Estrategias para la reducción de la mortalidad neonatal en Córdoba ...

MARCO TEÓRICOEl trabajo que desempeñan los profesionales que prestan sus servicios en instituciones sanitarias, confrecuencia está atravesado no sólo por conductas de cuidado y asistencia hacia los pacientes sino también por laposibilidad de que, en el transcurso de la atención, sobrevenga la pérdida de los mismos. El fallecimiento de unapersona, además, acerca a los agentes de salud a la pérdida de la propia vida; por lo que el duelo es inevitabledespués de un evento semejante.Un estudio realizado por Zoraida Elena Carmona Berrios y Cira Elizabeth Bracho de López titulado “Lamuerte, el duelo y el equipo de salud”, que ha sido publicado en la Revista de Salud Pública ([XII] 2: 14-23 dic.2008), plantea la importancia de interpretar y describir los sentimientos de duelo de médicos y enfermeras ante elmorir y la muerte; como hechos que desenlazan un profundo sufrimiento con la consiguiente depresión, estrés,ansiedad y frustración que suele acompañarlo.Con el término duelo referimos a un estado de aflicción relacionado con la muerte, aunque también,resulta aplicable a procesos que conformen algún tipo de pérdida significativa (de empleo, rupturas vinculares,traumatismos, enfermedades, etc.). El proceso de duelo puede entenderse como un conjunto de factorespsicológicos y conductuales desarrollados en relación a lo relevante que pueda ser una pérdida para una persona.Se trata de una reacción adaptativa y normal que influye en diversas áreas de un sujeto (física, psíquica y social)afectando tanto a sus sentimientos y emociones como a su propio comportamiento. El proceso iniciainmediatamente después del fallecimiento y su duración e intensidad será variable, ya que es proporcional alsignificado que implique dicha falta.El duelo, presenta signos como: tristeza, labilidad emocional, irritabilidad, insomnio, alteración delapetito, recuerdos reiterados de la persona fallecida, dificultades para realizar las tareas cotidianas, desesperanzae ideas de muerte, entre otras. Si bien, la evolución de estas manifestaciones no ingresa dentro lo que seconsidera como trastornos psicopatológicos puede presentar, por momentos, características similares a las de uncuadro depresivo e incluso ser desencadenante de alteraciones en la salud como trastornos afectivos, crisis deansiedad, aumento de la ingesta o abuso de alcohol y fármacos, riesgo de patologías cardiacas, etc.Aunque hay características particulares en los duelos, cada uno constituye una respuesta adaptativaindividual en la que influyen tanto los factores de personalidad, como los sostenes emocionales presentes y lascircunstancias en que se haya producido la muerte.Es necesario que quienes realizan tareas en el área de la salud, dispongan de un conocimiento profundosobre el proceso de duelo y que operen con recursos idóneos para intervenir en la atención del mismo (siempreconservando una distancia operativa), ya que en la mayoría de los casos son quienes tienen trato cercano con eldoliente.La investigación desplegada por Carmona Berrios y Bracho de López, puntualizó que en el duelo demédicos y enfermeras por la muerte del paciente emergieron dos recurrencias fenomenológicas; una de ellastrata del acercamiento a la vivencia anticipada de la propia muerte y por otro lado la impotencia ante el deceso37