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AULA Nesplora<br />
<strong>MANUAL</strong><br />
ÍNDICE<br />
I
AULA Nesplora<br />
<strong>MANUAL</strong><br />
Gema Climent Martínez<br />
II
Coordinadores:<br />
Gema Climent Martínez<br />
Flavio Bánterla Borzaga<br />
A nuestras familias, en el sentido más amplio de la palabra<br />
Alle nostre famiglie, nel senso più amplio della parola<br />
AULANesplora Manual. Segunda Edición.<br />
MARCAS COMERCIALES. Las designaciones usadas por las<br />
empresas para distinguir sus productos generalmente son marcas<br />
registradas. A lo largo de este manual Nesplora,technology &<br />
behavior, ha intentado distinguir las marcas comerciales de los<br />
términos descriptivos, siguiendo los estilos empleados por los<br />
fabricantes, sin intención alguna de infringir la marca y sólo en<br />
beneicio de los propietarios de las mismas.<br />
DONOSTIA, 2016<br />
Dirección: Paseo Mikeletegi 56 20009 Donostia-San Sebastian<br />
E-mail: clientes@aulanesplora.com<br />
Página web: www.aulanesplora.com<br />
Depósito legal: SS-1080/12<br />
Tercera Edición.<br />
Composición diseño y paginación:<br />
Sayuri Alvarado Tanamachi, Gurutz Mazmela Garcia Y<br />
375estudio<br />
Reservados todos los derechos.<br />
No puede reproducirse, almacenarse en sistema de reproducción<br />
o transmitirse por medio de cualquier procedimiento, sea éste<br />
mecánico, electrónico, de fotocopia, grabación o cualquier otro,<br />
sin el permiso previo de los autores.<br />
Copyright © 2016 Nesplora,technology & behavior
COORDINADORA<br />
GEMA CLIMENT MARTÍNEZ.<br />
DIRECTORA GENERAL<br />
Es licenciada en Psicología por la Universitat de València, máster en neuropsicología clínica por la<br />
Universitat Autonoma de Barcelona y postgrado en neuropsicología infantil por la Universidad<br />
de La Rioja. Tiene experiencia de más de 10 años en la neuropsicología clínica, y experiencia en<br />
proyectos en los que la importancia de la evidencia radica en la psicometrización de variables cognitivas.<br />
Se une al proyecto Nesplora, technology & behavior en el año 2008.<br />
Se dedica a la investigación y desarrollo de cualquier aspecto de la tecnología que pueda beneiciar<br />
a la salud en colectivos del ámbito de las neurociencias. Ha trabajado tanto en la clínica directa<br />
como en institutos de investigación donde se desarrolla el conocimiento en todas las materias que<br />
puedan mejorar la calidad de vida de las personas.<br />
FLAVIO BANTERLA BORZAGA.<br />
Estudió en la Universidad de Padua, licenciandose en ingeniería informática en la Universidad del<br />
País Vasco. Durante 4 años continuó su carrera como investigador, obteniendo en 2005 el Diploma<br />
de Estudios Avanzados (DEA) en Inteligencia Computacional. Formado en creación y gestión de<br />
empresas de base tecnológica, da vida al proyecto Nesplora, technology & behavior en el año 2008.<br />
Se dedica a la colaboración con otros profesionales de la neuropsicología , la psicología y la ingeniería<br />
informática para crear proyectos de tecnología innovadora que se asienten en un fuerte marco<br />
teórico inicial, con una evidencia contrastada desde varias fuentes y que provean a la comunidad<br />
cientíica de herramientas tecnológicas de ayuda tanto en el diagnóstico como en el tratamiento.<br />
ACUERDO DE LICENCIA DE USO<br />
Lea atentamente el presente Acuerdo de Licencia de Uso antes de utilizar AULA Nesplora (en<br />
adelante “el programa”). Tanto la aceptación como el uso del programa atribuye la condición<br />
de licenciatario y expresa la aceptación plena y sin reservas por éste de todos y cada uno de los<br />
términos de este Acuerdo de Licencia de Uso. Si no está conforme con estos términos, no instale<br />
ni utilice el programa.<br />
La aceptación de los términos del presente Acuerdo de Licencia de Uso, no concede al usuario<br />
ningún derecho no especiicado en la presente licencia sobre los citados programas y/o productos<br />
de NESPLORA SL, con domicilio en Paseo Mikeletegi, 56, Planta 1, Local 109 en Donostia-<br />
San Sebastián (20009) Gipuzkoa.<br />
1. REQUISITOS MÍNIMOS DEL PROGRAMA AULANESPLORA:<br />
1.1. Los requisitos mínimos para un correcto funcionamiento del sotware AULANesplora son<br />
los siguientes:<br />
- Sistema operativo: Windows o Mac OS X<br />
- Memoria RAM: 1Gb<br />
- Tarjeta gráica: Intel HD Graphics o superior<br />
- Red WiFi con conexión Internet<br />
1.2. NESPLORA, S.L. no se hace responsable del correcto funcionamiento del sotware AULA<br />
Nesplora ni facilitará soporte respecto al mismo, en el caso de que el ordenador donde sea ejecutado<br />
no cumpla con los requisitos mínimos anteriormente establecidos.<br />
2.OBJETO DEL ACUERDO DE LICENCIA DE USO.<br />
2.1. El presente Acuerdo de Licencia de Uso tiene como inalidad la concesión de un derecho<br />
de licencia por parte de NESPLORA al Licenciatario en relación con el programa. En virtud de<br />
este Acuerdo de Licencia de Uso, únicamente se cede al Licenciatario el derecho de uso sobre el<br />
programa. Cualquier otro derecho distinto del cedido se entenderá no cedido.<br />
2.2 NESPLORA otorga al Licenciatario una licencia intransferible y no exclusiva de uso del programa<br />
autorizado. El licenciatario no podrá transferir derechos otorgados en este Acuerdo de<br />
Licencia de Uso.<br />
3 .PROPIEDAD INTELECTUAL.<br />
3.1. El licenciatario no recibe por virtud del presente Acuerdo de Licencia de Uso derecho de<br />
propiedad alguno sobre el programa. El licenciatario no recibe derecho alguno de propiedad<br />
intelectual o industrial o de cualquier otro tipo sobre el programa.<br />
3.2. El programa se suministra en llave USB, CD, DVD o bien por Internet. El licenciatario no<br />
podrá utilizar el programa en ordenadores que no sean de su propiedad, ni prestarlo, arrendarlo,<br />
regalarlo, donarlo o cederlo a terceros.<br />
3.3 El Licenciatario se compromete a que, salvo que NESPLORA le conceda autorización expresa<br />
y por escrito, no proveerá o facilitará o de cualquier modo hará accesible el programa y/o la<br />
documentación relacionada con el mismo a cualquier otra persona, compañía, sociedad, orga-<br />
ÍNDICE<br />
VII
nización bajo ningún motivo o razón. Esta prohibición se hará extensiva a cualesquiera otras<br />
compañías, sociedades o personas jurídicas en las que el licenciatario pueda tener participación<br />
accionarial o de cualquier otro tipo.<br />
3.4. Los derechos de propiedad intelectual subsistirán en el programa, debiendo el licenciatario<br />
respetarlos, y no pudiendo, por tanto, y a título de ejemplo, borrarlos u ocultarlos.<br />
3.5. El licenciatario se compromete a cumplir cualesquiera condiciones establecidas por el programa<br />
perteneciente a un tercero que resulten necesarias para la correcta ejecución del programa;<br />
se incluye dentro de esta exigencia, si así se requiere, la ejecución y devolución de la licencia<br />
de programa perteneciente a un tercero. El licenciatario se compromete igualmente a indemnizar<br />
a NESPLORA por cualesquiera daños y perjuicios que se le puedan exigir u ocasionar como<br />
consecuencia de un procedimiento judicial o arbitral iniciado a instancia del titular de derechos<br />
del programa perteneciente a un tercero como consecuencia del incumplimiento por parte del<br />
licenciatario de las condiciones o exigencias establecidas en la presente estipulación.<br />
4. COPIA DE SEGURIDAD.<br />
4.1. El licenciatario no realizará ninguna copia del programa bajo ningún concepto, ni permitirá<br />
que otro pueda realizarla, salvo en los casos en que así lo autorice por escrito NESPLORA, o en<br />
los casos en que dicha copia haya de realizarse por motivos de razonable seguridad o propósitos<br />
de backup, de acuerdo con lo dispuesto en la legislación .<br />
4.2. El licenciatario garantizará que el programa y la copia de seguridad permanecerán bajo su<br />
control y que adoptará todas las medidas y precauciones razonables para salvaguardar y proteger<br />
el programa de uso no autorizado.<br />
5. GARANTIAS.<br />
5.1. El Licenciatario se compromete a comprobar que el programa se adapta a las necesidades<br />
de su empresa, centro o entidad correspondiente. El Licenciatario es el único responsable en la<br />
determinación de que el programa está preparado para uso operativo en su empresa, centro o<br />
entidad correspondiente con anterioridad a que sea usado.<br />
5.2. El licenciatario se compromete a asegurarse de que el sistema operativo, el compilador, así<br />
como cualquier otro sotware con el que el programa sea usado, es propiedad del licenciatario o<br />
que su uso junto con el programa ha sido legalmente autorizado al licenciatario.<br />
5.3. La única obligación de NESPLORA consistirá en remediar cualquier no conformidad del<br />
programa con su especiicación en caso de sotware desarrollado o propiedad de NESPLORA.<br />
5.4. Lo anterior constituye la única garantía dada por NESPLORA en relación con el programa.<br />
De común acuerdo las partes establecen que las obligaciones y responsabilidades de NESPLORA<br />
en este Acuerdo de Licencia de Uso no se extienden a las implícitas, ni a las de comercialización<br />
o adecuación del programa para un determinado in, con independencia de que tal in haya sido<br />
notiicado a NESPLORA.<br />
5.5 El programa se entrega tal como es, el licenciatario reconoce que el programa no ha sido realizado<br />
para cumplir con especiicaciones singulares del licenciatario, que el programa no puede<br />
ser testado o comprobado de manera anticipada en todo posible entorno operativo y que no es<br />
posible ejecutar el programa de manera que no incurra en errores en cualquier circunstancia.<br />
5.6. Se prohíbe expresamente al licenciatario cualquier intento de corrección de errores o modiicación<br />
de cualquier tipo del programa. Tampoco podrá realizar ingeniería inversa, ni descompilar,<br />
ni desensamblar todo o parte del programa.<br />
5.7. NESPLORA no se compromete ni se responsabiliza, con ninguna persona o entidad, respecto<br />
a cualquier perjuicio supuestamente provocado por el uso o falta de uso del programa, tanto<br />
directa como indirectamente, incluyendo (a modo explicativo y no exhaustivo), interrupciones<br />
de trabajo, pérdidas económicas o pérdidas de ganancias previstas como resultado de la utilización<br />
del programa.<br />
5.8. La función del sotware AULA Nesplora consiste en ser una herramienta que facilite a los<br />
profesionales que desarrollan su actividad en el ámbito de las neurociencias la evaluación de los<br />
procesos atencionales. Por ello, NESPLORA no se compromete ni se responsabiliza respecto a<br />
cualquier perjuicio o daño supuestamente provocado por el uso del sotware objeto del presente<br />
Acuerdo de Licencia. NESPLORA no asume responsabilidad alguna respecto a la salud de los<br />
pacientes que hayan utilizado el programa; aspecto que debe ser supervisado toda vez que el programa<br />
sea utilizado por el profesional sanitario en el ámbito y con la inalidad para la que ha sido<br />
creado y diseñado. El licenciatario se compromete expresamente a informar al profesional que<br />
utilice la herramienta de las indicaciones contenidas en el presente Acuerdo de Licencia, siendo<br />
responsable del uso que terceros realicen del sotware objeto del presente Acuerdo de Licencia.<br />
5.9. El licenciatario asume, cualesquiera daños, perjuicios y/o costes que pudieran derivarse de<br />
incompatibilidades entre el programa o sus actualizaciones y el sotware propiedad de terceras<br />
compañías que el licenciatario pudiera tener instalado en su ordenador, así como otros problemas<br />
(a modo explicativo y no exhaustivo, problemas de seguridad, iabilidad del sistema, etc)<br />
que pudieran originarse por la interactuación entre ambos programas, o por cadenas de código<br />
coincidentes.<br />
5.10. NESPLORA no será responsable, en ningún caso, por daños superiores a la tarifa efectivamente<br />
pagada por el licenciatario por el programa, aún cuando el licenciatario hubiera informado<br />
a NESPLORA de la posibilidad de tales daños.<br />
6. ACTUALIZACIONES<br />
6.1 NESPLORA podrá, a su sola discreción, ofrecer al licenciatario actualizaciones del programa<br />
a través de la parte privada del licenciatario, que NESPLORA pone a disposición del mismo. Las<br />
actualizaciones serán automáticas y sin coste alguno para el licenciatario.<br />
7. DATOS DE CARÁCTER PERSONAL.<br />
7.1. Le informamos que al realizar la solicitud del informe utilizando el sotware AULA Nesplora<br />
se recaba la información de IP y MAC del ordenador; la inalidad para la que se recaba esta información<br />
es establecer medidas de seguridad en los accesos a la información, tal y como establece<br />
la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y su<br />
normativa de desarrollo.<br />
7.2. Esta información se envía mediante conexión segura (cifrado SSL), así mismo se almacena<br />
de forma cifrada en el servidor para evitar accesos no autorizados por terceros, tal y como establece<br />
la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal<br />
y su normativa de desarrollo.<br />
7.3. El informe generado se almacenará de forma cifrada en el servidor, de manera que sólo<br />
pueda ser accedido por el licenciatario durante un plazo de 15 días; una vez pasado ese tiempo<br />
el informe será eliminado.<br />
7.4. Una vez se genere el informe, no se guardarán datos de carácter personal que puedan ser<br />
asociados al mismo; la información que quede almacenada no permitirá la identiicación de<br />
personas físicas, y se utilizará únicamente con ines estadísticos, cientíicos y de mejora continua<br />
de la aplicación AULA Nesplora.<br />
VIII<br />
ÍNDICE<br />
IX
7.5. En cumplimiento de la Disposición Adicional Única del Real Decreto 1720/2007, de 21 de<br />
diciembre, por el que se aprueba el Reglamento de desarrollo de la Ley Orgánica 15/1999, de 13<br />
de diciembre, de protección de datos de carácter personal, las medidas de seguridad que permite<br />
alcanzar este sotware son las correspondientes a un nivel alto.<br />
8. INFORMACIÓN EN LA PÁGINA WEB DE NESPLORA Y DE AULANESPLORA.<br />
8.1. El licenciatario autoriza expresamente a que sus datos de contacto y dirección aparezcan<br />
en el apartado de “Clientes” de la Web del producto AULA Nesplora y de Web de la empresa<br />
Nesplora, S.L. con la inalidad de facilitar a los pacientes la ubicación del centro más cercano que<br />
utiliza el programa.<br />
