136 - El Médico Interactivo

ASISTENCIA SANITARIA / ATENCIÓN PRIMARIA1Grado de satisfacción en los servicios de saludeuropeos (en porcentaje) (1998)2Implantación de la tarjeta sanitaria individualen el Insalud40353025201510501,4 1,039,2UE-1532,1España29,425,611,017,89,210,17,05,2Mucho Bastante Normal Poco Muy poco OtrosRatios 1999 E.A.P. Modelo TotalTarjeta/profesionaltradicionalMédico de familia 1.318 1.602 1.345Pediatra 1.016 696 964Enfermera 1.463 2.599 1.540Fuente: Memoria Insalud, 1999.Fuente: Comisión Europea (Eurobarómetro 1998) y Eurostat.3 Número de consultas en A.P. del InsaludE.A.P. Mod. Trad. Total1998 1998 1998 1999 1998 1999 ▲▼ 99/98 % ▲▼ 99/98Medicina de Familia 78.128.100 80.698.310 12.996.548 10.713.951 91.124.648 91.412.261 287.613 0,32Pediatría 8.926.540 9.124.043 1.243.546 1.033.642 10.170.086 10.157.685 –12.401 –0,12Enfermería 54.036.261 55.720.462 4.675.715 3.411.597 58.711.976 59.132.059 420.083 0,72Fuente: Memoria Insalud 1999.4 Presión asistencial, según número de usuarios/profesional/díaE.A.P. Mod. Trad. Total1998 1998 1998 1999 1998 1999 ▲▼ 99/98 % ▲▼ 99/98Medicina de Familia 36,75 36,77 42,95 42,19 37,48 37,31 –0,17 –0,45Pediatría 26,33 25,84 14,30 14,26 23,92 23,89 –0,03 –0,13Enfermería 25,05 25,08 21,87 20,72 24,91 24,86 –0,05 –0,20(*) Se incluyen las consultas administrativas.Fuente: Memoria Insalud, 1999.5 Frecuentación, según número de consultas por habitantes/año6 Atención continuadaE.A.P. Mod. Trad. Total1998 1999 1998 1999 1998 1999 ▲▼ 99/98 % ▲▼ 99/98Medicina de Familia 7,00 6,93 6,40 6,24 6,64 6,85 -0,06 -0,87Pediatría 6,84 6,47 5,48 5,09 6,91 6,30 -0,34 -5,12Enfermería 4,13 4,15 1,75 1,89 3,93 4,00 0,07 1,78Fuente: Memoria Insalud, 1999.S.N.U. P.A.C. Total1998 1998 1998 1999 1998 1999 ▲▼ 99/98 % ▲▼ 99/98N.º consultas 1.804.560 1.755.488 6.007.817 7.114.748 7.812.377 8.870.236 1.057.859 13,54Fuente: Memoria Insalud, 1999.7 Derivación de pacientes de A.P. a A.E. en el Insalud1997 1998 1999Derivaciones TAsa/1.000 h. Derivaciones Tasa/1.000 h. Derivaciones Tasa/1.000 hInterconsultas 4.320.615 283 4.503.524 296 4.506.099 293Laboratorio 5.021.737 329 5.387.194 354 5.618.326 365Radiodiagnóstico 1.311.513 86 1.420.411 93 1.357.541 88Fuente: Memoria del Insalud, 1999.EL MEDICO 136 ANUARIO 2001

ATENCIÓN PRIMARIA / ASISTENCIA SANITARIA8Población con tarjeta sanitaria adscrita por profesional en Medicina de Familia yPediatría por CC. AA.25002000150010005000Med. fam. E.A.P. 1.132 1.586 1.703 1.6074 1.260 528 1.187 1.285 1.606 1.657 1.681 1.406 1.318Med. familiamod. trad. 1.698 1.842 1.866 1.374 1.781 1.444 2.061 1.813 1.523 1.838 – 1.600 1.602Total 1.171 1.609 1.726 1.557 1.283 956 1.226 1.326 1.594 1.676 1.681 1.413 1.34516001400120010008006004002000Pediatría E.A.P. 907 796 1.094 1.041 1.119 1.003 1.139 1.131 971 1.190 1.545 1.213 1.016Pediatríamod. trad. 620 607 1.101 695 884 768 936 795 599 946 – 821 694Total 871 769 1.095 977 1.091 974 1.133 1.005 892 1.167 1.454 1.170 964Fuente: Memoria Insalud, 1999.EL MEDICO 137 ANUARIO 2001

