Revista Vida Saludable - 1ra Edición

MINILAPAROSCOPIA
Dr. José Lizarazu J.
Cirugía Bariátrica
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Santa Cruz - Bolivia
La MINILAPAROSCOPIA es una nueva
técnica quirúrgica mínimamente
invasiva que difiere de la cirugía
laparoscópica por la utilización de
instrumentales de calibre mucho menor,
con 2 e 3 mm, al revés de los instrumentales
de laparoscopia convencional, que
poseen en general 5 o 10 mm.
En la última década ha habido una
búsqueda incesante de nuevas vías
de acceso en cirugía laparoscópica,
buscando reducir el número y tamaño de
las incisiones quirúrgicas para tornar la ya
tan conocida “cirugía de los agujeritos
en el abdomen” una técnica aún más
avanzada. A partir de ahí, han surgido
nuevos equipamientos y vías de acceso
como el “Single Port”. El cirujano experto
puede desempeñar su arte con resultados
generales equivalentes a la cirugía
laparoscópica habitual y con resultados
estéticos muy superiores.
Actualmente, la cirugía mini-laparoscópica
puede ser empleada seguramente en
pacientes seleccionados, en las siguientes
cirugías:
COLECISTECTOMIA (cirugía para “cálculos
en la vesícula”)
El procedimiento es ejecutado en
ambiente hospitalario, bajo anestesia
general, exactamente como la
colecistectomía
laparoscópica
ya consagrada. Internamente, los
diferenciales son la necesidad de mayor
destreza y entrenamiento del cirujano
para realizar, nudos quirúrgicos, en vez de
uso de broches metálicos. La diferencia
técnica se debe al hecho de trabajar con
3 portales de 2 o 3 mm, en vez de portales
de 10 y 5 mm. ,lo que resulta en menores
incisiones que ni siquiera necesitan de
puntos quirúrgicos, resultando en una
cirugía menos agresiva y estéticamente
muy superior.
Cirugía de HERNIA DE HIATO (cirugía
antirreflujo)
Para casos seleccionados, en ambiente
hospitalario, bajo anestesia general, como
en la funduplicatura laparoscópica ya
consagrada, se realiza el cierre del orificio
herniario y la confección de una válvula
antirreflujo con el propio fundo gástrico. En
el caso de la cirugía por mini se remplazan
los portales de 10 e 5 mm por portales de
2 o 3 mm y desplazándose la óptica de 45
grados preferencialmente para la cicatriz
umbilical, se esconde la cicatriz del portal
de 10 mm, obteniéndose una cirugía
estéticamente bien superior.
Cirugía para HERNIAS INGUINALES
La cirugía se realiza con la misma seguridad
de la laparoscópica convencional incluso
por trabajarse en espacios restrictos como
el pre peritoneal con mayor libertad de
movimientos con los instrumentales. El
diferencial en caso de la cirugía por mini
está en el hecho de remplazarse los
portales de trabajo del cirujano de 5 o
10 mm por portales de 2 o 3 mm, con
excelentes resultados estéticos.
Cirugía de APÉNDICE CECAL
La cirugía se realiza aún en emergencia
con resultados estéticos favorable y alto
índice de seguridad, a través de portales
de 3mm, y usando la vía transumbilical.
Las cirugías, Laparoscopias diagnósticas,
biopsias hepáticas y laparoscopias
ginecológicas
¿Todos pueden ser sometidos a cirugías
por mini-laparoscopia?
No. Actualmente pacientes con obesidad
mórbida o pacientes con hígados
voluminosos (esteatosis) y pacientes con
múltiples cirugías abdominales o que no
tengan preocupación con la estética
representan casos de contra-indicación
relativa sino absoluta al método.
Cuando el paciente busca seguridad en
su procedimiento quirúrgico existe una
preocupación estética en relación a las
cicatrices a mini-laparoscopia con certeza
representa la alternativa más lógica y
segura.
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