8.2. Puede solicitar la cancelación de esta información en cualquier momento, enviando un mensaje<br />
a la dirección de correo electrónico clientes@aulanesplora.com indicando en el asunto “Cancelación<br />
Web AULA Nesplora”.<br />
9. LEGISLACION Y JURISDICCION APLICABLE.<br />
9.1. El licenciatario sabe y acepta que NESPLORA puede proceder judicialmente en caso de<br />
incumplimiento del acuerdo por parte del licenciatario. NESPLORA se reserva el derecho a inalizar<br />
el presente Acuerdo de Licencia de forma automática y sin previo aviso en caso de incumplimiento<br />
por parte del licenciatario de cualesquiera términos y condiciones recogidos en el mismo.<br />
9.2. El presente Acuerdo de Licencia de Uso se rige por la legislación española. Para cualquier<br />
discrepancia sobre el Acuerdo de Licencia de Uso las partes se someten expresamente a los Tribunales<br />
de la localidad de Donostia-San Sebastían (Gipuzkoa), renunciando a cualquier otro<br />
fuero que pudiera corresponderles.<br />
9.3. Si alguna cláusula de este Acuerdo de Licencia fuera contra la ley, será considerada como<br />
nula sin que ello afecte o suponga la nulidad de la totalidad del acuerdo.<br />
9.4. NESPLORA se reserva expresamente cualesquiera derechos que pudieran corresponderle y<br />
que no fueran otorgados al licenciatario en virtud del presente acuerdo de licencia.<br />
Información de contacto: NESPLORA, S.L. Paseo Mikeletegi, 56, Planta 1, Local 109 en Donostia-San<br />
Sebastián Código Postal 20009. Gipuzkoa.<br />
DEDICATORIA<br />
COORDINACIÓN<br />
ACUERDO DE LICENCIA DE USO<br />
<strong>MANUAL</strong> TEÓRICO<br />
1 PRESENTACIÓN<br />
Agradecimientos<br />
ÍNDICE<br />
2 TDA/H, CONCEPTO Y CARACTERÍSTICAS<br />
Concepto de trastorno por déicit de atención e hiperactividad<br />
- Atención y función ejecutiva<br />
- El trastorno por déicit de atención e hiperactividad<br />
- Subtipos de TDAH<br />
- Comorbilidad del TDAH<br />
Diagnóstico del trastorno por déicit de atención e hiperactividad<br />
- Criterios clínicos y Escalas de conducta<br />
- Evaluación neuropsicológica<br />
V<br />
VI<br />
VII<br />
10-145<br />
1<br />
3<br />
5<br />
6<br />
6<br />
7<br />
9<br />
9<br />
12<br />
12<br />
14<br />
3 REALIDAD VIRTUAL, TECNOLOGÍAS Y EVALUACIÓN DE<br />
LA CONDUCTA<br />
¿Qué es un Continuous Performance Test – CPT-?<br />
Antecedentes de AULA: CPT Virtuales<br />
El futuro de las herramientas de evaluación de la conducta<br />
19<br />
22<br />
24<br />
27<br />
© Copyright 2016. NESPLORA, S.L Todos los derechos reservados<br />
X<br />
ÍNDICE<br />
XI
4 AULA<br />
AULA como test<br />
29<br />
33<br />
9. DESEMBALAJE E IDENTIFICACIÓN DE NÚMERO<br />
DE SERIE<br />
143<br />
Valor añadido<br />
5 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA<br />
Estudios con el prototipo<br />
Estudio normativo<br />
Estudio de iabilidad de las escalas<br />
Estudio de validez convergente<br />
Estudio de validez factorial<br />
43<br />
47<br />
48<br />
51<br />
62<br />
103<br />
105<br />
10. INSTALACIÓN DE LAS GAFAS 3D<br />
Instalación y conexión de las gafas 3D<br />
- A. Instalación del sotware de las Gafas 3D<br />
- B. Contenido de la caja - Gafas 3D<br />
- C. Montaje de las gafas 3D<br />
Conexión de las gafas al ordenador<br />
- Conexión de las gafas en ordenador portátil<br />
147<br />
148<br />
148<br />
151<br />
152<br />
156<br />
156<br />
6 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL TEST<br />
Ficha técnica<br />
Tareas<br />
Ítems<br />
Distractores<br />
Instrucciones<br />
Protocolo de administración<br />
- Antes de la administración<br />
109<br />
110<br />
110<br />
112<br />
113<br />
115<br />
117<br />
117<br />
- Conexión de las gafas en ordenador de sobremesa<br />
Ajustar la coniguración de las gafas y de la pantalla<br />
- Windows 7<br />
- Windows VISTA<br />
- Windows XP<br />
Ajuste de las lentes de las gafas 3D<br />
- Las lentes<br />
- El volumen<br />
158<br />
162<br />
163<br />
169<br />
177<br />
182<br />
182<br />
185<br />
- Durante la administración<br />
- Tras la administración<br />
Interpretación del informe de AULA<br />
120<br />
122<br />
123<br />
11. INSTALACIÓN DE AULA<br />
Recomendaciones para una mejor experiencia de usuario con AULA<br />
Instalación del sotware AULA (Cliente)<br />
187<br />
188<br />
191<br />
7 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS <strong>MANUAL</strong> TEÓRICO<br />
125<br />
Activación del sotware AULA<br />
- Primera activación<br />
197<br />
198<br />
<strong>MANUAL</strong> DE INSTALACIÓN Y USO<br />
137-248<br />
- Activación de un usuario existente<br />
200<br />
8 RECOMENDACIONES DE USO<br />
Comprobación de los requisitos mínimos del sistema de nuestro ordenador<br />
139<br />
140<br />
12 GUÍA DE USUARIO<br />
Ejecutar el sotware<br />
Pantalla principal de AULA<br />
201<br />
202<br />
207<br />
XII<br />
ÍNDICE<br />
XIII
Herramientas<br />
- 1. Ajuste inicial de las gafas<br />
- 2. Calibración de las gafas<br />
- 3. Copia de seguridad (backup)<br />
- 4. Cambiar contraseña<br />
- 5. Personalizar mi cuenta<br />
- 6. Desactivar copia<br />
Evaluación<br />
- A. Introducir los datos del paciente<br />
- B. Entrar en AULA<br />
Informes<br />
- Opciones de búsqueda<br />
- Solicitar informe<br />
- Gestión y personalización de informes<br />
Salir del sistema<br />
13 ÁREA PRIVADA DE AULA<br />
Identiicación<br />
Mi cuenta<br />
Histórico de informes<br />
Tienda (Compra de usos)<br />
208<br />
208<br />
210<br />
212<br />
213<br />
214<br />
214<br />
216<br />
217<br />
218<br />
227<br />
227<br />
228<br />
229<br />
232<br />
233<br />
234<br />
235<br />
236<br />
237<br />
AULA Nesplora<br />
<strong>MANUAL</strong><br />
TEÓRICO<br />
14 ATENCIÓN AL CLIENTE<br />
Sistemas de ayuda<br />
F.A.Q.<br />
239<br />
240<br />
242<br />
15 ANEXOS<br />
LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS<br />
LICENCIAS<br />
PROPIEDAD INTELECTUAL<br />
245<br />
246<br />
247<br />
248<br />
Gema Climent Martínez<br />
Flavio Bánterla Borzaga<br />
XIV<br />
ÍNDICE<br />
XV
1<br />
PRESENTACIÓN Y<br />
AGRADECIMIENTOS<br />
Agradecimientos Página 3<br />
Gema Climent Martinez 1<br />
Flavio Bánterla Borzaga 2<br />
1. Licenciada en Psicología, Máster en Neuropsicología, Universitat Autonoma de Barcelona. Posgrado<br />
especialista en Atencion Temprana y Bases neuropsicologicas, Universidad de la Rioja. Directora de I+D+i<br />
en Nesplora, technology & behavior.<br />
2. Licenciado en ingeniería informática por la Universidad del País Vasco (UPV-EHU) Diploma en Estudios<br />
Avanzados (DEA) en Inteligencia Computacional. Director General en Nesplora, technology &<br />
behavior.
PRESENTACIÓN<br />
NESPLORA Technology & Behavior, es una empresa creada en octubre<br />
del año 2008 por un equipo de neurocientíicos e informáticos provenientes<br />
de la investigación y de la clínica. Su misión es la investigación, desarrollo<br />
y comercialización de instrumentos tecnológicos para el estudio del<br />
comportamiento. La visión de la empresa es crear nuevas herramientas para<br />
la evaluación de la cognición y la conducta que aporten objetividad, iabilidad,<br />
validez y valor al conocimiento actual.<br />
Nesplora - technology & behavior ha despertado siempre un gran interés<br />
tanto por las innovaciones planteadas como por la aproximación cientíica y<br />
profesional del equipo promotor, y su trayectoria, aunque breve, está marcada<br />
por hitos y reconocimientos importantes en el ámbito de la innovación, la<br />
investigación y el desarrollo.<br />
El proyecto AULA se empieza a desarrollar por el equipo promotor, y hasta<br />
hoy es el producto en el que la empresa ha invertido más esfuerzos.<br />
AULA es un test diseñado para evaluar los procesos de atención y ayudar<br />
en el diagnóstico de los trastornos de atención. El test se realiza en un entorno<br />
virtual, mostrado a través de unas gafas especiales dotadas de sensores de<br />
movimiento y auriculares. El escenario que se presenta a través de las gafas<br />
es semejante a una clase de colegio y la perspectiva se sitúa en uno de los<br />
pupitres. En la pizarra y a través de los auriculares, se presentan dos ejercicios<br />
de evaluación. En el primero, se debe pulsar el botón cada vez que el estímulo<br />
presentado sea diferente al estímulo catalogado como diana. En cambio en el<br />
segundo, se debe pulsar el botón cada vez que se escuche o vea el estímulo<br />
catalogado como diana. De esta manera se recogen multitud de datos objetivos<br />
sobre la ejecución de la tarea en el entorno de la clase, convirtiéndolo en la<br />
simbiosis perfecta entre un test clásico y iable junto a un altísimo valor<br />
ecológico.<br />
El propósito ha sido crear una prueba de laboratorio, o test de variables<br />
objetivas, ecológica y útil, que ayude a los clínicos a diagnosticar mejor los<br />
trastornos de atención en los niños y niñas, y prevenir así problemas posteriores<br />
en el desarrollo, de aprendizaje e incluso de relación con iguales.<br />
Con un test tan completo como AULA, el clínico puede deinir mucho<br />
mejor la presencia de un déicit atencional, y/o una amplia gama de conductas<br />
similares a las sintomáticas del trastorno pero que no se deben a un problema<br />
a la hora de dirigir la atención, sino a otras cuestiones educacionales o a<br />
otros problemas de aprendizaje. AULA complementa de manera perfecta los<br />
criterios clínicos que deinirán adecuadamente el diagnóstico.<br />
Solemos decir que hacer un test de calidad es algo extremadamente complejo.<br />
En el caso de AULA se añade la diicultad y el reto de innovar para mejorar<br />
los métodos de trabajo clásicos. El camino no ha sido fácil, y las soluciones<br />
muchas veces no han estado al alcance de la mano; se han tenido que reinventar<br />
procesos y métodos de trabajo. Como a todo cientíico, la ilusión de poder<br />
inalmente presentar el test a los clínicos e investigadores nos resarce.<br />
Esta herramienta además de su uso especíico debe servir para convencernos<br />
de que podemos, como profesionales y como usuarios, soñar con un futuro<br />
donde la tecnología sea nuestro mayor aliado. A veces, colegas de nuestro entorno<br />
nos transmiten el temor de que la tecnología sustituya nuestro conocimiento<br />
y nos haga prescindibles. Sin embargo debemos decir que nuestra visión es<br />
la opuesta: utilizar herramientas de medición cada vez más precisas nos hace<br />
mejores clínicos. La facilidad de uso y el avance teconológico que suponen este<br />
tipo de instrumentos nos convierten en expertos, adecuándonos a maneras de<br />
trabajar ya establecidas en otras disciplinas, y además mejoran y ayudan en los<br />
procesos de diagnóstico y de tratamiento de la profesión.<br />
Por tanto nos dirigimos con afecto a todos los que miran el futuro con<br />
ilusión y creen en los cambios.<br />
AGRADECIMIENTOS<br />
Queremos agradecer la participación de todas las personas que a lo largo de<br />
estos 4 años de investigación y desarrollo nos han apoyado en este proyecto,<br />
hoy ya hecho realidad.<br />
Agradecemos las aportaciones de todo tipo, todas ellas valiosas, que hemos<br />
recibido de la gran cantidad de personas que han conocido AULA antes de<br />
que saliese al mercado, especialmente a los que han insistido en transmitirnos<br />
ilusión en momentos complicados.<br />
Queremos agradecer a los colegios, asociaciones, clínicos, padres y escolares<br />
su colaboración en las investigaciones de AULA. Agradecer a las instituciones<br />
públicas y privadas su apoyo en el reto de la inanciación del instrumento y<br />
a los colaboradores externos su conocimiento y consejo para el desarrollo de<br />
la herramienta. Agradecer su inteligente visión a Joaquin Fuentes Biggi y la<br />
2 PRESENTACIÓN 3
atención exquisita que siempre nos prestan Iñaki Gutiérrez y sus colaboradores<br />
de Osteba, el Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Euskadi.<br />
Queremos hacer un agradecimiento especial al equipo de neuropediatría de<br />
la Clínica Universidad de Navarra: Juan Narbona, Rocío Sánchez-Carpintero,<br />
Sara Magallón y, por supuesto, a Nerea Crespo. Nos han aportado muchísimo<br />
valor y han tenido ininita paciencia probando versiones y prototipos.<br />
Gracias a todo el equipo de Isep Clinic de Vitoria: Carmen Pérez Lozano,<br />
Aitziber Zulueta, Ana Gorrotxategi, Eider Izarra, Izar Mendía e Itxaso Villar<br />
y gracias a las profesionales del Centro Psicología Bilbao: Virginia Rodrigo,<br />
Elena de Miguel y Beatriz Alonso. Gracias a Ur, Lara y Arnalt, los niños más<br />
expertos de AULA e imagen desinteresada del producto.<br />
Gracias también por su trabajo en la investigación, desarrollo, estrategia<br />
y promoción de AULA a Jaione Cardas, Javier Galdeano, Jesús Damas, Josu<br />
Mujika y Yasmina Vidaurreta.<br />
Agradecemos el esfuerzo y capacidad de Paula Irazustabarrena, Yahaira<br />
Iriarte, Beñat Lizarazu, Fermín Sánchez, Tamara Marroquín, Sayuri Alvarado,<br />
Diego Gutiérrez, Amaia Ucin y Unai Díaz, equipo de Nesplora, technology<br />
& behavior. Son nuestro motor imprescindible del día a día y artíices de un<br />
trabajo de calidad.<br />
Finalmente, queremos agradecer su aportación a todas las empresas que<br />
nos han acompañado en este proceso como proveedores y asesores. También a<br />
nuestros socios y a las personas que los representan, Jose Mari Aranzamendi y<br />
Laura Espín.<br />
Gema Climent Martínez<br />
Flavio Bánterla Borzaga<br />
Nesplora, technology & behavior<br />
Donostia, a 6 de Marzo de 2016<br />
4
2<br />
TDA/H, CONCEPTO Y<br />
CARACTERÍSTICAS<br />
Concepto de trastorno por déicit de atención e<br />
hiperactividad<br />
Diagnóstico del trastorno por déicit de atención e<br />
hiperactividad<br />
Página 6<br />
Página 12<br />
Nerea Crespo-Eguílaz 1<br />
Rocío Sánchez-Carpintero 2<br />
Juan Narbona García 3<br />
1. Psicopedagoga. Unidad de Neuropediatría. Departamento de Pediatría de la Clínica Universidad de<br />
Navarra. Unidad de Neuropediatría.<br />
2. Licenciada (1992) y Doctora (2000) en Medicina y Cirugía por la Universidad de Navarra. Especialista<br />
en Pediatría por la Clínica Universidad de Navarra y especialización en Epilepsia Infantil en el Great<br />
Ormond Street Hospital de Londres. Médico del Departamento de Pediatría de la Clínica Universidad de<br />
Navarra. Unidad de Neuropediatría.<br />
3. Licenciado (1969) y Doctor (1972) en Medicina y Cirugía por la Universidad de Sevilla. Médico Especialista<br />
en Neurología (1972) y en Pediatría (1978). Unidad de Neuropediatría de la Clínica Universidad<br />
de Navarra.
TDA/H, CONCEPTO Y CARACTERÍSTICAS<br />
CONCEPTO DE TRASTORNO POR DÉFICIT DE<br />
ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD<br />
ATENCIÓN Y FUNCIÓN EJECUTIVA<br />
La atención permite aprehender claramente alguno de los múltiples objetos<br />
externos que se prestan a la percepción, o una idea entre las que se suceden<br />
en el pensamiento; la esencia de la atención sería la concentración de<br />
la consciencia, según la concepción de William James 1 . Pero además, la<br />
continuidad de la conducta consciente requiere que la atención se sostenga a lo<br />
largo de un determinado periodo sobre el objeto pertinente, externo o interno.<br />
Mediante la atención y la memoria operativa –que proporciona las bases para la<br />
expansión temporal de la información disponible por el sujeto- se hace posible<br />
la confrontación de los datos actuales con los de la memoria a largo plazo y<br />
con los del plan de acción subsiguiente 2 . La atención no sólo juega un papel<br />
facilitador de las representaciones sino que también realiza un control inhibidor<br />
de los datos irrelevantes y de las conductas no relexivas 3 . Así, la atención y la<br />
memoria del trabajo son dos recursos fundamentales del sistema ejecutivo 4 ,<br />
que pilota y supervisa el conjunto de procesos conscientes para la realización<br />
de actividades complejas dirigidas a un in por parte del sujeto.<br />
La conducta consciente requiere atención y control deliberado por parte del<br />
sujeto, ya que puede ser interferida por otras informaciones concurrentes, y<br />
precisa de lexibilidad para adaptarse a potenciales estímulos relevantes para la<br />
mejor consecución del objetivo. Al sistema ejecutivo, asentado en las estructuras<br />
tálamo-estrío-límbico-prefrontales, se atribuye actualmente la función directiva<br />
y supervisora (Executive system) del resto del funcionalismo neurocognitivo;<br />
implica la planiicación, la selección de estímulos, el mantenimiento de la<br />
actividad en una determinada dirección, la memoria de trabajo que une los datos<br />
recientes con los del plan general de la tarea para darle continuidad, el control<br />
de interferencias y la lexibilidad cognitiva para los eventuales requerimientos<br />
de cambio 5 6 . El desarrollo funcional continuo de estos componentes del sistema<br />
ejecutivo en preescolares y en escolares ha sido mostrado en trabajos recientes, así<br />
como su correlato en los procesos de maduración neurobiológica 7 8 .<br />
EL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E<br />
HIPERACTIVIDAD<br />
El trastorno por déicit de atención e hiperactividad (TDAH) se caracteriza<br />
principalmente por: labilidad atencional, estilo comportamental impulsivo,<br />
hiperactividad estéril y fragilidad de los mecanismos adaptativos al entorno.<br />
Todo ello, sin otros problemas psicopatológicos que justiiquen tales síntomas 9<br />
10<br />
. Se deine mediante características comportamentales similares a las<br />
alteraciones neuropsicológicas de la disfunción ejecutiva. Generalmente se da<br />
con un nivel de inteligencia dentro de la normalidad pero, según se admite en los<br />
manuales taxonómicos internacionales, algunos sujetos con deiciencia mental<br />
ligera pueden mostrar una capacidad de atención desproporcionadamente<br />
pobre a la que cabría esperarse por su nivel intelectual.<br />
La prevalencia del TDAH se ha estimado entre 2–14%. Esta amplia<br />
variabilidad de las cifras, durante el pasado siglo, era debida a los criterios y<br />
puntos de corte empleados en los diferentes estudios epidemiológicos 11 12 13 .<br />
En un meta-análisis reciente de más de tres centenares de estudios, la mayoría<br />
en el último decenio, se estima una prevalencia mundial del 5% en escolares<br />
y se constata que, cuando se utilizan los mismos criterios diagnósticos, dicha<br />
prevalencia es similar en todos los países 14 . En edad adulta, la prevalencia<br />
estimada desciende casi a la mitad (2,9%) según el estudio poblacional<br />
de Faraone y Biederman 15 , lo que quiere decir que las formas ligeras y no<br />
comórbidas de TDAH podrían compensarse a lo largo del desarrollo si hay<br />
condiciones favorables e, incluso, en ausencia de tratamiento.<br />
Una de las explicaciones más convincentes sobre la naturaleza de este cuadro<br />
clínico ha sido aportada por Barkley 3 , quien propugna un déicit de control<br />
inhibitorio, del que derivan los síntomas de falta de concentración, impulsividad<br />
en las respuestas e hiperactividad ineiciente.<br />
El TDAH depende en gran medida de factores genéticos y que, por lo tanto,<br />
puede traducirse en un particular estilo de conducta. Así, consideramos que la<br />
capacidad para focalizar y mantener la atención es un rasgo temperamental,<br />
es decir, dado de forma congénita, aunque susceptible de modiicación por<br />
la inluencia de factores extrínsecos, como la educación 16 . El temperamento<br />
“está conigurado por las diferencias individuales de tendencias conductuales<br />
y de raíz biológica, que aparecen muy pronto en la vida y son relativamente<br />
estables en distintos tipos de situaciones y en el transcurso de la vida” 17 .<br />
Entre los componentes primarios del temperamento, relativamente estables,<br />
se encuentran la actividad, referida a la tendencia a ocuparse en conductas<br />
con abundante movimiento, y la constancia, relacionada con la capacidad de<br />
6 TDA/H , CONCEPTO Y CARACTERÍSTICAS 7
mantener el esfuerzo y la atención 18 .<br />
Algunos autores airman que la atención es el rasgo comportamental<br />
más consistente de los 12 a los 24 meses. Partiendo de la hipótesis de que la<br />
estabilidad atencional es una dimensión nuclear del temperamento que se<br />
maniiesta de manera diferente a lo largo de la vida, cabría esperar que los<br />
niños con baja capacidad atencional muestren rasgos de inatención desde la<br />
infancia temprana; en consecuencia, estos rasgos del repertorio conductual<br />
podrían servir para predecir futuros periles disfuncionales de la atención y del<br />
autocontrol 19 20 .<br />
El estudio de Magallón y cols. 21 Aporta suicientes indicios de que los niños<br />
afectados de TDAH en edad escolar, considerados como grupo, mostraban,<br />
ya al principio del segundo año, rasgos de inatención y escaso control. De<br />
esta forma, se conirma que la atención y la regulación de la conducta son<br />
dimensiones básicas del estilo comportamental, altamente inluido por factores<br />
biológicos.<br />
Frecuentemente, la sintomatología del TDAH repercute en el funcionamiento<br />
académico y social del niño. Por otra parte, se asocia a menudo a otras patologías<br />
del ánimo o de la conducta (ver más adelante). También se han documentado<br />
consecuencias negativas en la edad adulta que se pueden prevenir mediante el<br />
tratamiento oportuno durante la niñez y la adolescencia 22 .<br />
Los niños con diicultades para focalizar y mantener la atención y<br />
autorregular su conducta pueden beneiciarse de recursos educativoterapéuticos<br />
si dichas diicultades son detectadas, aparte de usar los recursos<br />
farmacológicos oportunos. De aquí la utilidad de deinir las manifestaciones de<br />
conductas alejadas de la normalidad 23 24 .<br />
La isiopatología del TDAH parece residir en una hipofunción de<br />
las sinapsis dopaminérgicas y noradrenérgicas en la estructuras que coniguran<br />
el sustento neurobiológico del sistema ejecutivo 3 25 . Esta disfunción innata<br />
es debida a predisposición poligénica multifactorial, que es evidente en el<br />
estudio genético poblacional de familias verticales y de gemelos homo- y<br />
heterocigóticos. De ahí la buena respuesta de la sintomatología, en la mayor<br />
parte de casos, a fármacos (metilfenidato, atomoxetina) que antagonizan la<br />
recaptación de los citados neurotransmisores en las estructuras prefrontales<br />
y mejoran el funcionalismo ejecutivo y atencional, facilitando así también<br />
el efecto beneicioso de las intervenciones psicopedagógicas, el rendimiento<br />
escolar y el ajuste social y comportamental del afectado.<br />
SUBTIPOS DE TDAH<br />
El trastorno por déicit de atención e hiperactividad viene deinido por la<br />
coincidencia de síntomas derivados de una baja capacidad atencional y/o de<br />
una falta de control de la impulsividad y de una maniiesta inquietud. Las<br />
clasiicaciones internacionales CIE-10 26 y DSM-IV TR 27 parten de las mismas<br />
manifestaciones como base conceptual del trastorno aunque existen diferencias<br />
en el modo de agrupar e interpretar los síntomas usados como criterios<br />
diagnósticos.<br />
El DSM-IV establece como subtipos los siguientes: a) combinado:<br />
inatento e hiperactivo-impulsivo; b) predominantemente inatento; y c)<br />
predominantemente hiperactivo-impulsivo. En cambio el CIE-10 propone<br />
los rótulos: a) alteración de la actividad y la atención, que exige la presencia<br />
de síntomas afectando a ambas dimensiones; b) trastorno hipercinético de la<br />
conducta; y c) trastorno hipercinético no especiicado, cuando no es posible<br />
discernir si hay o no trastorno de conducta. En el CIE-10 no se contempla el<br />
subtipo predominantemente inatento de la DSM-IV, que quedaría englobado<br />
en el primer rótulo.<br />
Los criterios diagnósticos son iguales para todas las edades; sin embargo,<br />
los síntomas no son estables a lo largo de los años: la hiperactividad tiende<br />
a atenuarse, la impulsividad suele persistir aunque en menor intensidad y la<br />
inatención no parece disminuir de forma evolutiva.<br />
El subtipo combinado es el más frecuente (en torno a 80% de casos de<br />
TDAH). Mientras este subtipo se da en aproximadamente 3-4 niños por cada<br />
niña, el subtipo inatento (con predominio de inatención) se viene observando<br />
en proporciones similares para uno y otro sexo 28 .<br />
El subtipo con predominio de hiperactividad tiene una prevalencia muy baja<br />
en edad escolar; en cambio, puede ser predominante, como forma transicional,<br />
en preescolares (que más tarde presentan la forma combinada de TDAH).<br />
COMORBILIDAD DEL TDAH<br />
El TDAH es un trastorno en el cual los casos puros son atípicos; la comorbilidad<br />
es lo habitual 29 30 . En un estudio se evidencia que el 87% de niños que cumplen<br />
criterios de TDAH tienen por lo menos un diagnóstico comórbido 31 . La elevada<br />
comorbilidad se sustenta en las bases genéticas del TDAH y adquiere soporte<br />
teórico mediante los modelos de déicit múltiple 32 .<br />
8 TDA/H , CONCEPTO Y CARACTERÍSTICAS 9
- Trastorno especíico de aprendizaje de la lectura y la escritura<br />
(Dislexia-disortografía)<br />
El TDAH está presente en un 15-30% de los niños con dislexia y, por otra<br />
parte, un 25-40% de los niños con TDAH como diagnóstico principal<br />
presentan además dislexia 33 34 35 . Por consiguiente, es necesario indagar sobre<br />
las habilidades en la lectoescritura en todo niño con TDAH, y especialmente<br />
en los que han presentado diicultades del lenguaje oral durante los primeros<br />
años. Por otra parte, también es importante valorar la presencia de déicit<br />
de atención en todo niño con trastorno de la lectoescritura. Se han hallado<br />
relaciones entre ambos trastornos a partir de los estudios neuropsicológicos<br />
y de correspondencia en gemelos. Desde el punto de vista cognitivo los niños<br />
con TDAH y con dislexia comparten las diicultades en la memoria de trabajo<br />
36 37<br />
y en la velocidad de procesamiento<br />
- Trastorno del Desarrollo de la Coordinación<br />
El Trastorno del Desarrollo de la Coordinación se deine como una signiicativa<br />
torpeza perceptivo-motriz que interiere con el aprendizaje escolar o las<br />
actividades de la vida diaria y no es debida a una enfermedad médica general 27 .<br />
En la década de los sesenta se propuso el término disfunción cerebral mínima,<br />
que incluía déicit de atención, hiperactividad, trastornos del aprendizaje y<br />
manifestaciones motoras del tipo de las que se engloban en el trastorno de la<br />
38 39<br />
coordinación. La comorbilidad con el TDAH aparece en un 47%<br />
- Trastorno de Aprendizaje Procedimental<br />
El Trastorno de Aprendizaje Procedimental (TAP) -trastorno de aprendizaje no<br />
verbal o déicit de atención, del control motor y de la percepción 40 41 28 afecta<br />
a la automatización de destrezas perceptivo-motoras y de rutinas cognitivas<br />
que, normalmente, se usan sin especial esfuerzo. Estas destrezas y rutinas se<br />
convierten, para los afectos de TAP, en procesos trabajosos que demandan coste<br />
suplementario atencional y de la memoria operativa, lo que va en detrimento de<br />
la comprensión rápida de situaciones en las que hay que manejar información<br />
de cierta complejidad 28 . A consecuencia de esto, en el TAP se observa trastorno<br />
del desarrollo de la coordinación, diicultad en los aprendizajes escolares,<br />
lentitud en los procesos y diicultad en la comprensión y en la adaptación de<br />
la conducta social. El 70% de los sujetos con TAP de nuestra casuística padece<br />
TDAH comórbido. El subtipo inatento es más frecuente; supone el 73% de<br />
ellos. Por otra parte, el 35% de los niños de nuestra muestra estudiados con un<br />
diagnóstico principal de TDAH presenta además TAP 42 .<br />
- Trastornos de Conducta<br />
Los problemas de conducta constituyen, junto con las diicultades escolares,<br />
la repercusión más común del TDAH. Puede, por tanto, resultar difícil<br />
determinar si las manifestaciones conductuales representan un trastorno<br />
comórbido, o simplemente son una manifestación propia del TDAH. Sin<br />
embargo, si consideramos las alteraciones conductuales más severas, se<br />
hace patente que se trata de trastornos distintos que se asocian y potencian<br />
mutuamente. Ello no contradice que exista un gran solapamiento sintomático<br />
entre ambos trastornos. La concurrencia de TDAH con Trastorno de conducta<br />
o Trastorno oposicionista desaiante ha sido estimada entre el 15-60% de niños<br />
con TDAH. Por otro lado, entre el 70-80% de preadolescentes con trastorno<br />
oposicionista desaiante presentan déicit de atención. Si se dan ambos<br />
trastornos comórbidos se suelen identiicar a partir de los 2 años de edad ya<br />
que las conductas manipuladoras del niño ocasionan disrupción familiar y<br />
problemas en la convivencia importantes 43 44 .<br />
- Depresión y Ansiedad<br />
Diversos estudios convergen en aportar que alrededor del 30% de niños con<br />
TDAH, tienen asociado algún trastorno afectivo (depresión, trastorno bipolar<br />
o trastorno distímico). Los síntomas depresivos más comunes en el TDAH son:<br />
autoestima baja, irritabilidad, somatizaciones, falta de energía y problemas de<br />
sueño. Hay que tener en cuenta que la diicultad para concentrarse es propia<br />
tanto del déicit de atención como del trastorno depresivo. Cuando se da la<br />
combinación comórbida, los síntomas depresivos suelen aparecer años después;<br />
y tanto las características como la evolución de la depresión no diieren en<br />
niños con o sin TDAH 45 46 47 .<br />
La prevalencia de los trastornos de ansiedad se estima entre el 5-15 % de la<br />
población infantil. Su comorbilidad con el TDAH es mucho mayor puesto que<br />
entre el 15-35 % de niños con TDAH presentan también ansiedad. Existe también<br />
un amplio solapamiento de síntomas, por lo que puede ser difícil determinar si<br />
el niño ha desarrollado falta de atención a causa de la ansiedad; o bien su baja<br />
autoestima derivada del TDAH, le ha hecho desarrollar una conducta ansiosa.<br />
Los estudios genéticos refuerzan la hipótesis de que TDAH y ansiedad son<br />
trastornos independientes que se heredan por separado 48 .<br />
10 TDA/H , CONCEPTO Y CARACTERÍSTICAS 11
- Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD, espectro<br />
autístico)<br />
Algunos casos de TDAH muestran una falta de habilidad para la interacción<br />
social y la comunicación y pueden ser difíciles de separar del trastorno global<br />
del desarrollo bajo sus manifestaciones de menor gravedad -trastorno de<br />
Asperger y TGD no especiicado 49 50 .<br />
En la práctica, los casos fronterizos entre ambos trastornos pueden<br />
presentar diicultades para orientar la intervención. En estas ocasiones es<br />
sensato proponer ambos diagnósticos u optar por el diagnóstico de TDAH<br />
pero teniendo muy presente en la intervención psicopedagógica los aspectos<br />
sociales y comunicativos.<br />
DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO POR DÉFICIT DE<br />
ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD<br />
CRITERIOS CLÍNICOS Y ESCALAS DE CONDUCTA<br />
El diagnóstico de este trastorno es esencialmente clínico. Requiere la presencia<br />
de inatención y/o hiperactividad e impulsividad que afecte al funcionamiento<br />
de la persona que lo padece en varios ámbitos de su vida, familiar y escolar 51 . En<br />
la Asociación Americana de Psiquiatría 27 se detallan 9 criterios de inatención<br />
y otros 9 criterios de hiperactividad-impulsividad. Es preciso analizar y<br />
cuantiicar cada uno de estos criterios mediante preguntas directas a los<br />
padres en una entrevista semiestructurada. Resulta útil la Escala DSM-IV<br />
para trastorno por déicit de atención cuantiicada, ADHD Rating Scale-IV 52 ;<br />
a través de la misma se detalla tanto la frecuencia como la intensidad de los<br />
síntomas de inatención y de hiperactividad-impulsividad.<br />
Se considera un criterio positivo si la magnitud con la que se expresa<br />
dicho rasgo excede el nivel medio en la población infantil y si repercute<br />
negativamente en el rendimiento escolar o en la adaptación familiar y social.<br />
Por consiguiente, es importante complementar la información de los padres<br />
con la de los profesores.<br />
Deben cumplirse por lo menos 6 criterios de inatención para precisarse el<br />
diagnóstico de TDAH predominantemente inatento. Si además se presentan<br />
al menos 6 de hiperactividad-impulsividad se considera el diagnóstico de<br />
TDAH del subtipo combinado. En la actualidad se cuestiona la existencia del<br />
subtipo con predominio hiperactivo-impulsivo; éste queda reducido a la edad<br />
preescolar, con previsible evolución hacia el combinado 53 .<br />
Hay que tener en cuenta que se trata de un trastorno del desarrollo, por<br />
lo que algunas manifestaciones de este déicit suelen aparecer en las primeras<br />
edades, pero no siempre se expresan con la suiciente intensidad como para ser<br />
apreciadas antes de los 7 años.<br />
La sintomatología debe prolongarse por lo menos durante 6 meses. En<br />
ocasiones suele ponerse de maniiesto en situaciones abiertas con múltiples<br />
distractores y, principalmente, en tareas arduas que requieren mayor control<br />
atencional, ya sea en el ámbito académico o en el lúdico.<br />
Las escalas respondidas por los maestros son útiles porque aportan información<br />
sobre aspectos no detectados en la consulta. Además, generalmente es difícil<br />
contactar con ellos para un interrogatorio directo; por tanto, dicha información<br />
se basa en las respuestas a un cuestionario y en los informes escolares regulares.<br />
La cuantiicación de las conductas que coniguran el trastorno que nos ocupa<br />
es importante para el diagnóstico y el seguimiento tras la instauración de<br />
tratamientos. La EDAH: Evaluación del trastorno por Déicit de Atención<br />
con Hiperactividad 54 55 ha sido construida tras un nuevo estudio factorial, en<br />
niños españoles, de la escala de Conners para profesores. Este cuestionario para<br />
profesores ha sido validado en niños y adolescentes españoles y portugueses 56<br />
57 58 . Pretende sistematizar la información del profesor y permite evaluar el<br />
déicit de atención, la hiperactividad y la eventual asociación de trastorno de<br />
conducta. Se han demostrado altas correlaciones entre las puntuaciones de esta<br />
prueba y los criterios del DSM-IV para TDAH 59 .<br />
Las escalas para evaluar las funciones ejecutivas en niños son escasas y, la<br />
mayor parte de ellas, provienen del ámbito anglosajón y no tiene adaptación<br />
al español. El BRIEF: Behavior Rating Inventory of Executive Function 60 está<br />
formado por dos cuestionarios, uno para padres y otro para docentes. Permite<br />
obtener los índices de Regulación de conducta (inhibición, lexibilidad y control<br />
emocional), de Metacognición (iniciativa, memoria de trabajo, planiicación<br />
y organización) y de Funcionamiento ejecutivo global. El Índice de función<br />
ejecutiva para niños de Jordan 61 comprende también dos escalas, para padres y<br />
profesores, y cada una de ellas comprende las áreas de Atención, Organización<br />
e Inhibición.<br />
12 TDA/H , CONCEPTO Y CARACTERÍSTICAS 13
-Atención selectiva-focalizada<br />
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA<br />
Como se indica en el informe Osteba 62 , los pacientes con TDAH, aunque<br />
presentan una sintomatología común, diieren en las características psíquicas, en<br />
las dinámicas familiares y en las interacciones con el entorno. Esta variabilidad<br />
clínica, con necesidades asistenciales, educativas y terapeúticas diferentes,<br />
precisa de una evaluación exhaustiva y de una atención personalizada.<br />
Aunque la evaluación neuropsicológica en principio no es necesaria para el<br />
diagnóstico de TDAH, resulta muy útil en el abordaje de esta patología por los<br />
siguientes motivos:<br />
- ayuda a conocer mejor las estrategias y los recursos del niño en<br />
tareas que ponen en juego especialmente la atención y el control de<br />
respuestas impulsivas;<br />
- permite identiicar trastornos comórbidos y precisar el diagnóstico y<br />
la propuesta terapéutica;<br />
- y precisa de forma objetiva los cambios producidos después del<br />
tratamiento así como la evolución del trastorno.<br />
La escala de inteligencia WISC-IV 63 además de valorar las capacidades<br />
cognitivas globales y, en cierta medida, las posibilidades académicas del niño,<br />
aporta un peril cognitivo determinado por los resultados en las subescalas –<br />
comprensión verbal, razonamiento perceptivo, memoria de trabajo y velocidad<br />
de procesamiento–. Los niños con TDAH, sin trastornos de aprendizaje<br />
comórbidos, habitualmente obtienen puntuaciones en los rangos normales<br />
de funcionamiento intelectual pero tienden a rendir peor en las medidas de<br />
memoria de trabajo y de velocidad de procesamiento que en las de aptitud<br />
verbal u organización perceptiva.<br />
En el marco teórico de los estilos cognitivos –o constructos acerca de los<br />
modos habituales de procesamiento de la información–, Kagan 64 diferenció el<br />
estilo relexividad-impulsividad, evaluado según la latencia y la exactitud de las<br />
respuestas en el Matching Familiar Figures Test-MFFT cuya versión revisada ha<br />
sido validada en escolares españoles 65 .<br />
Las pruebas utilizadas para la evaluación de la atención y de las funciones<br />
ejecutivas en niños y en adolescentes se detallan exhaustivamente en la obra de<br />
Soprano 66 (2009). Aquí comentamos las que consideramos más relevantes en la<br />
práctica clínica para evaluar las siguientes funciones cognitivas:<br />
Se trata de tareas que consisten en seleccionar de las informaciones disponibles<br />
aquellas que son pertinentes para la actividad en curso (es decir, los estímulos<br />
diana o target) y en inhibir la respuesta a los demás informaciones presentes<br />
no importantes. El Test de Caras 67 pone en juego la habilidad para encontrar y<br />
tachar, a lo largo de una serie de triadas de rostros esquemáticos básicamente<br />
iguales, aquel que contiene un detalle diferente en cada triada durante seis<br />
minutos. Además de evaluar atención focalizada, aporta un índice de control de<br />
impulsividad al tener en cuenta el número de errores cometidos. La subprueba<br />
Sky Search del Test of Everyday Attention for Children 68 también se utiliza para<br />
valorar esta modalidad de la atención.<br />
-Atención sostenida-vigilancia<br />
Son tareas generalmente de larga duración en las que el sujeto debe responder<br />
o no responder a un estímulo concreto (habitualmente visual), diferenciado<br />
de otros que son considerados distractores. Los test más difundidos para la<br />
evaluación de la atención sostenida en versión computarizada son los test de<br />
ejecución continua 69 , conocidos como CPT (del inglés Continuous Performance<br />
Test). Miden las habilidades para, por un lado, detectar y responder al objetivodiana<br />
y, por otro, para inhibir la respuesta a los estímulos no-diana (o controlar<br />
las respuestas impulsivas), durante un periodo prolongado de tiempo. Permiten<br />
recoger varias medidas como las siguientes: tasa de detección (proporción de<br />
señales a las que se responde correctamente); errores por omisión (señales<br />
que no se responden); errores por comisión (respuestas sin la presencia de la<br />
señal); latencia de respuesta (tiempo trascurrido entre la presentación de la<br />
señal y la respuesta del sujeto); y decrecimiento de la vigilancia (disminución<br />
del rendimiento a lo largo del tiempo).<br />
Dada la relevancia de esta prueba en la evaluación neuropsicológica de<br />
las funciones ejecutivas y la atención, se profundiza en ella con detalle en el<br />
apartado 3.1 del manual. 1<br />
-Atención dividida-simultánea<br />
Las pruebas de atención dividida requieren focalizar la atención en dos o más<br />
fuentes distintas de manera simultánea, generalmente también en la modalidad<br />
visual. Son menos numerosas, en comparación con las destinadas a medir la<br />
1 ¿Qué es un CPT?<br />
14 TDA/H , CONCEPTO Y CARACTERÍSTICAS 15
atención focalizada y sostenida, y la mayor parte de ellas se basan en tareas de<br />
tachado. El Test de Atención d2 70 y el Test de Atención Global-Local AGL 71 nos<br />
aportan valiosa información respecto a la atención dividida visual.<br />
-Control inhibitorio<br />
La mayor parte de las tareas atencionales requieren de un control inhibitorio<br />
implícito en las mismas. La inhibición de respuestas permite que no se responda<br />
a los estímulos no-diana, que se controlen las respuestas impulsivas, que no<br />
se preste atención a los distractores o a las interferencias etc. Las pruebas que<br />
miden de forma especíica esta capacidad son, por ejemplo, las tareas de Go-no<br />
Go y el Test Stroop de Colores y Palabras 72 .<br />
-Velocidad de procesamiento<br />
Las tareas de denominación rápida de letras, números, colores u objetos, como<br />
el RAN/RAS 73 , son buenas medidas de la velocidad de procesamiento. Según<br />
algunas investigaciones, esta habilidad puede considerarse como predictor<br />
cognitivo de la capacidad lectora; es decir, los malos lectores presentan, además<br />
de diicultades en la discriminación fonológica, un desempeño pobre en tareas<br />
de denominación rápida 74 .<br />
siempre discriminan suicientemente a los niños que padecen este trastorno 77 .<br />
En la actualidad la tecnología informática en realidad virtual ofrece<br />
opciones novedosas e interesantes en la evaluación neuropsicológica de los<br />
procesos cognitivos como la atención. La realidad virtual favorece entornos<br />
tridimensionales en los que la persona examinada interactúa de forma dinámica,<br />
con una sensación de inmersión a dicho entorno semejante a la presencia en el<br />
mundo real.<br />
AULA es el primer test en realidad virtual orientado exclusivamente a la<br />
evaluación de la atención y, concretamente, en los niños con TDAH. Como<br />
se detalla en los capítulos siguientes: aporta la capacidad discriminativa de<br />
los Test de Ejecución Continua (CPT); consigue la mayor validez ecológica<br />
posible; añade mayores posibilidades en el análisis de la conducta y de los<br />
procesos neuropsicológicos; permite relejar la conducta habitual del evaluado<br />
sin que la propia situación de examen individual y estructurada atenúe los<br />
requerimientos atencionales que se exigen; y, además, aumenta la implicación<br />
del niño o adolescente con trastorno por déicit de atención e hiperactividad.<br />
-Flexibilidad cognitiva<br />
La lexibilidad cognitiva requiere estrategias de planiicación y adaptación a<br />
los cambios. El Test de clasiicación de tarjetas de Wisconsin WCST 75 nos aporta<br />
información sobre esta capacidad ejecutiva. La elevada comorbilidad en el<br />
TDAH es el aspecto que aporta mayor complejidad. En la historia clínica se debe<br />
llevar a cabo una valoración que permita excluir/identiicar cualquiera de los<br />
posibles trastornos comórbidos. Ante la sospecha de un trastorno asociado se<br />
debe profundizar mediante la entrevista dirigida a las manifestaciones propias<br />
del mismo y mediante las pruebas psicométricas necesarias cuando se sospeche<br />
un trastorno del aprendizaje (de la lectoescritura, del cálculo, procedimental,<br />
etc.).<br />
En el estudio de la función ejecutiva en niños con TDAH se han apreciado<br />
déicits en diversos procesos cognitivos implicados en la realización de acciones<br />
complejas encaminadas a un in 76 . Sin embargo, los déicits no son homogéneos<br />
y, aunque los tests de función ejecutiva tienen valor predictivo positivo de<br />
TDAH, la disfunción ejecutiva no es especíica y los tests neuropsicológicos no<br />
Figura 2-1 AULA es el primer test en realidad virtual orientado exclusivamente<br />
a la evaluación de la atención y, concretamente, en los niños con<br />
TDAH<br />
16 TDA/H , CONCEPTO Y CARACTERÍSTICAS 17
3<br />
REALIDAD VIRTUAL,<br />
TECNOLOGÍAS Y<br />
EVALUACIÓN DE LA<br />
CONDUCTA<br />
Página 20<br />
¿Qué es un Continuous Performance Test-CPT?<br />
Antecedentes de AULA: CPT Virtuales<br />
El futuro de las herramientas de la evaluación de la<br />
conducta<br />
Página 22<br />
Página 24<br />
Página 27<br />
Gema Climent Martinez 1<br />
Flavio Bánterla Borzaga 2<br />
Yahaira Iriarte Imaz 3<br />
1. Licenciada en Psicología, Máster en Neuropsicología, Universitat Autonoma de Barcelona. Posgrado<br />
especialista en Atencion Temprana y Bases neuropsicologicas, Universidad de la Rioja.<br />
2. Licenciado en ingeniería informática por la Universidad del País Vasco (UPV-EHU) Diploma en Estudios<br />
Avanzados (DEA) en Inteligencia Computacional.<br />
3. Licenciada en Psicología, y Máster en Psicología Clínica y Neuropsicología por la Universidad de Deusto.<br />
Diploma de Estudios Avanzados (DEA) en salud y familia por la Universidad de Deusto.
REALIDAD VIRTUAL, TECNOLOGÍAS Y<br />
EVALUACIÓN DE LA CONDUCTA<br />
La realidad virtual es una tecnología que permite crear mediante ordenadores<br />
una realidad simulada. Utilizando un ordenador se puede crear un escenario<br />
multimedial en el que, a través de un joystick, botón, teclado, etc. un usuario<br />
puede interactuar con los elementos programados para ello. La Realidad Virtual<br />
(a partir de ahora RV) se caracteriza por esta interacción y por su entorno<br />
inmersivo, construyendo una experiencia de “presencia” que hace que el<br />
usuario tenga la sensación de estar dentro del entorno simulado. Como cuenta<br />
Botella 78 , las primeras plataformas de RV se diseñaron para grandes industrias<br />
cuyo propósito fundamental era crear escenarios que simularan determinadas<br />
situaciones en las que el personal es pecializado pudiera entrenarse. En los<br />
últimos años, este campo ha crecido de forma exponencial y se ha producido<br />
una enorme expansión de la tecnología de RV.<br />
La RV lleva 15 años haciéndose un hueco en el ámbito de la investigación<br />
internacional en psicología y en las disciplinas relacionadas con la cognición<br />
y la conducta (psiquiatría, neurología, pedagogía, etc.). Como ya hemos<br />
adelantado, varios grupos han sido y son pioneros en investigaciones<br />
concretas, orientadas a una gran variedad de patologías o procesos, y<br />
han contribuido a fomentar el conocimiento y la apuesta por este tipo<br />
de soluciones frente a los test clásicos de papel y lápiz, que siempre han<br />
adolecido de falta de validez ecológica y limitaciones en la motivación de uso.<br />
Recientemente se han publicado numerosos e interesantes trabajos sobre<br />
aplicaciones de RV en neurociencias, aunque siga siendo un recurso muy poco<br />
utilizado en el ámbito clínico porque sólo los grupos de investigación han<br />
tenido medios para crearlos y poder desarrollarlos. La ventaja más evidente<br />
que nos ofrece esta tecnología es la posibilidad de recrear situaciones similares<br />
a la realidad, con una expectación plausible de aumento de la validez ecológica.<br />
El enfoque que plantean la mayoría de estudios generados se centra en<br />
la evaluación o la rehabilitación de una determinada función cognitiva, con<br />
resultados esperanzadores. Sin embargo, muchas veces las investigaciones se<br />
han orientado a replicar la misma versión de un test clásico en un entorno<br />
virtual. Este enfoque no da generalmente buenos resultados, ya que es<br />
necesario crear nuevos paradigmas que aprovechen al máximo el potencial<br />
de la tecnología de RV. La tendencia es buscar correlaciones con los métodos<br />
clásicos de evaluación o tratamiento 79 80 81 y, aunque se puedan obtener algunos<br />
resultados, no se puede hablar ni de haber mejorado el método de evaluación<br />
-por haberlos simplemente replicado en RV-, ni de haber aumentado la validez<br />
ecológica del test.<br />
¿Los test de RV aportan motivación de uso?<br />
Para airmar y demostrar la alta validez ecológica de un test en RV, la comparación<br />
tiene que realizarse midiendo las respuestas funcionales del sujeto en la tarea<br />
simulada con las de una situación real. Este planteamiento, en general, es de<br />
difícil realización para los investigadores 82 , e incluso impensable de llevar a<br />
cabo. Es evidente que existe cierto temor a salirse de las líneas establecidas en<br />
lo que se reiere a medición de algún tipo de función cognitiva; sobre todo en<br />
ámbitos con larga tradición -por ejemplo atención, inteligencia o memoria-.<br />
Existen dos enfoques para estudiar o diseñar un test ecológicamente válido:<br />
uno es el enfoque basado en la verosimilitud, que parte de la idea de que<br />
las demandas cognitivas del test se asemejan a las demandas cognitivas de<br />
escenarios cotidianos; este enfoque apuesta por la creación de nuevas pruebas<br />
neuropsicológicas que permitan identiicar a aquellos pacientes que presentan<br />
diicultades en su vida diaria. El segundo enfoque está basado en la validez, que<br />
plantea que los tests tradicionales (que no se diseñaron desde una perspectiva<br />
ecológica) son medidas validas para predecir la capacidad funcional del sujeto<br />
en su vida cotidiana, y estudia la correspondencia que se establece entre estos<br />
test y las herramientas que valoran aspectos funcionales de la vida diaria 83<br />
Aunque evidentemente es difícil recrear una situación real, el objetivo y in<br />
último de este tipo de tecnologías debería ser representar una situación en la<br />
que la persona se encuentre inmersa en un entorno en el que se pueda evaluar<br />
o tratar su conducta y cognición de la manera más ecológica posible, es decir,<br />
que prediga lo que puede ocurrir con la mayor certeza posible cuando el sujeto<br />
se enfrente a la situación real, aunque eso suponga reinventar paradigmas o<br />
modelos.<br />
Resulta claro que la RV puede ayudar a paliar varias de estas limitaciones 84 ,<br />
y se podría añadir que puede generar nuevos retos y diicultades a los sujetos<br />
evaluados de manera que sea posible una verdadera correspondencia con la<br />
vida cotidiana. Esto puede ser ya una realidad siempre y cuando se diseñen<br />
sistemas pulidos, a nivel teórico y experimental, y también en tecnología y<br />
usabilidad: que den validez además de verosimilitud.<br />
20 REALIDAD VIRTUAL 21
¿QUÉ ES UN CONTINUOUS PERFORMANCE<br />
TEST – CPT?<br />
Como ya se ha comentado en el primer capítulo, la atención es uno de los<br />
procesos cognitivos más básicos, subyacente al resto de funciones cognitivas<br />
superiores. Es un prerrequisito para el funcionamiento de funciones más<br />
complejas, ya que no es posible evaluar procesos como percepción o memoria<br />
sin tener en cuenta aspectos atencionales. 85 La capacidad de mantener un nivel<br />
de atención adecuado es fundamental para la educación y el aprendizaje,<br />
especialmente durante la infancia y la época de escolarización. Con el in de<br />
estudiar este proceso cognitivo de manera aislada se crearon los llamados Test<br />
de Ejecución Continua -Continuous Performance Test- (a partir de ahora<br />
CPT) que inicialmente fueron desarrollados por Rosvold et al. en 1956 para<br />
estudiar la vigilancia en adultos con daño cerebral 86 , concretamente personas<br />
que presentaban crisis epilépticas 85 . Hoy en día siguen siendo una de las<br />
medidas más utilizadas para la valoración de la atención y la velocidad de<br />
procesamiento.<br />
Para resumir se puede decir que un CPT es un grupo de paradigmas para la<br />
evaluación de la atención, la respuesta inhibitoria -o desinhibición, componente<br />
del control ejecutivo que nos da información sobre la impulsividad del sujetoy<br />
la velocidad de procesamiento. Estos tests consisten básicamente en la<br />
presentación rápida de una serie de estímulos, de forma desordenada, donde<br />
el sujeto ha de responder siguiendo unas instrucciones dadas al inicio de la<br />
prueba.<br />
El valor principal es el gran soporte empírico que poseen los CPT. Los diversos<br />
paradigmas de los CPT han demostrado consistentemente su sensibilidad ante<br />
gran variedad de desórdenes tanto neurológicos como psiquiátricos, tanto en<br />
población adulta como en niños. El uso de un CPT es una excelente opción<br />
para proporcionar datos objetivos, cuantiicables y cuidadosamente calibrados<br />
del curso de un problema atencional y/o del control ejecutivo. 86<br />
O’Dougherty, M. et al. en 1984 descubrieron que niños con TDAH<br />
mostraban un rendimiento deicitario en los CPT. 87 Tras esta investigación<br />
Losier et al. realizaron un meta-análisis de 26 estudios que medían a niños<br />
con TDAH utilizando diferentes versiones de CPT y conirmaron una peor<br />
ejecución en los CPT - sobre todo en cuanto a las puntuaciones obtenidas en<br />
comisiones y omisiones, que eran mucho mayores- de los niños con TDAH<br />
frente a niños sanos. 88 Tras una extensa revisión de medidas neuropsicológicas,<br />
Barkley 89 concluye que los CPTs eran las mejores y más objetivas medidas para<br />
el diagnóstico del Trastorno por Déicit de Atención.<br />
La utilidad de los CPT en TDAH está basada en su capacidad para diferenciar<br />
niños con TDAH de niños sanos. Tal como nos dice Fernández Jaén 90 , estos test<br />
aportan numerosas ventajas a la hora de evaluar la atención de pacientes con<br />
TDAH: presentan generalmente una validez para medir la atención sostenida,<br />
son una medida objetiva de la atención, son fáciles de realizar y no suelen<br />
estar condicionados por problemas visuoperceptivos, motores, diicultades de<br />
aprendizaje o anímicos (internalizantes o externalizantes).<br />
En el caso expreso del TDAH, los CPT son los test que han demostrado<br />
una mayor sensibilidad y especiicidad en el diagnóstico. Es indudable que<br />
ningún test psicométrico es diagnóstico en sí mismo del TDAH, pero los CPT<br />
han evidenciado una sensibilidad y una especiicidad hasta del 90 y el 70%,<br />
respectivamente. Algunos estudios han centrado sus esfuerzos en investigar<br />
qué parámetros de los CPTs correlacionan con características del TDAH ya<br />
deinidas. Epstein et al. (2003) 91 , usando el CPT de Conners 92 , encontró que<br />
los errores de omisión correlacionan con los síntomas de inatención descritos<br />
por el TDAH y los errores de comisión con síntomas de impulsividad;<br />
además, algunas variables también mostraron relaciones signiicativas con<br />
muchos síntomas de hiperactividad e impulsividad. Así mismo encontraron<br />
que la medida del Tiempo de Respuesta actuaba como un predictor de la<br />
sintomatología del TDAH, que en general mostraban más enlentecimiento<br />
a la hora de pulsar ante el estímulo, y obtenían puntuaciones más altas en d’<br />
-capacidad de distinguir los estímulos diana de los neutros- sugiriendo que<br />
estos niños tienen más diicultades en distinguir los estímulos diana de los nodiana.<br />
Miranda et al., en 2008 93 realizaron un estudio con el CPT de Conners y<br />
descubrieron que los niños con TDAH cometen más errores por comisión<br />
y por omisión, tienen un tiempo de respuesta más variable, más respuestas<br />
perseverativas, y son menos hábiles a la hora de discriminar los estímulos diana<br />
de los no diana (d’). No encontraron diferencias en relación a los controles en<br />
el tiempo de reacción y en el índice β - este índice nos da información sobre la<br />
existencia de un criterio o sesgo de respuesta en los sujetos, las puntuaciones en<br />
torno a 0 indican que no hay criterio de respuesta, las puntuaciones negativas<br />
indican un sesgo de respuesta arriesgado y los valores positivos un estilo<br />
de respuesta más conservador-. Concluyeron que los CPT pueden ser una<br />
herramienta valiosa para ayudarnos en el diagnóstico del TDAH.<br />
Frecuentemente, los CPT también se usan como tarea de vigilancia<br />
continuada, para obtener información cuantitativa de la habilidad individual<br />
22 REALIDAD VIRTUAL 23
para mantener la atención en el tiempo. Desde su desarrollo, el CPT se ha seguido<br />
utilizando con muchas variaciones en el componente de la tarea. 86 Greenberg<br />
y Walkman en 1993 94 ya encontraron hasta 100 versiones diferentes de CPT<br />
en uso. Históricamente, cuando Rosvold y sus colaboradores introdujeron esta<br />
prueba tenían como objetivo medir las respuestas correctas que proporcionaba<br />
el sujeto, como un indicativo de la atención selectiva. Con la experimentación<br />
se han ido añadiendo otras medidas como velocidad de procesamiento,<br />
impulsividad, inatención, y atención sostenida, dividida o alternante 95 .<br />
Entre esas variaciones encontramos la del formato del estímulo diana o<br />
TARGET; mientras que en los CPT más tradicionales se pide al sujeto pulsar<br />
cuando vea aparecer en pantalla la letra X, actualmente encontramos como<br />
estímulo diana, letras, números, palabras, formas geométricas, frases, objetos,<br />
rostros… y también encontramos variaciones en el modo de presentación de<br />
los ítems: visuales, auditivos o mixtos.<br />
En muchos estudios 96 se han comparado las diferentes variaciones en cuanto<br />
al modo de presentación de los CPT. Por ejemplo Baker y colaboradores 97<br />
administraron el Sistema de Diagnóstico de Gordon 98 y el “Comprehensive<br />
Auditory Visual Attention Assessment System” 99 a 82 estudiantes universitarios<br />
de entre 17 y 45 años. Los estudiantes completaron cuatro tareas - vigilancia<br />
auditiva, vigilancia visual, distracción auditiva y visual-. Basado en la<br />
comparación de los errores de omisión y comisión en las tareas, encontraron<br />
que los estudiantes universitarios tuvieron un mejor desempeño en las tareas<br />
visuales que en las auditivas. Sandford y Turner en 1995 100 encontraron hallazgos<br />
similares, más errores de comisión cuando los estímulos son presentados de<br />
forma auditiva y sobre todo en niños con TDAH. Estos hallazgos sugieren que<br />
las tareas de atención auditiva pueden ser más sensibles y por tanto más útiles<br />
en la identiicación de problemas de atención sostenida y control ejecutivo.<br />
ANTECEDENTES DE AULA: CPT VIRTUALES<br />
La tecnología en RV ofrece nuevas opciones para el estudio y la evaluación de<br />
los procesos cognitivos, ya que se persigue alcanzar la mayor validez ecológica<br />
posible. Debido a ello, en los últimos años se están desarrollando tareas clásicas<br />
de tests, incluidos CPT, que utilizan entornos de realidad virtual para la<br />
evaluación de las funciones cognitivas. La realidad virtual implica tecnología<br />
informática que genera entornos tridimensionales con los que el sujeto<br />
interactúa de forma dinámica, produciéndose de esa manera una sensación de<br />
inmersión semejante a la presencia en el mundo real. Estos tests muestran una<br />
capacidad discriminativa semejante a los tests tradicionales añadiendo validez<br />
ecológica y dando más y mayor información de las conductas y procesos<br />
cognitivos subyacentes que los tests al uso. Además, consiguen resultar más<br />
satisfactorios para las personas evaluadas, aumentando su cooperación e<br />
implicando menos abandonos de la tarea.<br />
La primera herramienta orientada a la evaluación del TDAH en RV fue la<br />
ideada por Albert Rizzo 101 y su equipo 102 . Este grupo es indiscutiblemente el<br />
líder mundial en el estudio de todo tipo de herramientas para evaluación y<br />
tratamiento de la conducta y la cognición en entornos virtuales, y también en<br />
la adaptación de consolas de ocio y tecnologías virtuales para la rehabilitación<br />
cognitiva y física. Se puede decir que se sitúan a la vanguardia de todo lo<br />
relacionado con la realidad virtual, los videojuegos y sus aplicaciones. En<br />
Europa también son pioneros en este ámbito el grupo de Giuseppe Riva y<br />
Andrea Gaggioli en Italia; y en España destaca el grupo de Cristina Botella en<br />
Castellón.<br />
La idea del equipo de Rizzo para el desarrollo de una aplicación de RV para<br />
la evaluación de TDAH era una clase escolar tridimensional virtual en donde<br />
inmergir al niño para que realizara una tarea que aparecía en la pizarra. Rizzo y<br />
cols. en el año 2000 103 desarrollaron el sistema Virtual Classroom, un sotware<br />
de excelente calidad totalmente programable que constituyó uno de los mayores<br />
avances dentro del campo de la investigación en áreas de la psicología clínica y<br />
la neuropsicología. Crearon una clase virtual para la evaluación de los déicits<br />
de atención y utilizaron un casco de inmersión y unos dispositivos de entrada<br />
para cabeza, manos y piernas. El sotware actual dispone de un editor donde se<br />
puede modiicar la presentación de distractores, el intervalo estimular, el tiempo<br />
de la tarea, etc., y está pensado para tratamiento o evaluación intrasujeto de los<br />
problemas de atención en niñas y niños con TDAH. En la página de DIGITAL<br />
MEDIA WORKS 104 se pueden consultar los editores y medidas que ofrece la<br />
herramienta. El ambiente creado en RV simula una clase de colegio, con una<br />
profesora, una pizarra, varios pupitres, una gran ventana a un lado que da a la<br />
calle, con ediicios, coches, gente, etc. y en la pared dos puertas, a través de las<br />
cuales se desarrollan las acciones.<br />
En el primer experimento se evaluaron en este escenario 15 niños<br />
diagnosticados de TDAH y 15 niños no diagnosticados, de entre 8 y 12 años,<br />
a los cuales se les administró además una amplia batería de pruebas -para<br />
realizar comparaciones posteriores-. En la clase virtual se realizaron diferentes<br />
tareas atencionales visuales y auditivas, basados en los clásicos CPTs, aunque se<br />
24 REALIDAD VIRTUAL 25
desconoce con exactitud la tarea programada, y se exponían en la pizarra con<br />
explicación de la profesora mientras que se mostraban una serie de distractores<br />
propios de las clases escolares. De este estudio se extrajeron los siguientes<br />
resultados: no se observó ningún tipo de efecto secundario ni en los niños<br />
con TDAH, ni en el grupo control; en presencia de distractores los niños con<br />
TDAH tenían tiempos de reacción más lentos para las respuestas correctas, los<br />
niños con TDAH mostraban mayor variabilidad en el tiempo de reacción ante<br />
estímulos correctos tanto en presencia como en ausencia de distractores frente<br />
al grupo control y los niños con TDAH realizaban más errores por omisión<br />
-síntoma de inatención- y por comisión -síntoma de impulsividad- en toda la<br />
prueba.<br />
El grupo de Gutiérrez-Maldonado 105 en la Universitat de Barcelona también<br />
realiza actualmente numerosos estudios en RV relacionados con tabaquismo,<br />
anorexia, etc. En 2007 realizó una adaptación de la Virtual Classroom de Rizzo<br />
en un trabajo de tesina. Se trataba de un CPT que incluía cuatro tareas: auditiva<br />
sin distractores, auditiva con distractores, visual sin distractores y visual con<br />
distractores. Los distractores eran auditivos, visuales y mixtos, y se distribuían<br />
de manera aleatoria a lo largo de la realización de la tarea. Una maestra explicaba<br />
las instrucciones de cada tarea, y el sujeto pulsaba ante el estímulo diana. Con<br />
la inalidad de estimar la validez de esta prueba para detectar casos de TDAH<br />
se realizó un estudió con 20 sujetos, 10 de ellos diagnosticados de TDAH y 10<br />
controles, con edades comprendidas entre los 6 y los 11 años. Se cuantiicaron<br />
los errores por omisión, por comisión, el tiempo de reacción de los aciertos y<br />
el tiempo de reacción de los errores por comisión así como la variabilidad de<br />
los tiempos de reacción. Los resultados apuntan a que la herramienta podía<br />
discriminar bien entre niños con TDAH y sin él. Se encontró que los niños<br />
con TDAH presentaban más errores por omisión y por comisión que el grupo<br />
control en el conjunto de la prueba. Al avanzar la prueba, los niños con TDAH<br />
cometían más errores por omisión que los niños sin TDAH. Este patrón de<br />
respuestas se observaba en todas las modalidades de la prueba: visual, auditiva,<br />
con distractores y sin distractores. 106 La clase virtual que ellos generaron, en<br />
su momento, tuvo una acogida importante en prensa, pero su divulgación fue<br />
mucho menor que la de la Virtual Classroom de Rizzo, así como la investigación<br />
generada.<br />
En general se puede decir que los CPT han pasado del papel y lápiz<br />
a programas informáticos muy sencillos que requieren responder a un<br />
determinado estímulo pulsando una tecla y inalmente a los CPT virtuales.<br />
Todos los grupos que han trabajado con aulas virtuales no han podido más<br />
que medir la atención con un CPT -en cualquiera de sus múltiples formas o<br />
paradigmas- que aparece en la pizarra. Insertar otras tareas o modos de medir<br />
atención - semejanzas, iguras idénticas, etc.- hubiese sido demasiado complejo<br />
y se deberían haber analizado multitud de variables -lenguaje, aprendizaje, edad,<br />
nivel de lectura y comprensión…-; simular una clase con contenidos didácticos<br />
se torna de entrada imposible. A esto se hace referencia cuando se dice que<br />
es necesario llegar a un punto intermedio entre la medición pura y la validez<br />
ecológica de los tests. La verosimilitud y la validez deben ser armónicamente<br />
encajadas.<br />
Estos datos inicialmente sugieren que los sistemas de CPT virtuales presentan<br />
un potencial como herramientas eicaces, rentables y iables para medir la<br />
atención, más allá de lo que proporcionan actualmente los test tradicionales.<br />
Estos sistemas permiten la evaluación del desempeño dentro de un ambiente<br />
ecológicamente válido e incluye los importantes efectos de los distractores en<br />
la ejecución de los niños con TDAH. Además, la capacidad de integrar las<br />
medidas de movimiento aporta un valor añadido a esta forma de valoración<br />
en comparación con pruebas tradicionales análogas y escalas de evaluación.<br />
Así pues, esta forma integrada de estudiar el funcionamiento cognitivo y<br />
comportamental simplemente no es obtenible con ningún otro método. 107<br />
Los tests en RV son los únicos que pueden medir actualmente todas las<br />
variables comentadas: omisiones, comisiones, tiempo de reacción -igual que<br />
los CPTs clásicos e informatizados- tendencia a la distracción, actividad motora<br />
y desvío del foco -sólo en RV-.<br />
EL FUTURO DE LAS HERRAMIENTAS DE<br />
EVALUACIÓN DE LA CONDUCTA<br />
Nesplora - technology & behavior es una empresa orientada a diseñar y crear<br />
simuladores que aporten un valor esencial a los investigadores y clínicos de<br />
la conducta. La conducta y la cognición son la base para entender muchas<br />
patologías del cerebro y para entender el cambio y la maduración del ser<br />
humano. También puede ayudarnos a entender la sociedad en la que vivimos,<br />
cómo nos desenvolvemos en ella y las condiciones idóneas para valorar nuestras<br />
reacciones ante los demás.<br />
Los simuladores, sea para usar en evaluación, tratamiento o en formato de juego<br />
o entrenamiento, son el futuro. Hoy en día, gracias a los avances tecnológicos,<br />
podemos hablar de un desarrollo creciente de las innovaciones en estudios<br />
26 REALIDAD VIRTUAL 27
28<br />
conductuales. Los dispositivos se han abaratado y la creación de escenarios se<br />
torna versátil; las posibilidades son amplias pero los simuladores deben, ante<br />
todo, realizarse y diseñarse por expertos en el área, buscando la idoneidad y el<br />
punto óptimo entre una buena medición y una buena recreación.<br />
Es indispensable sustentar el diseño sobre metodologías comprobadas y<br />
con evidencia cientíica y no dejarse llevar por la magia tecnológica. Todavía<br />
existen algunas limitaciones, sobre todo en el ámbito de la interacción<br />
social, donde los entornos no son tan inmersivos o no conducen al paciente<br />
a responder de la misma manera en la que respondería en un entorno real.<br />
Muchos elementos no provocan la misma respuesta en la persona, ya que no<br />
coinciden con los sentimientos que aporta la realidad al individuo, ni se pueden<br />
medir con objetividad. Los test en realidad virtual que pretendan obtener datos<br />
de, por ejemplo, interacción social aportarán durante unos años una cantidad<br />
ingente de investigación asociada hasta que lleguen a ser entornos simulados<br />
potencialmente válidos. Si después de crear el simulador, lo aprendido y/o<br />
evaluado no puede ser transferido al entorno real, no se habrá acertado en el<br />
diseño.<br />
Es más recomendable ceñirse a entornos sencillos que impliquen al paciente<br />
y donde podamos medir o tratar un elemento concreto. El uso de la tecnología<br />
en RV juega un papel cada vez mayor en el modo de realización de la evaluación<br />
neuropsicológica y de la rehabilitación. Pero para que sea posible que la RV se<br />
convierta en poco tiempo en una herramienta imprescindible en esta área, son<br />
necesarios los continuos avances en las tecnologías subyacentes y la mejora de<br />
los diseños metodológicos.<br />
Un test como AULA puede ser catalogado de pionero y eicaz en este<br />
campo, y mejora considerablemente lo existente hasta este momento respecto a<br />
evaluación de la atención en escolares. Su coste es reducido y adaptado, mejora<br />
la colaboración y la evaluación objetiva y se acerca más a un futuro dominado<br />
por herramientas de medición tanto ecológicas como eicaces.
