Diciembre2001 - Hospital de Basurto

Ciencia y salud7 B a s u r t oEl Banco de Huesos se puso enmarcha en 1987. Cinco años mástarde, 1992, se inició la extracciónde ligamentos de donantesfallecidosEn la actualidad existen Bancos Localesy Regionales, aunque la tendenciaes hacia la desaparición de los Localescomo entes autónomos, actuandoúnicamente como proveedores delBanco RegionalUn breve resumenEn el BDH se necesitan:- Un congelador a -80º C.- Envases especialespara la recogida de material óseo- Un sistema de almacen y otro de registroEl del personal encargado de mantenimientoes quizas el punto más conflictivodel BDH, ya que supone una labor extrade gran responsabilidad a la que oficialmenteno hay nadie asignadoLos injertos del BDH procedende donantes de la misma especiey se denominan homoinjertos oaloinjertosEl receptor del transplante óseo habrásido informado previamente de la necesidaddel mismo, firmando la correspondienteautorización. Tambiénserá sometido a una analítica serológicapreoperatoriatejidos. Entre ellos se encuentra el Servicio deCirugía Ortopédica y Traumatología, que en laactualidad realiza extracciones de tejidos osteotendinosos.En nuestro centro los coordinadoresson: el doctor Javier Alonso y la ATSMónica Delicado.Procedenciade tejidos osteotendinososLos injertos del BDH proceden de donantes dela misma especie y se denominan homoinjertoso aloinjertos.Los donantes pueden ser vivos o fallecidos.En los vivos se extraen las cabezas femorales.Debe de tratarse de pacientes sanos, sometidosa artroplastia total de cadera por coxartrosis.En nuestro Hospital se descartan las cabezasfemorales procedentes de las frácturassubcapitales por considerar que es materialóseo de baja calidad.Todos los pacientes son debidamente informadosy deben de firmar una hoja de consentimientoa la donación. Se les somete a un estudioanalítico minucioso que se repite a los 6meses de la extracción.Las cabezas femorales, previa toma de muestraspara Microbiología y Anatomía Patológica,se introducen en unos recipientes especiales yposteriormente se almacenan en el congelador.Los datos del paciente y fecha de extracciónson registrados en el libro.En los fallecidos, con estrictas medidas deasepsia, se extraen ambas rótulas con eltendón rotuliano y un fragmento óseo distal.Ocasionalmente se extraen también ambostendones aquíleos con un fragmento óseodel calcáneo.De cada rótula se obtienen dos injertos osteotendinosos.De cada donante obtendremos 4ó 6 ligamentos.Al ser donantes multiorgánicos, los requisitosde salud y la analítica están controlados segúnun protocolo riguroso.De cada pieza obtenida se realiza un controlmicrobiológico independiente y se almacenanen recipientes también independientes.El registro escrito e informático se realiza deforma inmediata.Gran parte de los injertos son enviados alCVTTH para su almacenamiento y distribucióna otros Centros.Destino de los tejidos osteotendinososDe las cabezas femorales se obtienen fragmentosde tejido esponjoso, que se empleanprincipalmente en las revisiones de artroplastiastotales de cadera. Sin embargo,cada vez es mayor la demanda de este tipode injertos óseos en otras intervencionesde la especialidad.El receptor del transplante óseo habrá sido informadopreviamente de la necesidad del mismo,firmando la correspondiente autorización.También será sometido a una analítica serológicapreoperatoria. En el libro de registro seanotan los datos del receptor, fecha y tipo deintervención, cirujano,etc., en el apartado correspondientede la pieza ósea transplantada.En los ligamentos el sistema es el mismo: elreceptor es debidamente informado, debe defirmar un consentimiento del implante, y se realizala misma analítica a la que fue sometidoel donante.Como control de calidad del aloinjerto, se tomauna muestra para Bacteriología en el momentode extraerlo del envase.Una vez al año se informa al Coordinador deTransplantes del Hospital de Basurto (Dr. JavierAlonso) de las entradas y salidas de losaloinjertos del BDH.Los aloinjertos contaminados se envían alCVTTH, y desde allí a un laboratorio en Alemaniadonde se preparan en diferentes formatos,se liofilizan y envasan, y se esterilizancon Rayos Gamma. Posteriormente son devueltosal CVTTH, que se encarga de su distribucióna los diferentes hospitales según susnecesidades.FuturoLas complejas intervenciones que actualmentese realizan, con graves defectos óseos, lacirugía tumoral, etc., requieren la utilización deinjertos óseos de gran tamaño, cuya extracciónresulta más compleja, siendo necesaria laactuación de equipos extractores de dos cirujanos.Hoy en día sólo se almacenan parte de los tejidososteotendinosos extraídos en donantesfallecidos.Durante el presente año, y tras un problemasurgido en las instalaciones del Banco, se hansuspendido las extracciones en donantes vivos.Cuando se necesitan aloinjertos óseosse solicitan al CVTTH.40202827Destinode los ligamentosdel BDH delHospital de BasurtoHospitalde BasurtoHospitalde GaldakanoOtros0797399 00 01