ASISTENCIA SANITARIA / ATENCIÓN PRIMARIA9 Coberturas alcanzadas, según la Cartera de Servicios del Insalud (1999) (Servicios al adulto)1988 % 1999 % ▲▼ 99/98 % ▲▼ 99/98Personas (*) Personas (*)Servicio incluidas incluidasConsulta adultos 5.850.142 76,9 6.340.394 83,4 490,252 6,4Vacunación de la gripe mayores o igual a 65 años 1.547.555 56,5 1.560.513 57,0 12.958 0,5Vacunación de la gripe menores de 65 años 593.172 32,8 579.664 32 –13.508 –0,7Vacunación de tétanos 2.407.802 19,0 2.671.612 21,1 263.810 2,1Vacunación de la hepatitis B a grupos de riesgo 165.090 55,8 189.454 64 24.364 8,2Prevención enfermedades cardiovasculares 6.850.147 54,0 7.219.039 56,9 368.892 2,9Atención a pacientes crónicos hipertensos 1.136.006 44,8 1.197.998 47,2 61.992 2,4Atención a pacientes crónicos diabetes 380.837 50,1 448.903 59 68.067 8,9Atención a pacientes crónicos EPOC 166.632 34,5 170.762 35,3 4.130 0,9Atención a pacientes crónicos obesos 418.769 27,5 496.306 32,6 77.537 5,1Atención a pac. crónicos hipercolesterolemia 594.471 23,4 645.019 25,4 50.548 2Atención a pacientes con VIH-SIDA 13.158 34,6 14.380 37,8 1.222 3,2Educ. a grupos de pacientes crónicos diabéticos 34.530 4,5 44.760 5,9 10.230 1,3Educación para la salud a otros grupos 51.761 2,0 76.301 3 24.540 1Atención domiciliaria a pacientes inmovilizados 124.495 41,3 117.205 38,9 –7.290 –2,4Atención a pacientes terminales 19.716 66,6 19.602 66,2 –114 –0,4Atención al consumidor excesivo de alcohol 80.311 6,3 88.836 7 8.525 0,7Prev. y detección de probl. en el anciano 413.287 34,1 479.575 39,6 66.287 5,5Cirugía menor 16.532 8,2 47.885 23,7 31.353 15,5Tratamientos fisioterap. básicos 147.497 8,3 157.456 8,9 9.959 0,6Trat. psicoterapéuticos 173.602 1,2 184.715 1,2 11.113 0,1(*) % cobertura sobre casos esperados en relación con la población de T.S.I. a octubre-98.Fuente: Memoria Insalud, 1999.10 Coberturas alcanzadas, según la Cartera de Servicios del Insalud (1999) (Servicios a la mujer)1988 % 1999 % ▲▼ 99/98 % ▲▼ 99/98Personas (*) Personas (*)Servicio incluidas incluidasCapt. y valoración de la mujer embarazada 83.466 69,0 92.864 76,8 9.398 7,8Seguimiento de la mujer embarazada 59.151 65,2 63.164 69,7 4.013 4,4Preparación al parto 68.005 56,3 71.661 59,3 3.656 3,0Visita en el primer mes de postparto 68.227 56,4 76.550 63,3 8.322 6,9Inf. y seg. de métodos anticonceptivos 930.010 24,5 1.042.680 27,5 112.670 3,0Vacunación de la rubeola 506.597 22,1 611.542 26,6 104.944 4,6Diagnóstico precoz de cáncer de cérvix 628.519 23,4 701.362 26,1 72.843 2,7Diagnóstico precoz de cáncer de endometrio 1.016.480 36,7 1.157.407 41,8 140.926 5,1Diagnóstico precoz de cáncer de mama 437.789 37,0 497.288 42,1 59.499 5,0Atención al climaterio 142.410 18,2 229.556 29,4 87.145 11,1(*) % cobertura sobre casos esperados en relación con la población de T.S.I. a octubre-98.Fuente: Memoria Insalud, 1999.11 Coberturas alcanzadas, según la Cartera de Servicios del Insalud (1999) (Servicios al niño)1988 % 1999 % ▲▼ 99/98 % ▲▼ 99/98Personas (*) Personas (*)Servicio incluidas incluidasConsuslta de niños 1.431.442 89,7 1.469.613 92,1 38.171 2,4Vacunaciones 1.854.457 87,2 1.896.367 89,1 41.910 2,0Revisiones del niño sano: (0-23 meses) (1) 280.809 116,1 297.452 123,0 16.644 6,9Revisiones del niño sano: (2-5 años) 356.618 75,2 421.873 82,2 36.255 7,1Revisiones del niño sano: (6-14 años) 955.068 69,6 940.317 68,5 –14.751 –1,1Educación para la Salud en Centros de Estudios 1.516 2,3 1.600 2,4 84 0,1Prevención de la caries infantil 707.578 51,5 761.227 55,5 53.649 3,9(*) % cobertura sobre casos esperados en relación con la población de T.S.I. a octubre-98.