4<br />
AULA<br />
AULA como test<br />
Valor añadido<br />
Página 30<br />
Página 33<br />
Página 43<br />
Gema Climent Martinez 1<br />
Flavio Bánterla Borzaga 2<br />
Yahaira Iriarte Imaz 3<br />
1. Licenciada en Psicología, Máster en Neuropsicología, Universitat Autonoma de Barcelona. Posgrado<br />
especialista en Atencion Temprana y Bases neuropsicologicas, Universidad de la Rioja.<br />
2. Licenciado en ingeniería informática por la Universidad del País Vasco (UPV-EHU) Diploma en Estudios<br />
Avanzados (DEA) en Inteligencia Computacional.<br />
3. Licenciada en Psicología, y Máster en Psicología Clínica y Neuropsicología por la Universidad de Deusto.<br />
Diploma de Estudios Avanzados (DEA) en salud y familia por la Universidad de Deusto.
AULA<br />
El proceso de desarrollo de AULA comenzó como un proyecto de<br />
investigación para adecuar los test para el TDAH o los test de atención a un<br />
formato que los niños admitiesen mejor que los clásicos test de papel y lápiz,<br />
pero que mantuviese intactas las condiciones de test de evaluación cognitiva.<br />
Por otra parte, la misión y visión de Nesplora - technology & behavior como<br />
empresa es investigar y desarrollar herramientas innovadoras en el campo<br />
de la cognición y la conducta. En esta área la investigación internacional en<br />
Realidad Virtual era ligeramente más sólida que en el resto de herramientas<br />
de medición -escenarios creados para evaluación y tratamiento de la anorexia,<br />
fobias, funciones ejecutivas, etc.- además, la aceptación del usuario inal (los<br />
escolares) se preveía mucho mejor que en adultos o personas mayores por lo<br />
que se vio un escenario idóneo para un primer producto de la empresa.<br />
Para ello, en primer lugar se revisó lo que en el ámbito internacional se<br />
había comercializado o investigado al respecto, viendo con claridad que en<br />
el año 2008 no existía ningún test comercial similar a AULA, aunque sí se<br />
habían desarrollado dos iniciativas de investigación importantes comentadas<br />
anteriormente: la clase virtual de Albert Rizzo, Virtual Classroom, y una tesina<br />
de investigación orientada a simular un escenario similar realizada (por Alex<br />
Latosa y su director de tesis José Gutierrez-Maldonado de la UB.<br />
Nesplora - technology & behavior comenzó la investigación de AULA<br />
estudiando e incluso queriendo adaptar las herramientas ya existentes; pero<br />
uno de los mayores retos a batir, el objetivo principal, era conseguir crear una<br />
herramienta compacta, con una tarea ija que pudiese ser baremada. Un sotware<br />
externo rara vez ofrece posibilidad de modiicación extensa y era importante<br />
controlar el paquete de programación ya que la calidad del producto inal y su<br />
relación con el servidor generador de informes debía depender exclusivamente<br />
del equipo técnico de Nesplora. En vista de las imposibilidades de crear este<br />
modelo con el sotware de otros agentes externos, inalmente se decidió elaborar<br />
un sotware propio.<br />
El primer prototipo se probó con una tarea variada separada en bloques y sin<br />
ruido de fondo, también se separó la tarea visual de la auditiva, y se establecieron<br />
fases diferenciadas entre unas y otras. Este grupo de tareas, concebidas como<br />
“de laboratorio”, estaban orientadas a probar que se podía medir lo mismo que<br />
un CPT 1 clásico pero en Realidad Virtual.<br />
Los niños de la muestra inicial se adaptaron con éxito a la tarea. Se llevo a<br />
cabo un extenso experimento con casi 300 niños y niñas en el que pudimos<br />
conocer el tiempo óptimo de ejecución, los símbolos que presentaban<br />
problemas o ambigüedades, la efectividad de los distractores diseñados y la<br />
respuesta generada por los niños; también se valoró la idoneidad de las gafas,<br />
los movimientos ejecutados, y la diferencia entre muestras controles y muestras<br />
de niños y niñas diagnosticados de TDAH. Estos estudios y sus resultados se<br />
describen en el apartado 5 (página 58): Estudios con el prototipo (justiicación<br />
estadística). El prototipo sirvió también para valorar las necesidades del<br />
sotware y el hardware respecto a su uso a gran escala.<br />
Las primeras gafas usadas con el prototipo no eran las idóneas, resultaban<br />
caras para asociarse a la licencia de AULA, y podían resultar inaccesibles para<br />
muchos clínicos; además, carecían de cobertor por lo que la inmersión no era<br />
total y los niños veían por los costados lo que sucedía en la habitación. Las<br />
condiciones idóneas para AULA son la inmersión total y que el niño no vea<br />
nada más que la clase virtual.<br />
La adaptación del sotware a muestras<br />
grandes de investigación y a la realidad de la<br />
clínica diaria también fue complejo.<br />
El servidor de Nesplora, como se<br />
describe en el apartado tecnológico, es un<br />
sistema adaptado a la mejora continua<br />
de la herramienta. Permite la inmediata<br />
adecuación a versiones actualizadas y la<br />
aportación de nuevos datos de estudios y<br />
rebaremaciones.<br />
El informe generado por AULA asegura la inclusión automática de<br />
Figura 4-1. Prueba con prototipo de gafas 3D<br />
las últimas investigaciones al respecto, aportando datos novedosos sobre<br />
correlaciones, variables importantes o aspectos claves en la evaluación del<br />
TDAH en el sotware cliente.<br />
La herramienta actual es un sistema cliente-servidor testado y a prueba<br />
de errores, con un diseño cientíico y ecológico a partir de los estudios del<br />
prototipo y baremado con una muestra de cerca de 1500 niñas y niños. Las<br />
gafas son muy adecuadas para un uso continuado. La herramienta cliente que<br />
se comercializa cuenta sólo con las limitaciones exclusivas de la calibración<br />
del casco -ver apartado técnico- y del posible mal uso, ya que es un hardware<br />
sensible.<br />
1 Ver capitulo ¿qué es un CPT?<br />
30 AULA 31
Pero, por otro lado, los niveles de calidad y las pruebas realizadas nos<br />
permiten asegurar que AULA es realmente un sistema de evaluación que,<br />
además, proporciona una imagen excelente de la solidez de este tipo de<br />
herramientas y releja el punto de madurez en el que se encuentran, por lo que<br />
comienzan a usarse de forma habitual en la práctica clínica diaria.<br />
AULA COMO HERRAMIENTA DE AYUDA<br />
AULA es un test que innova en la evaluación del TDAH aportando una amplia<br />
investigación a un entorno virtual que mide la mayor parte de variables que<br />
inciden en el diagnóstico del TDAH. La función especíica de AULA no es<br />
diagnosticar, sino ayudar al clínico en el análisis y evaluación clínica, en el<br />
diagnóstico del trastorno.<br />
El objetivo es que el sistema aporte valor objetivo a una evaluación clínica<br />
muy acusada de adolecer de subjetividad, ya sea por parte de los clínicos o por<br />
el entorno del niño, como padres o profesores.<br />
Distintos estudios y voces plantean que hoy en día el diagnóstico no es adecuado,<br />
con un alto error asumido. Las prevalencias van del 8 al 15%. Grandes bloques<br />
de profesionales, padres y educadores maniiestan su descontento. Unos<br />
consideran que existe un sobrediagnóstico y demasiados niños medicados<br />
sin evidencia cientíica. Otros matienen que aún existen muchos casos sin<br />
diagnóstico, que los niños podrían arrastrar los problemas hasta la vida adulta,<br />
y que debe aumentar la información y la sensibilización sobre el trastorno;<br />
estos últimos tienden a considerar que existe un infradiagnóstico del trastorno.<br />
AULA tiene como objetivo aportar más objetividad al proceso de<br />
evaluación cuando el niño o adolescente es evaluado por primera vez. También<br />
puede realizarse con AULA una evaluación intrasujeto, es decir, evaluar los<br />
cambios de peril atencional y de movimientos o labilidad frente a distractores<br />
en el mismo niño a lo largo del tiempo, o tras un tratamiento farmacológico<br />
o conductual. De esta manera AULA ayuda proporcionando validez y apoya<br />
la eicacia de las intervenciones pudiendo el clínico basarse en los resultados<br />
objetivos además de en las valoraciones del entorno del niño.<br />
AULA COMO TEST<br />
AULA es un test avanzado orientado a la evaluación de la atención,<br />
impulsividad, velocidad de procesamiento y actividad motora adecuado para<br />
niños, niñas y adolescentes de 6 a 16 años. La tarea atencional se realiza dentro<br />
de un entorno de Realidad Virtual que simula una clase típica de un centro<br />
escolar. La prueba a realizar es básicamente un test de ejecución continua<br />
-Continuous Performance Test CPT-. El sujeto se sienta ante el ordenador y se<br />
le facilitan unas gafas 3D dotadas de sensores de movimiento, que le permiten<br />
ver y oír lo que sucede en el aula y así es integrado de una manera inmersiva<br />
en la clase.<br />
Esta herramienta apoya el diagnóstico y el seguimiento y/o eicacia del<br />
tratamiento de los problemas de atención en la infancia y adolescencia.<br />
Analiza el comportamiento del niño en dos ejercicios, el primero induce a la<br />
hiperestimulación y el segundo a la hipoestimulación. Ambos ejercicios son<br />
presentados visual y auditivamente, y ejecutados en un entorno con distractores<br />
típicos de un aula escolar.<br />
El escenario virtual es semejante a una clase de colegio o instituto y la<br />
perspectiva sitúa al sujeto en uno de los pupitres, mirando hacia la pizarra. Los<br />
movimientos de la cabeza del niño son capturados por las gafas y el sotware<br />
actualiza la escena en consecuencia, dando al sujeto la sensación real de<br />
encontrarse en la clase -moviendo la cabeza vemos las diferentes partes del aula<br />
como si estuviésemos en una clase de verdad-.<br />
En la clase un profesor explica las instrucciones de las tareas y los<br />
compañeros se “comportan” de manera realista y dinámica. El niño tiene que<br />
realizar la tarea que se le presenta en la pizarra o que el profesor explica, para<br />
ello debe presionar un pulsador cada vez que aparezca un estímulo presentado<br />
previamente -estímulo diana o target- o bien, siempre que el estímulo no sea<br />
el presentado previamente. Además, con el objetivo de ser lo más ecológicos<br />
posible, se han introducido una serie de distractores que son los habituales de<br />
un aula escolar: un coche pasa por la calle, un compañero llama al sujeto, el<br />
conserje toca a la puerta del aula, etc. Una vez realizada la prueba, AULA aporta<br />
datos de aciertos, omisiones -no responder cuando debe hacerlo-, comisiones<br />
-responder ante un estímulo no adecuado- y velocidad de respuesta. Además,<br />
los sensores de movimiento situados en el casco permiten también contabilizar<br />
32 AULA 33
las ocasiones en las que el sujeto ha desviado la atención del foco atencional.<br />
Aunque los datos se ofrecen resumidos por tarea, pueden obtenerse también<br />
por separado para cada fase. Es posible comparar el rendimiento frente a<br />
estímulos con y sin distractores, comparar el rendimiento del primer ejercicio<br />
frente al segundo o comparar el rendimiento ante información procedente de<br />
canales sensoriales distintos. AULA combina estímulos visuales y auditivos<br />
ya que proveen mayor información diagnóstica que los CPTs unimodales 108 y<br />
aportan validez ecológica.<br />
-Qué mide AULA y cómo lo hace<br />
La atención se mide normalmente con test al uso, aunque es realmente difícil<br />
separar la atención de otras funciones. Zomeren and Brouwer en Lezak 109 , dicen:<br />
No hay test de atención, solo puedes evaluar ciertos aspectos de la conducta humana<br />
poniendo especial interés en aspectos atencionales. La atención se ve afectada<br />
en muchos desórdenes cerebrales, evolutivos, traumáticos o degenerativos, e<br />
incluye factores variados como por ejemplo el tiempo necesario para realizar<br />
una tarea -la atención puede variar volviendo muy lento el procesamiento- y la<br />
capacidad de memoria inmediata.<br />
Hablamos de atención cuando medimos tiempo de reacción, vigilancia,<br />
capacidad de memoria inmediata, velocidad de procesamiento o control<br />
mental. Se mide normalmente con tareas de papel y lápiz como pruebas de<br />
cancelación o seguimiento de instrucciones, -participando en estas tareas la<br />
atención y percepción visual- o con tareas auditivas para poner en juego la<br />
atención auditiva y la mixta. Actualmente existen muchos y variados tests de<br />
atención informatizados.<br />
En el capítulo 2 hemos desarrollado ampliamente cómo se miden<br />
actualmente la atención y los trastornos de atención como el TDAH. En el 3,<br />
hemos explicado qué es un CPT clásico y un CPT virtual: AULA es un CPT<br />
VIRTUAL.<br />
AULA mide atención, impulsividad, velocidad de procesamiento,<br />
tendencia a la distracción y actividad motora durante la tarea, ya que está<br />
orientada principalmente a la medición de aspectos claves en el diagnóstico del<br />
Trastorno por Déicit de Atención, con o sin Hiperactividad. Esta evaluación<br />
se realiza acorde a los síntomas principales que se describen en el DSM y en el<br />
CIE, estándares en la medición del trastorno. El sistema se basa en que existe<br />
una valoración clínica del trastorno que debe cumplir una serie de criterios y<br />
en la suposición de que existe un peril cognitivo más o menos estable de varias<br />
funciones cognitivas que se pueden medir objetivamente y que en mayor o<br />
menor medida fallan o son deicitarias en el trastorno de atención.<br />
Muchos clínicos pasan pruebas de atención, memoria, velocidad de<br />
procesamiento, etc., para mejorar el diagnóstico del trastorno, sin embargo,<br />
para diagnosticarlo es condición suiciente el cumplimiento de los criterios<br />
del DSM-IV o el CIE 10, en su mayoría subjetivos. Normalmente se considera<br />
informador principal a la madre o padre y se coteja, si se puede, con escalas<br />
completadas por los profesores.<br />
Por otra parte, los datos que obtenemos hacen pensar que existe un peril<br />
cognitivo -que se puede objetivar- en el que los niños con problemas de atención<br />
diieren de los que no lo tienen. Hay que tener en cuenta que un niño sin TDAH<br />
podría hacer mal las pruebas objetivas -por aburrimiento, falta de motivación,<br />
negación, etc.-, lo que nos daría un falso positivo. Pero es difícil que un niño<br />
con TDAH las haga bien, por lo que podemos tener pocas posibilidades de<br />
falsos negativos.<br />
VEMOS, UNA A UNA, LAS DISTINTAS MEDICIONES QUE HACE<br />
AULA:<br />
TAREA DE ESTÍMULOS Y PARADIGMAS PARA MEDIR ATENCIÓN<br />
SOSTENIDA E IMPULSIVIDAD<br />
Errores por omisión -omisiones-: según la literatura, este tipo de errores se<br />
corresponden con inatención, y se dan cuando el niño no pulsa la tecla cuando<br />
debía hacerlo -es decir, cuando aparece el estímulo objetivo-. Eso implica<br />
que una persona que comete muchos errores de omisión, bien es sensible a la<br />
monotonía y no tiene una buena capacidad de atención -caso de la atención<br />
focalizada-, o bien tiene problemas en la gestión de la información procedente<br />
de dos canales sensoriales distintos -caso de la atención mixta-.<br />
Errores por comisión: existe acuerdo en que miden la impulsividad y se dan<br />
cuando el niño oprime el botón cuando no debía hacerlo -es decir, no habiendo<br />
aparecido el estímulo objetivo-. Esto implica que una persona con muchos<br />
errores de comisión es poco capaz de controlar su respuesta o es demasiado<br />
impulsiva.<br />
Velocidad de procesamiento: corresponde a una medida objetiva del tiempo<br />
en el que se hace una tarea monótona y en la que se valora cómo se procesa,<br />
34 AULA 35
los tiempos de reacción a estímulos mayores o menores, adaptación al tiempo<br />
de la tarea, diferencias entre algunos modelos de procesamiento que más que<br />
un déicit de atención suponen un tiempo de procesamiento lento o tiempo<br />
cognitivo lento.<br />
La tarea de AULA es la siguiente: en el primer ejercicio se presentan<br />
objetos, siendo el estímulo diana una manzana, y en el segundo ejercicio se<br />
presentan números, siendo el estímulo diana el número siete. La elección de<br />
estos estímulos responde a las características de los sujetos a los que va dirigida<br />
la prueba, por ejemplo, las letras en niños de seis o siete años pueden no estar<br />
perfectamente interiorizadas dando lugar a falsos positivos, por problemas de<br />
lectoescritura. Sin embargo los objetos y los números son conceptos que un<br />
niño de seis años ya tiene interiorizados.<br />
Existen diferentes paradigmas respecto a la presentación del estímulo diana:<br />
el sujeto tiene que mantenerse atento y responder cuando aparezca un estímulo<br />
determinado -paradigma X-, responder siempre salvo cuando aparezca ese<br />
estímulo -Paradigma Xno-, o responder siempre que el estímulo diana venga<br />
precedido de otro, por ejemplo “pulse cada vez que vea el número cinco<br />
precedido de la letra A -Paradigma AX- 86 .<br />
En AULA el primer ejercicio responde a un paradigma Xno -pulsa siempre<br />
y cuando NO veas u oigas “manzana”- y el segundo ejercicio es una tarea de<br />
X -pulsa siempre que veas o escuches el número siete-. El primer ejercicio<br />
va a presentar tasas de estímulos a pulsar muy elevadas, es decir, el sujeto<br />
debe responder muchas veces lo que demanda un continuo estado de alerta<br />
y memoria de trabajo, así podemos medir mejor la ejecución/inhibición. El<br />
segundo ejercicio presenta una tasa baja de estímulos diana que debe pulsar, lo<br />
cual hace que el sujeto deba permanecer atento, pero implica menor estado de<br />
alerta y menor demanda de memoria de trabajo. 110 Es más probable que en esta<br />
última modalidad, la tendencia a la distracción sea mayor.<br />
La elección de la tarea Xno en primer lugar y la tarea de X en segundo<br />
lugar responde a que las tareas tipo Xno producen una sobrestimulación<br />
que origina respuestas rápidas, imprecisas e inadecuadas, y las tareas tipo<br />
X inducen a una hipoactivación y por ello respuestas lentas, variables e<br />
ineicaces 110 . No se incluyó el paradigma AX ya que éste último, si bien<br />
demanda altas capacidades de atención, también requiere mayor nivel de<br />
memoria de trabajo y, a corto plazo, mayor nivel de comprensión y mejores<br />
habilidades para procesar estímulos verbales; por tanto se hizo una elección<br />
de los dos primeros paradigmas por ser más puramente atencionales.<br />
Los estímulos pueden ser visuales o auditivos, pero nunca ambos al mismo<br />
tiempo.<br />
Puede observarse en los datos si los canales de atención diieren en su<br />
calidad, lo que proporcionaría un índice cualitativo de la atención del niño.<br />
TIEMPO DE REACCIÓN Y VENTANA ESTIMULAR E<br />
INTERESTIMULAR:<br />
Como ya hemos comentado en el capítulo de los CPT, las diferentes versiones<br />
de éstos varían en cuanto a duración de la tarea, duración de los estímulos que<br />
presentan, intervalo de tiempo entre estímulos o respuesta que se demanda<br />
al sujeto -puede responder a un determinado tipo de estímulo o cuando el<br />
estímulo viene precedido de otro o cuando aparezcan todos los estímulos menos<br />
el diana-. Con esto las demandas de atención, de inhibición y de memoria de<br />
trabajo requeridas para la tarea también están expuestas a esa variabilidad. 85<br />
En AULA, al igual que en otras baterías y pruebas como el TEC-1 de<br />
Servera 111 , donde el estímulo aparecía en pantalla un segundo pero si el niño<br />
respondía antes, el siguiente estímulo aparecía antes de lo previsto. También en<br />
la batería MCC 94: Monitoreo Cognitivo Computarizado de Etchepareborda et<br />
al 112 se tiene en cuenta el tiempo de latencia del sujeto, el tiempo de reacción se<br />
adecua a la velocidad del sujeto y el siguiente estímulo aparece cuando pulsa. De<br />
esta forma se evitan errores de pulsación que caen fuera de la ventana prevista,<br />
y que pueden contabilizarse como omisión o comisión o como error o acierto<br />
en el siguiente ítem, cuando en realidad es un tiempo de reacción más lento.<br />
En AULA hemos decidido seguir esta tendencia, aunque somos conscientes<br />
de que ambas versiones pueden generar molestias: en la versión de adaptación<br />
a la latencia, si el intervalo interestimular se hace muy largo, la tarea se vuelve<br />
demasiado lenta; en la versión de ventanas ijas el registro se vuelve erróneo<br />
para niños que tardan más de un segundo en contestar.<br />
La medida de Tiempo de Reacción TR se obtiene en milisegundos y es el<br />
tiempo que se utiliza para responder al estímulo. El tiempo de respuesta tiende<br />
a ser más largo en personas con déicit de atención 113 , ya que tienden a procesar<br />
la información de manera más lenta. Aunque algunos estudios 107 114 apuntan<br />
a diferencias entre TDAH y controles sobre todo de variabilidad del tiempo<br />
de reacción a lo largo de la tarea.La medida de tiempo de reacción se ofrece<br />
como media general frente a aciertos y desviación típica o variabilidad también<br />
frente a aciertos. También se ofrece este dato -media y DT del TR frente a<br />
aciertos- en las diferentes fases, con distractores, sin distractores, en la tarea<br />
de tipo Xno, en la de tipo X y en auditivos y visuales, con el in de observar<br />
36 AULA 37
diferencias cualitativas de ejecución frente a las diferencias.<br />
DISTRACTORES:<br />
La tendencia a la distracción se evalúa con distractores colocados a tal efecto.<br />
Aparte de los entornos en RV, pocas experiencias en test computerizados se<br />
conocen con distractores 86 . En otros test informatizados se han diseñado a<br />
modo de apariciones, otros elementos en la pantalla junto al estímulo o alejados<br />
de él, para ver la interferencia con el estímulo presentado o diana y siendo<br />
esta medida la única objetiva frente a la subjetiva de “tendencia a distraerse<br />
fácilmente” reportada por observadores externos al paciente.<br />
Respecto a los resultados de la presencia de distractores en CPT<br />
computerizados, la literatura es reducida. Xu, Y. et al. 115 realizaron un estudio<br />
con veintisiete niños diagnosticados de TDAH y veintinueve controles, para<br />
comprobar si los niños con TDAH tienen un déicit en la atención sostenida<br />
y si la presencia de distractores tiene diferentes efectos en respuesta a los<br />
objetivos en diferentes niveles de atención sostenida. También evaluaban si<br />
los diferentes subtipos de TDAH muestran diferentes patrones en la atención<br />
sostenida. Encontraron que con los distractores los niños con TDAH muestran<br />
una alteración de la respuesta. Lo más signiicativo encontrado en el estudio es<br />
que los efectos de los distractores en la atención sostenida se pueden disociar<br />
con el nivel de demanda de atención sostenida, es decir, los distractores<br />
interirieron con las respuestas a los estímulos diana cuando la demanda de<br />
atención sostenida fue baja, pero facilitaron las respuestas ante el estímulo<br />
diana cuando la demanda de atención sostenida fue alta. No encontraron<br />
diferencias signiicativas en la ejecución de los niños con TDAH tipo inatento<br />
con los TDAH tipo combinado.<br />
Cornblatt et al. 116 realizaron un estudio con treinta familias para estudiar<br />
la atención en esquizofrenia y trastorno afectivo mayor y utilizaron el CPT-<br />
IP (Identical Pairs) encontrando que la atención espacial y la verbal son<br />
independientes y que cada una es hereditaria en algún grado. En este caso<br />
también evaluaron el efecto de los distractores advirtiendo que no interrumpía<br />
el desempeño de la prueba, de hecho tendía a mejorarlo en los adolescentes,<br />
especialmente ante estímulos espaciales. Sin embargo, Gumenyuk et al 117<br />
llegaron a la conclusión de que la atención involuntaria anormal -atender a<br />
distractores- que conduce a una mayor distracción puede acarrear problemas<br />
cognitivos y conductuales en niños con TDAH. Realizaron un registro<br />
electroisiológico (ERPs) a niños controles y TDAH mientras que realizaban<br />
una tarea de discriminación visual con distractores, siendo los distractores<br />
exclusivamente auditivos -sonidos novedosos-. Encontraron que el rendimiento<br />
global de la tarea visual fue menos preciso en los niños con TDAH que en los<br />
controles y que los niños con TDAH tenían un mayor número de errores tras<br />
los distractores.<br />
Los resultados de los efectos de los distractores en CPT virtuales, ya<br />
descritos anteriormente, son los que más datos aportan a la hora de detallar<br />
su importancia en AULA. Parsons 118 en 2007 comparó resultados de un CPT<br />
virtual y una batería de tests neuropsicológicos clásicos, utilizados para la<br />
exploración de distintas funciones cognitivas en el diagnóstico del TDAH:<br />
1. Se encuentra que las medidas obtenidas por el entorno virtual correlacionan<br />
con los instrumentos clásicos utilizados para el diagnóstico del TDAH.<br />
2. Cuando aumenta en la tarea el número de distractores el rendimiento de<br />
los sujetos disminuye y se obtiene un peril cognitivo dependiente de los<br />
distractores, por lo que se deduce que las pruebas en RV podrían aportar datos<br />
concretos y objetivamente distintos a los que aportan las pruebas clásicas y<br />
que podrían dar luz a subtipos de TDAH si la evaluación contase con el peril<br />
diferenciador de distractores elaborados.<br />
3. Los niños con TDAH realizaban más errores por omisión en presencia de<br />
distractores que en ausencia de ellos. En el grupo control no se encontraron<br />
diferencias en los errores por omisión ni por comisión en presencia o ausencia<br />
de distractores.<br />
En 2008 Adams 119 observa la diferencia entre pruebas virtuales y no virtuales<br />
en relación a la distractibilidad, comprobando cómo inluyen en los grupos<br />
con TDAH, aumentando éstos la correlación en el acierto del diagnóstico y<br />
concluyendo que existe una posibilidad de mejora de evaluación y mejor<br />
discriminación de estos entornos frente a los CPT estándar.<br />
MEDIDAS DE MOVIMIENTO:<br />
En este sentido las gafas 3D con sensor de movimientos parecen ser el formato<br />
de visualización óptimo, ya que nos permiten registrar “dónde” está buscando el<br />
sujeto los estímulos cuando son presentados: el hecho de que un sujeto cuando<br />
presenta un error de omisión esté mirando a la pizarra o esté mirando por la<br />
ventana del aula nos dará una información adicional valiosa para el clínico.<br />
La actividad motora se mide o con test en RV que dispongan de tracker<br />
38 AULA 39
-sensor de movimientos- como AULA, o por observación, o con dispositivos de<br />
visión computerizada. Al medir la actividad motora, podemos medir también<br />
la distancia al foco de atención, o cuánto y cuándo el niño desvía la cabeza del<br />
lugar donde debe atender.<br />
En Rizzo 107 -medida con los sensores en cabeza, brazos y piernas- indicaba<br />
mayores niveles de actividad en todas las medidas que el grupo control, tanto<br />
en presencia como en ausencia de los distractores; además estos niveles de<br />
activación aumentaban en los niños con TDAH en presencia de los distractores,<br />
diferencia que no se encontró en el grupo control. En Parsons 118 , se aporta de<br />
manera objetiva datos de mayor movimiento corporal en los TDAH, que hasta<br />
ahora sólo habían sido descritos en los cuestionarios conductuales de manera<br />
subjetiva o en observación.<br />
En AULA se aportan dos medidas basadas en el sensor de movimiento:<br />
la actividad motora general y el desvío de la pizarra. El desvío hace<br />
referencia al tiempo que el niño pasa mirando fuera de la zona en la que<br />
aparecen los estímulos -la pizarra-. Una puntuación alta se relaciona<br />
con una mayor distractibilidad y permite hacer una interpretación más<br />
adecuada de las puntuaciones de error. Se mide también en relación al<br />
tipo de tarea, a los estímulos visuales y a los distractores que aparecen, de<br />
manera que ante un distractor podemos ver la inluencia que éste tiene sobre<br />
el niño, pudiendo ver aspectos cualitativos de la atención y su labilidad.<br />
PERFIL GENERADO:<br />
El programa registra completamente la ejecución del niño y de ello se han<br />
extraído para el baremo actual las siguientes variables (TR = Tiempo de<br />
Reacción):<br />
1. Fecha de nacimiento<br />
2. Sexo<br />
3. Omisiones totales<br />
4. Comisiones totales<br />
5. Media TR_Aciertos total<br />
6. Desviación típicas TR_Aciertos total<br />
7. Actividad motora general<br />
8. Omisiones visuales<br />
9. Comisiones visuales<br />
10. Media TR_Aciertos visuales<br />
11. Desviación típica TR_Aciertos visuales<br />
12. Omisiones auditivas<br />
13. Comisiones auditivas<br />
14. Media TR_Aciertos auditivas<br />
15. Desviación típica TR_Aciertos auditivas<br />
16. Omisiones con distractores<br />
17. Comisiones con distractores<br />
18. Media TR_Aciertos con distractores<br />
19. Desviación típica TR_Aciertos con distractores<br />
20. Actividad motora con distractores<br />
21. Omisiones sin distractores<br />
22. Comisiones sin distractores<br />
23. Media TR_Aciertos sin distractores<br />
24. Desviación típica TR_Aciertos sin distractores<br />
25. Actividad motora sin distractores<br />
26. Omisiones tarea X-NO<br />
27. Comisiones tarea X-NO<br />
28. Media TR_Aciertos tarea X-NO<br />
29. Desviación típica TR_Aciertos tarea X-NO<br />
30. Actividad motora tarea X-NO<br />
31. Omisiones tarea X<br />
32. Comisiones tarea X<br />
33. Media TR_Aciertos tarea X<br />
34. Desviación típica TR_Aciertos tarea X<br />
35. Actividad motora tarea X<br />
36. Errores totales (omisiones + comisiones) visuales cometidos en la<br />
TAREA X-NO mirando hacia la pizarra<br />
37. Errores totales (omisiones + comisiones) visuales cometidos en la<br />
TAREA X mirando hacia la pizarra<br />
Sobre estas variables se extraen los siguientes índices:<br />
Omisiones: ocurren cuando el sujeto debe responder al estímulo diana y no lo<br />
hace. Correlacionan con la atención selectiva y focalizada.<br />
Comisiones: ocurren cuando el sujeto acciona el pulsador sin estar presente<br />
el estímulo diana. Correlacionan con descontrol motor o falta de inhibición de<br />
respuesta.<br />
Media de Tiempo de Respuesta sobre aciertos totales: se realiza una media<br />
del tiempo de reacción del sujeto, esto nos proporciona una medida muy iable<br />
de la velocidad del procesamiento de la información y de la consistencia de la<br />
40 AULA 41
espuesta, así como de la capacidad atencional.<br />
Desviación típica de Tiempo de Respuesta sobre aciertos totales: con la<br />
desviación del tiempo de reacción medimos la variabilidad o inconsistencia de<br />
respuesta y puede arrojar datos sobre el descenso en la vigilancia.<br />
Actividad motora: gracias a los sensores de movimiento situados en el casco,<br />
se capturan los movimientos de la cabeza del sujeto. Podemos analizar si ha<br />
movido mucho o poco la cabeza o si lo ha hecho de manera innecesaria.<br />
Una vez valorados estos índices, se realizan los siguientes análisis: la ejecución<br />
de la tarea y los distractores, es decir, se analiza el rendimiento del sujeto en<br />
ausencia o en presencia de los distractores de manera que se puedan comparar<br />
sus resultados. Por distractores entendemos la presencia de estímulos que nos<br />
pueden hacer desviar el foco atencional. Los presentados en esta prueba son los<br />
típicos de una clase escolar, por ejemplo; que un compañero “cuchichee”, que<br />
tire un papel, que pase un coche por la calle, que llamen a la puerta del aula, etc.<br />
Los distractores están aleatorizados izquierda derecha.<br />
Por tanto evalúa la tendencia a la distracción: facilita la evaluación de la<br />
tendencia o sensibilidad a la distracción al introducir distractores.<br />
Seguidamente se realiza un análisis sobre la actividad motora: el sotware<br />
de AULA realiza unas gráicas que muestran detalladamente el movimiento de<br />
la cabeza del sujeto a lo largo de toda la prueba.<br />
En otro análisis se realiza una diferenciación en cuanto al tipo de<br />
ejercicio: analiza el rendimiento del sujeto en las dos subtareas; la primera<br />
tarea (Xno), llena de estímulos, induce a una sobreestimulación que pone a<br />
prueba la capacidad del sujeto de controlar impulsos. En la segunda tarea (X),<br />
más monótona y lenta, es más difícil mantener la atención y/o concentración y<br />
conduce a la hipoactivación.<br />
