <strong>de</strong> CausaRaízRealizar el análisis socio- epi<strong>de</strong>miológicocualitativo <strong>en</strong> el proceso <strong>de</strong> <strong>la</strong> muerte<strong>neonatal</strong> <strong>de</strong> los niños hospitalizadosConocer <strong>la</strong> percepción <strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong> salud<strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> neonatología <strong>en</strong>re<strong>la</strong>ción a <strong>la</strong> muerte <strong>neonatal</strong>.• Todos los integrantes <strong>de</strong> los Comités <strong>de</strong>Mortalidad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s 3 maternida<strong>de</strong>s fueroncapacitados <strong>en</strong> <strong>la</strong> metodología <strong>de</strong> AnálisisCausa Raíz (ACR)• 100% <strong>de</strong> los informes <strong>de</strong> muerte <strong>neonatal</strong>son analizadas con metodología AnálisisCausa Raíz (ACR)• Actualización <strong>de</strong>l formu<strong>la</strong>rio <strong>de</strong> registro <strong>de</strong>muerte <strong>neonatal</strong>• 10 <strong>en</strong>trevistas a familias que experim<strong>en</strong>taron<strong>la</strong> muerte <strong>de</strong> sus hijos <strong>en</strong> el período <strong>neonatal</strong>• 5 Grupos focales a los profesionales <strong>de</strong>lequipo <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> los 3 Servicios <strong>de</strong>NeonatologíaLos LogrosLas estrategias provinciales <strong>para</strong> <strong>la</strong> reducción <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>mortalidad</strong> y morbilidad <strong>neonatal</strong> se fortalecieron <strong>en</strong> e<strong>la</strong>ño 2002 con el Programa <strong>de</strong> Prev<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> Muertes <strong>de</strong> niños m<strong>en</strong>ores <strong>de</strong> cinco años 4 , y se priorizó comopolítica pública, <strong>en</strong> el año 2008, con el P<strong>la</strong>n Estratégico Provincial <strong>de</strong> Reducción <strong>de</strong> <strong>la</strong> MortalidadInfantil. Para ello se contó con el esfuerzo co<strong>la</strong>borativo y <strong>la</strong> participación <strong>de</strong>l Ministro <strong>de</strong> Salud, <strong>de</strong> <strong>la</strong>Dirección <strong>de</strong> Maternidad e Infancia, otras áreas <strong>de</strong> <strong>la</strong> cartera ministerial, y <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tres Maternida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>alta complejidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> Provincia, participantes <strong>de</strong>l Proyecto.En este marco, el Proyecto contribuyó a <strong>la</strong> reducción <strong>de</strong>l 16% <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>mortalidad</strong> infantil y <strong>de</strong>l 13% <strong>de</strong> <strong>la</strong><strong>neonatal</strong>. En 2009, el número <strong>de</strong> muertes <strong>neonatal</strong>es por dificultad respiratoria se redujo el 4%, <strong>la</strong>prematurez al 50%, y <strong>la</strong> sepsis, al 39%. En el período pos <strong>neonatal</strong>, natal, <strong>la</strong> sepsis sse redujo un 91 % y <strong>la</strong>4 Resolución Ministerial N° 1241/0111
dificultad respiratoria el 33 %. T<strong>en</strong>i<strong>en</strong>do <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta que <strong>la</strong>s acciones se han insta<strong>la</strong>do <strong>en</strong> <strong>la</strong>s instituciones,y actualm<strong>en</strong>te se han visto fortalecidas por <strong>la</strong> iniciativa <strong>de</strong> Maternida<strong>de</strong>s Seguras y C<strong>en</strong>tradas <strong>en</strong> <strong>la</strong> Familia(MSCF), se espera alcanzar una Tasa <strong>de</strong> <strong>mortalidad</strong> infantil <strong>de</strong> 1 dígito <strong>en</strong> 2011, y <strong>la</strong> Meta <strong>de</strong>l Mil<strong>en</strong>io <strong>de</strong>8 %o nacidos vivos (NV) <strong>en</strong> 2015.A nivel institucional, el Servicio <strong>de</strong> neonatología <strong>de</strong>l Hospital Nuestra Señora <strong>de</strong> <strong>la</strong> Misericordia redujo sutasa <strong>de</strong> letalidad hospita<strong>la</strong>ria <strong>de</strong> 4,9% <strong>en</strong> 2008, a 3,5% <strong>en</strong> 2010. El Hospital Materno Provincial, <strong>de</strong> 4,9%<strong>en</strong> 2008, a 3,9% <strong>en</strong> 2010, y el Hospital Materno Neonatal <strong>de</strong> 5,8 % <strong>en</strong> 2008, a 5,2% <strong>en</strong> 2010.Se cumplieron el 100% <strong>de</strong> <strong>la</strong>s activida<strong>de</strong>s programadas <strong>en</strong> el Proyecto y se lograron los sigui<strong>en</strong>tesresultados:Incorporada <strong>la</strong> metodología <strong>de</strong> Análisis <strong>de</strong> Causa Raíz <strong>en</strong> el análisis <strong>de</strong> <strong>la</strong>s muertes <strong>neonatal</strong>es y <strong>de</strong>Ev<strong>en</strong>tos Adversos <strong>en</strong> los servicios <strong>de</strong> Neonatología.Analizadas el 100% <strong>de</strong> <strong>la</strong>s muertes <strong>neonatal</strong>es ocurridas <strong>en</strong> estos servicios, con <strong>la</strong> metodología <strong>de</strong>Análisis <strong>de</strong> Causa Raíz. Se ha transferido al Comité <strong>de</strong> Análisis <strong>de</strong> Mortalidad materna e infantil <strong>de</strong> <strong>la</strong>institución.Incorporado el compon<strong>en</strong>te cualitativo <strong>en</strong> el análisis <strong>de</strong>l proceso que llevó a <strong>la</strong> muerte <strong>neonatal</strong>(<strong>en</strong>trevista a <strong>la</strong> familia y grupos focales <strong>de</strong> equipos <strong>de</strong> salud).E<strong>la</strong>borados el análisis socio - epi<strong>de</strong>miológicos <strong>de</strong> muertes <strong>neonatal</strong>es.Desarrol<strong>la</strong>dos los talleres <strong>de</strong> cambio cultural <strong>en</strong> el personal <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> neonatología.Capacitados los padres que participan <strong>de</strong>l cuidado <strong>neonatal</strong> <strong>en</strong> medidas <strong>de</strong> prev<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> IH y <strong>en</strong>i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> EA. Proceso iniciado el1 <strong>de</strong> <strong>en</strong>ero 2010, , <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>do durante toda <strong>la</strong>implem<strong>en</strong>tación <strong>de</strong>l proyecto y transferido a <strong>la</strong> institución, continuando <strong>en</strong> <strong>la</strong> actualidad.I<strong>de</strong>ntificados, registrados y analizados los Ev<strong>en</strong>tos Adversos asociados a <strong>la</strong> hospitalización <strong>neonatal</strong> <strong>en</strong><strong>la</strong>s UCIN <strong>de</strong> los hospitales <strong>de</strong> tercer nivel <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> Córdoba. Proceso iniciado el 1 <strong>de</strong> <strong>en</strong>ero2010, <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>do toda <strong>la</strong> implem<strong>en</strong>tación <strong>de</strong>l proyecto, transferido a <strong>la</strong> institución, continuando o <strong>en</strong> <strong>la</strong>actualidad.Fortalecida <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>ncia epi<strong>de</strong>miológica activa <strong>de</strong> Infecciones Hospita<strong>la</strong>rias <strong>en</strong> los servicios <strong>de</strong>neonatología, registrada <strong>la</strong> información y analizada por medio <strong>de</strong> ACR. En proceso iniciado el 1 <strong>de</strong>diciembre <strong>de</strong> 2009, <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>do durante toda t<strong>la</strong> implem<strong>en</strong>tación <strong>de</strong>l proyecto y transferido a <strong>la</strong>institución, continuando <strong>en</strong> <strong>la</strong> actualidad.Capacitados el 80 % <strong>de</strong> los profesionales y técnicos <strong>en</strong> prev<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> ev<strong>en</strong>tos adversos y control <strong>de</strong>infecciones intrahospita<strong>la</strong>rias <strong>en</strong> <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> los recién nacidos hospitalizados. Proceso iniciado <strong>en</strong>diciembre 2009, <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>do durante a <strong>la</strong> implem<strong>en</strong>tación <strong>de</strong>l proyecto. Transferido a <strong>la</strong> institución,continuando <strong>en</strong> <strong>la</strong> actualidad e incorporado al nuevo proyecto 2011 <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> MSCF,ext<strong>en</strong>di<strong>en</strong>do a otras áreas á( quirófano, obstetricia).Implem<strong>en</strong>tadas <strong>la</strong>s medidas recom<strong>en</strong>dadas <strong>para</strong> <strong>la</strong> reducción <strong>de</strong> ev<strong>en</strong>tos adversos y control <strong>de</strong> IIH <strong>en</strong>los servicios <strong>de</strong> neonatología, adaptadas a <strong>la</strong> realidad institucional <strong>en</strong> el marco <strong>de</strong> un programainstitucional <strong>de</strong> seguridad <strong>de</strong> paci<strong>en</strong>tes que sirve como herrami<strong>en</strong>ta <strong>de</strong> gestión <strong>para</strong> <strong>la</strong> toma <strong>de</strong><strong>de</strong>cisiones. Cumplido 100% y transferido a <strong>la</strong> institución, continuando <strong>en</strong> <strong>la</strong> actualidad.12