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Guía de Bioseguridad para los profesionales sanitarios

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talario y sanitario, que

talario y sanitario, que entró en vigor el 1 de junio de 2010, cuando se especifica que se debe “Eliminar el uso innecesario de instrumental cortopunzante mediante la aplicación de cambios en la práctica y, basándose en los resultados de la evaluación de riesgos, proporcionar dispositivos sanitarios que incorporen mecanismos de protección integrados (cláusula 6)”. Por tanto, con la transposición de la Directiva mediante la Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio, por la que se establecen disposiciones para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario, se hace presente en todos los centros en los que se realicen actividades sanitarias que impliquen la utilización de instrumentos cortopunzantes, incluidas las actuaciones sanitarias domiciliarias, el uso de materiales o dispositivos de bioseguridad. Tiene como objeto esta Orden lograr un entorno de trabajo lo más seguro posible, prevenir las heridas causadas a los trabajadores con cualquier instrumental sanitario cortopunzante, proteger a los trabajadores expuestos, establecer un enfoque integrado por el que se definan políticas de evaluación de riesgos, prevención de riesgos, formación, información, sensibilización y supervisión y poner en marcha procedimientos de respuesta y seguimiento. La necesidad de ofrecer similares niveles de protección al personal sanitario en nuestro país y, en último término, la obligación de garantizar la seguridad de los pacientes, exigen un esfuerzo armonizador de las normas autonómicas vigentes, a la vez que integrador con las previsiones recogidas en la Orden ESS /1451/2013, de 29 de julio. El papel de la Administración sanitaria en este tema es doble, como: - Autoridad sanitaria en materia de prevención de riesgos laborales, impulsora de buenas prácticas, recomendaciones, etc. - Empresa empleadora de gran parte de los trabajadores sanitarios y que debe aplicar la Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio, implantando las mejoras necesarias para sus profesionales sanitarios, que además puede servir de ejemplo para las demás entidades y empresas sanitarias. Aunque hay más de 20 patógenos potencialmente transmisibles por esta vía (Gabriel, 2009), los más importantes son los virus de hepatitis B (VHB), hepatitis C (VHC) y el virus del SIDA (VIH), constituyendo un grave problema de salud laboral por su elevada frecuencia, potencial gravedad, y los costes que conllevan, siendo los accidentes percutáneos los más importantes, como vía de transmisión. Es difícil conocer la verdadera magnitud de los accidentes con riesgo biológico en la actividad sanitaria, dada la infradeclaración de los mismos. Según el último estudio multicéntrico EPINETAC (Hernández et al., 2005), en España se declaran una media anual de 3.362 accidentes percutáneos, correspondiendo a enfermería la mayor frecuencia de exposiciones percu­ 18 SANIDAD

táneas (46,3% de todos los accidentes). Según dicho estudio, considerando que la infradeclaración de estas exposiciones se estima en un 60%, los accidentes reales ascenderían a 5.379 casos/año, cifras aún muy alejadas de la realidad, ya que sólo en la Comunidad de Madrid en los años 2007-2011 se registró una media anual de 2.266 accidentes percutáneos (CAM, 2012). Por lo que se refiere a las enfermedades infecciosas reconocidas como profesionales, en el periodo 2001-2011 fueron 1.662 las causadas por el trabajo de las personas que se ocupan de la prevención, asistencia médica y actividades en las que se ha probado un riesgo de infección, según el literal de la lista de enfermedades profesionales (Anuarios de Estadísticas Laborales). en un El 60%, 74,6% los accidentes se produjeron reales ascenderían mujeres. a 5.379 Las casos/año, más frecuentes cifras aún han muy sido alejadas las de estima la realidad, tuberculosis ya que sólo (el 21,1%), en la Comunidad seguidas de de Madrid las conjuntivitis en los años 2007-2011 (18,4%) se y registró las hepatitis una media anual (17,5%). de 2.266 El accidentes número percutáneos de hepatitis (CAM, notificadas 2012). en ese periodo fue de 280 casos, de los cuales el 71,4% correspondieron a hepatitis C. En el mismo periodo Por lo que se refiere a las enfermedades infecciosas reconocidas como profesionales, en el periodo se reconocieron 5 casos de enfermedad por VIH. Las ocupaciones que se 2001-2011 fueron 1.662 las causadas por el trabajo de las personas que se ocupan de la prevención, han visto asistencia más frecuentemente médica y actividades implicadas en las que se han ha sido probado enfermería, un riesgo de auxiliares infección, según y el literal técnicos de la lista de de laboratorio. enfermedades profesionales (Anuarios de Estadísticas Laborales). El 74,6% se produjeron La en tasa mujeres. de incidencia Las más frecuentes acumulada han sido fue de las 1,99 tuberculosis casos por (el 21,1%), cien mil seguidas asalariados. La (18,4%) incidencia y las hepatitis anual presenta (17,5%). El oscilaciones número de hepatitis y una notificadas tendencia descendente ese periodo fue de de las conjuntivitis 280 hasta casos, el de 2007. los cuales A partir el 71,4% de ese correspondieron año, aunque con a hepatitis oscilaciones, C. En el vuelve mismo a periodo subir se reconocieron (Figura 1). 5 casos La edad de media enfermedad de presentación por VIH. Las fue ocupaciones de 39,9 ±11,2 que años, se han algo visto mayor en las implicadas mujeres (mujeres han sido enfermería, 40,1 ±11,2; auxiliares los hombres y técnicos 39,3 de laboratorio. ±11,2). Un tercio de más frecuentemente los casos se observaron en trabajadores de 30 a 39 años, tanto en hombres La tasa de incidencia acumulada fue de 1,99 casos por cien mil asalariados. La incidencia anual como en mujeres. presenta oscilaciones y una tendencia descendente hasta el 2007. A partir de ese año, aunque con oscilaciones, vuelve a subir (Figura 1). La edad media de presentación fue de 39,9 ±11,2 años, algo mayor en las mujeres (mujeres 40,1 ±11,2; los hombres 39,3 ±11,2). Un tercio de los casos se observaron en trabajadores de 30 a 39 años, tanto en hombres como en mujeres. Figura 1. Evolución de la incidencia de las enfermedades infecciosas profesionales Figura como 1. Evolución consecuencia de la incidencia del cuidado de las de enfermedades los enfermos infecciosas durante profesionales el período 1990 como – 2011. consecuencia del cuidado de los enfermos durante el período 1990 – 2011. 9 8 Tasa x 100.000 asalariados 7 6 5 Ho mbr es 4 A mbo s 3 Mu jer es 2 1 0 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 Fuente: Elaboración propia propia a partir a partir de los Anuarios de los Anuarios de Estadísticas de Estadísticas Laborales del MEYSS. Laborales del MEYSS. La distribución de la incidencia de estas enfermedades infecciosas en los hombres por Comunidad Autónoma es bastante homogénea: oscila entre 0,13 de Ceuta y Melilla a 0,98 en la Comunidad de Madrid. En el caso de las mujeres, la diferencia de la incidencia acumulada entre Comunidades es mayor, GUÍA oscilando DE BIOSEGURIDAD entre 0,71 PARA de LOS Ceuta PROFESIONALES y Melilla SANITARIOS a 5,35 en el País Vasco. La incidencia es mayor 19 en las mujeres en todas las Comunidades Autónomas. La mayor diferencia entre sexos se observa en La Rioja, Comunidad Foral de Navarra, Cantabria, Aragón y País Vasco (Figura 2).

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