Paciente Neonatal

diaria de presentaciones farmacéuticas dirigidas a adultos, con los riesgos de
utilizar fármacos formulados junto a excipientes contraindicados en pediatría
y/o de cometer errores de cálculo en las diluciones. A estos posibles
errores de cálculo, hay que añadir la probable inexactitud en su preparación.
Además, las pocas preparaciones con indicación neonatal, no siempre
son incluidas en los petitorios farmacéuticos de los hospitales de nuestro
país, por tener un precio más elevado que las preparaciones para adultos.
Así, se prima la valoración del coste en casos de equivalencia terapéutica
sobre la seguridad que proporcionan estos medicamentos de diseño especial
para neonatos, que obviamente también afecta los costes.
A pesar de la importancia creciente del análisis de riesgo y seguridad
del paciente, son escasos los datos existentes sobre los errores de medicación
en el ámbito neonatal y es difícil comparar las tasas de error medidas
debido a diferencias en la definición de error. Una revisión sistemática realizada
por Chedoe en el año 2007, en la que se revisaron 11 estudios determinó
que la tasa más alta fue de 5,5 errores de medicación por cada 100
prescripciones, siendo el error de dosificación el más frecuente. Un estudio
en el que se midieron los distintos tipos de errores de medicación en 163
UCINs encontró que el 48,2% fueron errores de administración, el 14% de
prescripción, 11,9% de distribución y el 18,4% de transcripción.
Un estudio observacional que evaluó los errores sistemáticos durante
la preparación de medicamentos intravenosos en un entorno estructurado
no clínico, que incluía a personal sanitario cualificado, encontrando errores
de cálculo en un 58% de los casos y errores en la medida del volumen en un
29%. Los errores fueron de mayor magnitud en los volúmenes más pequeños,
sugiriendo un mayor riesgo en el caso de preparaciones para niños y
especialmente neonatos. Un estudio similar realizado en una UCI de adultos,
encontró que un 33,6% de los errores con medicamentos intravenosos
se producían durante la preparación.
Son necesarios más estudios que determinen la frecuencia y los tipos
de errores de medicación en UCINs. Parte del esfuerzo de dichos estudios
debería dirigirse al establecimiento de definiciones claras y de consenso, el
acuerdo de los métodos de medida y a la determinación del potencial daño
clínico, todo ello ayudaría en la comparación de los errores de medicación
en la población neonatal.
ESTADO DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE NEONATAL 37