Paciente Neonatal

a el Nosocomial Infection Nacional Surveillance Scheme (NINSS) y en
Alemania el «Krankenhaus-Infektions-Surveillance_System (KISS). Este
último con un componente específico para neonatos de menos de 1.500 g
llamado NEO-KISS y que vino a dar respuesta a la necesidad de las UCINs
de poder contar con un sistema de vigilancia de las IRAS, que facilitara la
prevención, el desarrollo de medidas de intervención y permitiera las comparaciones
entre las unidades alemanas para la mejora de calidad.
NEO-KISS comienza en enero del 2000 como un sistema de vigilancia
prospectiva de la bacteriemia nosocomial, la enterocolitis necrotizante y la
neumonía RNMBP. Inicialmente era un sistema de notificación voluntaria
pero en la actualidad es de obligado cumplimiento para todas las UCINs
alemanas y tiene adscritas alrededor de 200 unidades.
Durante la primera fases de establecimiento del NEO-KISS los neonatólogos
involucrados en la propuesta modificaron las definiciones del
CDC ajustándolas a las características específicas de los neonatos, en vista
de las diferencias fisiológicas que presentan los neonatos en comparación
con el grupo de menores de un año de edad definido por el CDC. Se incorporaron
criterios objetivos como frecuencia cardiaca, apnea y hallazgos de
laboratorio así como síntomas y resultados de infección ocurridos después
de las 72 horas de vida. Este esfuerzo demostró la posibilidad de utilizar
estas definiciones modificadas sin perder la comparabilidad con los datos
del sistema American Nacional Nosocomial Infections Surveillance (NNIS)
del CDC.
Después de los primeros años de implementado el NEO-KISS se
demostró una disminución de las tasas de la IRAS posiblemente condicionada
por el propio sistema de vigilancia al estandarizar los métodos y definiciones
y a los procesos de retroalimentación establecidos en él.
En Europa, también es importante destacar la contribución del proyecto
«European Information System for Monitoring Short-and Long-term
Morbidity in Order to Improve Quality of Care and Patient Safety for
Extermely Low-Birthweight Infants» (EuroNeoStat I; CE 2005/16 y Euro-
NeoStat II CE 2008/1311), que desde el año 2005 registra los resultados de
los neonatos asistidos en más de 190 UCINs de 23 países europeos. Es así
como se han creado un conjunto de indicadores de morbi-mortalidad neonatal
que permiten la comparación entre UCINs y el desarrollo de acciones
para la prevención de eventos y riesgos potenciales que afectan a los
RNMBP, especialmente las IRAS.
En España a principio de la década de los 90 la vigilancia de las IRAS
se realizaba de manera irregular y discontinua. Posteriormente se conoce el
impulso generado por la Sociedad Española de Medicina Preventiva, para
realizar una vigilancia transversal o de prevalencia de la IRAS con su programa
EPINE, y por el Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la
66
INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN