Guía de Bioseguridad para los profesionales sanitarios

tiempo. En caso de utilizarse una pauta corta deben realizarse después de la
última dosis.
En función de la respuesta inmunológica que tiene una persona tras
la administración de la vacuna de hepatitis, se habla de respondedor o no
respondedor.
Respondedor
Se considera que una persona es respondedora cuando tras la administración
de una o dos series completas de vacuna de hepatitis B ha desarrollado una seroconversión
post-vacunal, con título de anti-HBs igual o superior a 10 mUI/ml.
Por lo tanto, si la cuantía de anticuerpos es mayor o igual a 10 mUI/ml se considerará
respondedor no siendo necesarias dosis de recuerdo posteriores.
Si un sujeto, tras una primera serie completa de vacunación, no desarrolla
una titulación igual o superior a 10 mUI/ml, se le administrará otra
serie completa de vacunación. Entre 1 y 2 meses, tras la última dosis, se pedirá
anti HBs.
Entre los que no han respondido a una serie completa de 3 dosis de
vacuna, del 25% al 50% responden a una dosis adicional de vacuna, y de un
44% a 100% responden a una serie de revacunación completa de 3 dosis.
No respondedor
Si tras dos series completas de vacunación frente a la Hepatitis B no desarrolla
anti-HBs o la titulación de los mismos es inferior a 10 mUI/ml será considerado
como no respondedor y será evaluado para determinar si es Ag HBs
positivo. Si es Ag HBs negativo y no respondedor primario, tiene que ser considerado
susceptible a la infección de Hepatitis B y debe aconsejarse extremar
las precauciones para prevenir la infección, e informado de la necesidad de
administrarse IgHB, de forma profiláctica, ante cada exposición a fuente Ag
HBs positivo. No se consideran necesarias dosis de recuerdo de vacuna.
La no respuesta de algunos individuos o la respuesta subóptima a la vacuna
se ha asociado a algunos factores, como la dosis de antígeno, calendario
de vacunación seguido, lugar de la inyección (administración de la vacuna
en región glútea), almacenamiento de la vacuna, factores del receptor (sexo,
edad mayor de 40 años, obesidad, tabaquismo, factores genéticos, enfermedades
crónicas subyacentes, inmunosupresión).
Contraindicaciones y precauciones
Las generales para todas las vacunas inactivadas:
- Enfermedad de tipo moderado o severo con o sin fiebre.
- Hipersensibilidad conocida a cualquier componente de la vacuna o
historia de efecto adverso severo (ej. anafilaxia) tras la administración
anterior de una dosis de vacuna.
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