(1) La cobertura es superior al 100%, debido a varios factores: estimación de la tasa de natalidad, desplazamientos, atención a empresas colaboradoras.Fuente: Memoria Insalud, 1999.EL MEDICO 138 ANUARIO 2001

ATENCIÓN PRIMARIA / ASISTENCIA SANITARIA12 Obtención de la cita para médico general o pediatraSistemautilizadoHabitualmentepor teléfono60%Muy fácil o fácil80%Facilidad enobtener lacitaTeléfono o mostradorindistintamente23%Siempre enmostrador 17%Relativamente fácil12%Difícil 8%Fuente: D.G.A.P.E. Insalud, diciembre 2000.13 Opinión sobre el tiempo para entrar en la consultaMuy poco11%Mucho13%Poco38%Bastante25%Regular12%Fuente: D.G.A.P.E. Insalud, diciembre 2000.EL MEDICO 139 ANUARIO 2001

ASISTENCIA SANITARIA / ATENCIÓN PRIMARIA14Sistemas de clasificación de pacientes másutilizados15Frecuentación por provincia y profesional en A.P. enAndalucía (1999) (número de visitas por 10.000 habitantes)NombreUnidad Número Variablesde análisis de grupos requeridasCodificaciónAgrupaciones de Diagnósticos 100 Diagnóstico CIE-9, CIPSA odiagnósticos (AD) principal CIAP(diagnostic cluster)Grupo de visitas Visita 570 Diagnósticos; CIE-9 o CPTambulatorias (GVA)procedimientos;(ambulatory visit groups)edad y sexo: nuevoo desconocidoGrupo de pacientes Visita 297 Diagnósticos; CIE-9 o CPTambulatorios (GPA)procedimientos;(ambulatory patient groups)edad y sexoGrupo de atención Visita 23 Diagnósticos; CIE-9 o CPTambulatoria (PAA)procedimientos;(products ambulatory care)edad y sexo; nuevotipo de atención;medicamentosGrupo de atención Persona 52 Diagnósticos; CIE-9ambulatoria (GAA) (1 año de edad y sexo(ambulatory care groups) seguimiento)Fuente: Prados Torres A. Sistemas de Clasificación de Pacientes Ambulatorios. En: Libro del Año deMedicina Familiar y Comunitaria. Saned, 1997: 10: 179-201.Provincias Medicina Pediatría Enfermería Trabajador OdontologíaGeneralsocialAlmería 6.126 772 3.655 102 89Cádiz 5.358 768 3.018 58 118Córdoba 6.091 718 3.107 30 88Granada 6.873 754 3.741 48 84Huelva 5.946 711 3.018 40 52Jaén 6.260 667 3.045 48 91Málaga 5.644 791 2.731 26 32Sevilla 6.431 831 2.619 32 41Fuente: Servicio Andaluz de Salud. SIGAP.Elaboración: Dirección General de Aseguramiento, Financiación y Planificación.16Promedio diario de consultas atendidas en centros de Atención Primaria de Andalucíapor profesional y provincias (1997) (*)Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla AndalucíaMedicina General 49,85 59,40 51,10 49,86 46,32 51,38 48,67 56,49 52,41Pediatría 31,96 31,36 27,97 28,26 29,26 28,91 31,39 28,71 29,52Enfermería 36,87 33,67 27,41 33,35 27,16 25,81 26,45 29,52 29,80Trabajo Social 17,47 27,06 10,44 9,76 7,54 8,94 6,40 9,74 12,04Fuente: Servicio Andaluz de Salud. Registro de A.P. (REGAP).(*) Incluye las consultas atendidas en los centros de Atención Primaria, ya sea a demanda o programadas. No se incluyen las visitas domiciliarias.1718Tipo de centro utilizado en Canarias la última vez que se fue al médico general. Distribuciónpor género y grupos de edadHombres16 a 44 45 a 64 65 o más Total 16 a 44 45 a 64 65 o más Total Total517 284 132 933 566 271 161 998 1.931Público 85,17% 93,73% 96,35% 89,11% 87,21% 88,56% 92,53% 88,40% 88,74%59 9 5 73 49 23 4 76 149Privado 9,72% 2,97% 3,65% 6,97% 7,55% 7,52% 2,30% 6,73% 6,85%– 1 – 1 5 1 – 6 7Ámbos – 0,33% – 0,10% 0,77% 0,33% – 0,53% 0,32%31 9 – 40 29 11 9 49 89N.S./N.C. 5,11% 2,97% – 3,82% 4,47% 3,59% 5,17% 4,34% 4,09%607 303 137 1.047 649 306 174 1.129 2.176Total 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%Fuente: Encuesta de Salud de Canarias, 1997.Tipo de centro utilizado en Canarias la última vez que se fue al médico general. Distribuciónpor Áreas de SaludHierro Fuerteventura Gran Canaria Gomera La Palma Lanzarote Tenerife Canarias113 119 545 139 292 193 530 1931Público 97,41% 90,15% 86,65% 95,86% 95,42% 90,19% 83,60% 88,74%1 3 41 4 9 12 79 149Privado 0,86% 2,27% 6,52% 2,76% 2,94% 5,61% 12,46% 6,85%– – 4 – – – 3 7Ambos – – 0,64% – – – 0,47% 0,32%2 10 39 2 5 9 22 89N.S./N.C. 1,72% 7,58% 6,20% 1,38% 1,63% 4,21% 3,47% 4,09116 1132 629 145 306 214 634 2.176Total 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%Fuente: Encuesta de Salud de Canarias, 1997.MujeresEL MEDICO 140 ANUARIO 2001

ASISTENCIA SANITARIA / ATENCIÓN PRIMARIA19 Actividad asistencial de Atención Primaria* en Cataluña (1999)Red reformada Red no reformada TotalVisitas por Visitas por Visitas porVisitas habitante y año Visitas habitante y año Visitas habitantes y añoLérida 3.237.552 12 551.504 8,8 3.789.056 11,4Tarragona 2.847.808 8,7 257.033 5,3 3.104.841 8,3Tortosa 1 1.402.306 10,5 – – 1.402.306 10,5Gerona 2.201.872 6,4 387.504 3,5 2.589.376 5,7Costa de Poniente 4.938.590 7,1 567.712 4,7 3.303.809 5,3Barcelona norte y Maresme 2.293.560 5,6 1.010.249 4,7 3.303.809 5,3Centro 2 – – – – – –Barcelona 3.917.317 5,5 3.684.290 4,8 7.601.607 5,1Total 20.839.005 7,2 6.458.292 4,9 27.297.297 6,5(*) IIncluye el número de visitas realizadas por todos los profesionales de la EAP (espontáneas, y a domicilio) por médicos genrales y pediatras (espontáneas, programadas y a domicilio) de la Red no reformada.1En esta región sanitaria, la cobertura de la reforma de la Atención Primaria es del 100%.2Información no disponible para la Red reformada: en la Red no reformada, 1.089.970 visitas, que representan 4,1 visitas por habitante/año.Fuente: División de Atención Primaria del Servicio Catalán de Salud, Sistema de Indicadores de Atención Primaria (SISAP) del Instituto Catalán de la Salud. Padrón de habitantes de 1996. Fecha de cierre de lainformación: 15 de junio de 2000.20 Implantación de la reforma de la Atención Primaria en Cataluña (1999)EAP en Total de EAP % de EAP en % de poblaciónfuncionamiento previstos 1 funcionamiento cubiertaLérida 25 29 86,2 81,5Tarragona 30 35 85,7 83,5Tortosa 9 9 100,0 100,0Gerona 28 36 77,8 78,8Costa de Poniente 51 56 91,1 91,2Barcelona norte y Maresme 26 40 65,0 68,6Centro 57 73 78,1 79,0Barcelona 36 66 54,5 48,9Total 262 344 76,2 73,61Orden de modificación territorial de 5 de febrero de 1999 (D.O.G.C. num. 2.841.5.3.99)2Cobertura estimada a partir del documento de asignación poblacional. Población ABS. Padrón 1996 (Actualización Orden de 5 de febrero de 1999).Fuente: División de Atención Primaria. Servicio Catalán de Salud.21Distribución de consultas por lugar y tipoen el Sergas (1999)22 Indicadores de consultas en el Sergas (1998-1999)LugarTipoTotalCentro Domicilio Demanda ProgramadaMedicina General 13.926.994 272.910 571.628.354 571.550 14.199.904Pediatría 2.003.699 6.140 1.771.714 238.125 2.009.839Enfermería 6.160.947 470.604 3.735.976 2.895.575 6.631.551Total 22.091.640 749.654 19.136.044 3.705.250 22.841.294Fuente: SERGAS. Memoria 1999.Consultas prof. díaConsultas hab./año1998 1999 1998 1999Medicina General 37,92 37,20 6,09 6,04Pediatría 26,83 26,80 4,96 5,13Enfermería 18,92 19,85 2,31 2,42Fuente: SERGAS. Memoria 1999.EL MEDICO 142 ANUARIO 2001

ATENCIÓN PRIMARIA / ASISTENCIA SANITARIA23 Frecuencia anual de consultas al médico por edad y sexo (%) (1992-1997) en el País VascoNinguna Una o dos 3 a 5 6 a 9 10-14 15 o más1992 1997 1992 1997 1992 1997 1992 1997 1992 1997 1992 1997TotalTotal 27,4 21,5 36,8 39,3 18,7 21,0 8,1 8,7 5,1 5,3 4,0 4,20-15 22,3 13,8 42,2 43,2 22,0 25,1 9,0 9,8 3,0 5,5 1,5 2,616-24 40,1 31,8 40,5 44,7 13,7 15,9 3,3 4,3 1,4 1,7 1,1 1,525-44 33,8 29,2 40,1 43,2 15,6 16,4 5,1 5,1 3,0 3,0 2,3 3,145-64 23,2 17,7 33,5 36,9 20,7 22,8 9,4 10,8 7,0 6,1 6,2 5,765 y más 11,5 9,0 22,3 25,4 23,6 28,6 17,2 16,1 14,2 12,2 11,2 8,7VaronesTotal 30,5 25,4 37,9 40,4 17,1 18,6 6,6 7,2 4,2 4,5 3,7 3,90-15 22,2 13,1 42,9 44,8 22,1 25,8 8,6 8,9 3,0 4,7 1,3 2,616-24 41,7 36,4 41,9 44,6 11,5 12,6 3,2 4,2 1,2 1,0 0,6 1,125-44 38,6 34,5 40,3 44,1 13,4 12,3 3,5 3,9 2,0 2,4 2,1 2,845-64 26,5 21,8 34,6 36,8 19,.3 21,7 7,1 9,1 6,0 4,9 6,4 5,765 y más 13,3 10,4 22,4 27,3 22,7 27,4 16,1 13,6 14,0 12,8 11,5 8,3MujeresTotal 24,4 17,8 35,7 38,1 20,2 23,3 9,5 10,1 5,9 6,1 4,3 4,50-15 22,5 14,7 41,5 41,5 21,9 24,3 9,4 10,7 3,0 6,3 1,8 2,516-24 38,4 27,0 38,9 44,8 15,9 19,4 3,4 4,5 1,7 2,5 1,6 1,925-44 29,0 23,9 39,9 42,3 17,8 20,6 6,8 6,3 4,0 3,6 2,5 3,345-64 19,8 13,6 32,4 37,0 22,2 23,9 11,7 12,5 7,9 7,2 6,0 5,765 y más 10,4 7,9 22,3 24,1 24,1 29,4 18,0 17,8 14,3 11,8 11,0 8,9Fuente: Departamento de Sanidad. Gobierno Vasco. Encuesta de Salud, noviembre 1999.24 Actividad en Atención Primaria en el País VascoIndicadores Básicos1998 1999MédicosMedicina GeneralConsultas centro 7.477.087 7.379.392Visitas/día 31,3 31Minutos/visita 6,8 7,1Frecuentación 4,3 4,2Visitas domicilio – 212.223PediatríaConsultas centro 1.337.267 1.348.353Visitas/día 20,7 21Minutos/visita 9,5 9,8Frecuentacióin 4,3 4,3Visitas domicilio – 3.486Indicadores BásicosEnfermería1998 1999Consultas centro – 6.116.020Visitas domicilio – 426.752Inmunizaciones (Gripe) – 269.794(HB, Infantil, Tétanos) – 126.867Educación Grupal (Sesiones) – 1.659(Participantes) 5.856Matronas (*)Visitas – 255.602Educación para la salud (**) – 47.652(HB) Hepatitis B.(*) El registro comenzó en junio de 1998 por lo que no se disponen de los datos de actividad de eseaño.(**) Personas que han acudido a actividades de educación para la salud.Fuente: Memoria del SVS, 1999.EL MEDICO 143 ANUARIO 2001