A su vez, AULA compara las respuestas dadas por el sujeto dependiendo<br />
del canal sensorial. Nos arroja información de la ejecución de la tarea ante<br />
estímulos visuales o auditivos. Con ello valoramos la atención dividida: tareas<br />
que implican dos canales sensoriales -visual y auditivo-, y podemos comparar<br />
los resultados entre ambos.<br />
Por último se valora la calidad del foco de atención, es decir la respuesta<br />
a estímulos visuales cuando el sujeto no está desviando la atención de la<br />
pizarra virtual. Complementa los datos obtenidos por la actividad motora y<br />
nos permite dilucidar si la calidad de la ejecución del sujeto varía por estímulos<br />
internos o externos.<br />
VALOR AÑADIDO<br />
CÓMO VEN AULA LOS NIÑOS: ANECDOTARIO DEL<br />
ESTUDIO NORMATIVO<br />
Arriba hemos señalado que las ventajas de AULA frente a otros CPTs o pruebas<br />
de papel y lápiz son muchas y de alto valor.<br />
AULA ha supuesto un cambio deinitivo respecto a la evaluación para<br />
niños en la era digital. Quien haya trabajado con escolares sabrá la diferencia de<br />
aumentar su motivación con tareas de papel y lápiz o imágenes estáticas frente<br />
a contenidos digitales, y la importancia de captar su atención y motivarles si se<br />
quiere obtener algún rendimiento. Los niños se muestran más colaboradores<br />
a realizar cualquier tarea si ésta se desarrolla en una pantalla y las imágenes<br />
tienen movimiento y sonido. Además de las ventajas comentadas anteriormente<br />
respecto a la medición de variables y a la capacidad de generar un entorno<br />
similar al real, la aportación de predisponer a la colaboración del niño en la<br />
prueba contribuye a una evaluación de mayor calidad y iabilidad.<br />
La amplia muestra del estudio de AULA fue realizada por evaluadores<br />
expertos y entrenados. Los estudios se realizaron bajo la supervisión de una<br />
comisión ética para investigación con humanos y se solicitaba la participación<br />
de los niños bajo consentimiento informado a los tutores. A los mayores de<br />
12 años se les dirigía una carta para solicitar también su autorización. La<br />
participación fue casi completa en todas las aulas en la que se presentó el<br />
test. Pero solo en una ocasión, en una clase de alumnos más mayores, corrió<br />
el rumor de que AULA era una herramienta de “medición de inteligencia” y<br />
que servía para separar “listos de tontos”. Este clase de comentarios son muy<br />
habituales a la hora de realizar pruebas de este tipo.<br />
Durante varios meses los evaluadores acudieron a los colegios donde los<br />
niños esperaban ansiosos por probar la herramienta. Después, con la realización<br />
de la prueba, entendían que aquello no era “tan divertido”, de hecho muchos<br />
consideraron la prueba dura. Era gracioso ver cómo quedaban marcadas las<br />
gafas en las “naricitas” de los niños tras la prueba. Pero, aún así, al salir de la<br />
prueba comentaban a los que esperaban fuera que había sido “una pasada”, o<br />
que “era alucinante”.<br />
42 AULA 43
Las anécdotas más destacables son las que recogimos de los niños más<br />
pequeños, con edades comprendidas entre los 6 y los 8 años aproximadamente.<br />
Muchos de ellos actuaban como si los personajes de AULA fuesen personas<br />
reales, como si fueran compañeros de su clase. Interactuaban de forma llamativa<br />
con los distractores de la prueba: levantaban la mano, seguían al profesor,<br />
preguntaban a dónde se dirigía…<br />
En AULA hay un distractor lateralizado a la izquierda del niño, detrás, que<br />
en un momento dado dice: “¡Pss, eh, tú, pss, eh!” , es un distractor que les<br />
llama mucho la atención, una niña giró su cuerpo -con gafas y todo- y mirando<br />
hacia atrás le riñó a su compañero virtual diciéndole: “shhh, calla, que nos van<br />
a pillar”. Incluso en el estudio de sensibilidad un niño se levantó, con las gafas<br />
puestas, y dijo que iba a ver el resto del colegio.<br />
La experiencia les resulta muy real; en la investigación, hablaban y se<br />
enfadaban cuando cometían errores expresándolos en voz alta o realizando<br />
pequeños actos de impulsividad como mostrar su desagrado mediante muecas,<br />
cruzando los brazos e inclusive abandonando el ratón encima de la mesa. La<br />
mayoría de los niños se concentra mucho en la tarea y desea hacerlo bien.<br />
En los niños más mayores, de 12 a 16 años, es más marcado que las<br />
expectativas de estos niños respecto a la prueba son superadas al ver de lo que<br />
se trata. Al ser una prueba innovadora y en realidad virtual provoca en los niños<br />
una expectativa de la prueba más elevada de lo que en realidad es, esperan algo<br />
divertido, a modo de videojuego. Por ello, AULA motiva al niño a realizar la<br />
prueba, pero después hay que insistirle a que la termine ya que AULA es una<br />
prueba dura de atención que cumple perfectamente la función de medir una<br />
atención sostenida y constante. Invita a los niños a realizarla, pero, al igual que<br />
el resto de pruebas de atención, el evaluador o clínico debe supervisar que se<br />
realiza correctamente y debe motivar al niño para terminar la prueba.<br />
MEJORA CONTINUA DE AULA NESPLORA<br />
El valor de AULA se incrementa cada día gracias a los numerosos grupos de<br />
investigación implicados en su estudio. Nesplora - technology & behavior lanza<br />
constantemente nuevos estudios con AULA. Desde nuevas investigaciones<br />
sobre su capacidad de evaluación hasta estudios sobre la correlación de sus<br />
variables con otras medidas de TDAH o de otras patologías donde la atención<br />
y sus procesos estén implicados.<br />
En cualquier momento se puede comprobar desde la página web del<br />
producto www.aulanesplora.com la investigación o investigaciones en curso,<br />
el grupo de trabajo que la dirige, las hipótesis planteadas y el tamaño muestral.<br />
También se pueden consultar las investigaciones anteriores ya cerradas y<br />
comprobar su inclusión de resultados en los informes actualizados.<br />
Figura 4-2. Página web del producto: www.aulanesplora.com<br />
44 AULA 45
5<br />
JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA<br />
Estudios con el prototipo<br />
Estudio normativo<br />
Estudio de iabilidad de las escalas<br />
Estudio de validez convergente<br />
(AULA, D2, Caras, CPT Conners, EDAH, Criterios<br />
DSM-IV)<br />
Estudio de validez factorial<br />
Página 48<br />
Página 51<br />
Página 62<br />
Página 103<br />
Página 107<br />
Yahaira Iriarte Imaz 1<br />
Eduardo García Cueto 2<br />
Josu Mujika 3<br />
3. Licenciada en Psicología, y Máster en Psicología Clínica y Neuropsicología por la Universidad de Deusto.<br />
Diploma de Estudios Avanzados (DEA) en salud y familia por la Universidad de Deusto.<br />
2. Catedrático de Psicometría en la Facultad de Psicología de la Universidad de Oviedo. Licenciado en Psicología<br />
por la Universidad Complutense de Madrid Doctor en Psicología por la Universidad Complutense<br />
de Madrid. Especialista en Psicología Clínica por el Instituto “Les Platanes” de Friburgo (Suiza) Graduado<br />
en Lengua y Civilización Francesa por la Universidad de Tours.<br />
3. Licenciado en Psicología, Estudios con el prototipo.
JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA<br />
ESTUDIOS CON EL PROTOTIPO<br />
El prototipo se desarrolló en una tarea de tipo laboratorio, en la que los ítems<br />
auditivos y visuales se separaron. No había sonido ambiente y los ítems de<br />
la primera parte eran símbolos. Los ítems de la segunda parte contaban con<br />
familias semánticas.<br />
La tarea completa que tenía que realizar el niño duraba unos 20 minutos, y se<br />
dividía en dos partes:<br />
En la primera parte -prueba de atención sostenida- se sucedían cuatro<br />
bloques de ensayos de dos minutos cada uno, sin pausa o señal entre ellos,<br />
durante los cuales aparecían y desaparecían distintos símbolos abstractos en el<br />
centro de la pizarra virtual. La tarea del niño consistía en pulsar un botón del<br />
teclado -tecla 0 del teclado numérico- ante la aparición de cualquier símbolo,<br />
excepto si aparecía uno determinado –un rectángulo al que falta la arista de<br />
la parte superior-. En el 2º y 4º bloques se introdujeron distractores virtuales<br />
ecológicamente relevantes, con el in de comparar el rendimiento del niño ante<br />
la presencia o ausencia de los mismos. A lo largo de cada uno de los bloques<br />
con distractores aparecían seis eventos lateralizados, de forma que aparecían<br />
tres distractores a la derecha del sujeto y los otros tres a la izquierda.<br />
En la segunda parte -prueba de atención dividida- se sucedían tres<br />
bloques de ensayos sin pausa o señal entre ellos. Durante el primer bloque,<br />
de dos minutos de duración, aparecían y desaparecían una serie de dibujos<br />
concretos en el centro de la pizarra virtual. En este caso, el niño sólo tenía que<br />
pulsar la tecla cuando aparecía el dibujo de una manzana. Durante el segundo<br />
bloque, también de dos minutos, no aparecían señales visuales, si no que se<br />
presentaban a través de los auriculares una serie de palabras, y el niño tenía<br />
que pulsar la tecla solo y exclusivamente al escuchar la palabra “manzana”.<br />
Por último, en la tercera fase, de tres minutos de duración, se combinaban<br />
simultáneamente ambas presentaciones, y el niño tenía que pulsar la tecla bien<br />
si aparecía el dibujo de la manzana o bien si escuchaba la palabra a través de<br />
los auriculares.<br />
AULA PROTOTIPO aportaba datos de aciertos, omisiones, comisiones y<br />
velocidad de respuesta. Además, el dispositivo permitía también contabilizar el<br />
tiempo y el número de ocasiones en las que el sujeto había desviado la atención<br />
de la pizarra. Todos estos datos eran reportados por cada bloque, de forma que<br />
se podía comparar el rendimiento al inicio y al inal de la prueba y valorar la<br />
resistencia a la fatiga, comparar el rendimiento ante información procedente<br />
de canales sensoriales distintos, y comparar la capacidad de atención unimodal<br />
versus multimodal. Pero también se aportaba la media de los resultados con y<br />
sin distractores, de forma que podía evaluarse la tendencia a la distracción y<br />
valorarse frente a qué tipo de distractores había mayor o menor atención.<br />
Con el in de estudiar si se podía evaluar la atención en un entorno virtual<br />
mediante un sistema de recogida de datos computerizada se llevaron a cabo<br />
una serie de experimentos:<br />
1. Estudio de sensibilidad en cuanto a edad cronológica en AULA PROTOTIPO.<br />
2. Estudio de consistencia interna de AULA PROTOTIPO.<br />
3. Diferencias entre TDAH y no TDAH en AULA PROTOTIPO y otras pruebas<br />
atencionales (Caras120 y Animales del WISC IV).<br />
4. Estudio de sensibilidad de AULA PROTOTIPO.<br />
De estos estudios se extrajeron los siguientes datos:<br />
AULA PROTOTIPO es sensible a los cambios madurativos. De un total de 238<br />
alumnos a los que se les pasó la prueba AULA PROTOTIPO, se mostraron<br />
sensibles a la edad las variables: omisiones, comisiones y tiempo de reacción<br />
con y sin distractores y en la presentación visual, auditiva y mixta, porcentaje<br />
de desvío del foco de atención sin distractores, en presentación visual y mixta.<br />
No se encontraron diferencias signiicativas entre edades en el porcentaje<br />
de desviación del foco de atención en la tarea “Con Distractores” y en la de<br />
Atención Auditiva. El rendimiento general en AULA PROTOTIPO mejora con<br />
la edad. También las diferencias de sexo coinciden con lo esperado, mostrando<br />
los chicos un peril de respuesta más impulsivo -mayor número de errores por<br />
comisión- en comparación con las chicas. La disminución del rendimiento<br />
en los bloques Con Distractores pone de maniiesto la capacidad de AULA<br />
PROTOTIPO para valorar la sensibilidad a la distracción.<br />
En relación a la consistencia interna, todas las variables mostraron niveles<br />
adecuados de iabilidad -se situaron entre α=0,761 (Frecuencia de la desviación<br />
de la atención) y α=0,912 (Tiempo de Reacción).<br />
De un total de 34 niños de entre 6 y 14 años que acudían a una clínica<br />
multidisciplinar, se encontró una correlación positiva entre el rendimiento en<br />
las distintas variables del sistema AULA PROTOTIPO y el rendimiento en el<br />
48 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 49
test de Caras120 y el subtest de Animales del WISC IV121, apuntando a que<br />
AULA PROTOTIPO realiza una evaluación adecuada de la atención y de la<br />
velocidad de procesamiento.<br />
En cuanto a la sensibilidad de la herramienta, los resultados indican que el<br />
bloque de Atención Sostenida de AULA PROTOTIPO es capaz de discriminar<br />
sujetos diagnosticados con TDAH de los que no lo están.<br />
Descripción de la muestra:<br />
ESTUDIO NORMATIVO<br />
SUJETOS Y MÉTODO<br />
La muestra está compuesta por 1.302 sujetos con edades comprendidas entre<br />
los 5 y los 22 años, con una media de 10,47 y una desviación típica de 2,92, tal<br />
y como se puede apreciar en la tabla 5-1.<br />
De este total de participantes sólo existe un caso de 5 años de edad y sólo 6<br />
casos tienen más de 16 años, para los distintos análisis no se tendrán en cuenta,<br />
ya que tan pocos sujetos podrían sesgar los resultados para su grupo de edad.<br />
Por tanto se considerará un grupo normativo de 1.295 sujetos.<br />
Los estadísticos descriptivos de la edad del grupo normativo pueden verse en<br />
la tabla 5-2.<br />
N<br />
Válidos 1302<br />
Perdidos 0<br />
Edad Media 10,47<br />
Desv. típ. (Edad) 2,919<br />
Tabla 5-1 Muestra total<br />
N<br />
Válidos 1295<br />
Perdidos 0<br />
Edad Media 10,43<br />
Desv. típ. 2,863<br />
Tabla 5-2 Muestra a considerar<br />
50 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 51
El gráico 5-1 muestra la distribución de las edades del grupo normativo:<br />
Gráico 5-1 Distribución de las edades del grupo normativo<br />
La distribución del grupo normativo por sexos se puede observar en el gráico<br />
5-2. Hay 673 varones y 622 mujeres:<br />
Instrumento y procedimiento<br />
El sistema AULA es un test de ejecución continua que se realiza en un entorno<br />
de realidad virtual, visualizado a través de unas gafas especiales con sensores<br />
de movimiento. Este instrumento está diseñado para evaluar problemas de<br />
atención, especialmente en niños y adolescentes, y ayudar en el diagnóstico<br />
y posterior seguimiento del Trastorno por Déicit de Atención (TDAH). El<br />
escenario es semejante a una clase de colegio o instituto, y la perspectiva se<br />
sitúa en uno de los pupitres, mirando hacia la pizarra. La tarea completa dura<br />
aproximadamente 20 minutos.<br />
Dada la previsión de un 20% de sujetos que no inalizan el estudio y la necesidad<br />
de obtener una muestra mínima de 800 niños para la consecución del objetivo,<br />
se estudiaron los resultados de 1000-1500 niñas y niños de edades comprendidas<br />
entre los 6 y 16 años, ambos inclusive. Previamente, para la participación de los<br />
sujetos, se requirió el consentimiento informado de los padres de cada uno de<br />
ellos, y del propio niño en caso de ser mayor de 12 años. Los resultados tratados<br />
para la consecución de los objetivos fueron asociados al rendimiento en AULA<br />
y se asignó a códigos de manera que los únicos datos personales manipulados<br />
sean la edad y el sexo.<br />
La colaboración ha sido propuesta en colegios del País Vasco y Navarra; en<br />
función de su disposición para el experimento se escogió aleatoriamente a<br />
los colegios (teniendo en cuenta siempre el número mínimo que garantice el<br />
tamaño muestral). Al mismo tiempo, todos los alumnos del los colegios entre los<br />
6 y 16 años tuvieron plena libertad para la participación en el experimento. De<br />
modo que todos y cada uno de los estudiantes de los colegios seleccionados que<br />
entraron dentro del rango de edad deinido, tuvieron las mismas oportunidades<br />
para participar en el experimento. Finalmente participaron cinco colegios<br />
concertados de área urbana. La prueba fue baremada por evaluadores expertos,<br />
psicólogos y psicopedagogos empleados en Nesplora - technology & behavior y<br />
alumnos de últimos cursos de Psicología debidamente entrenados en el manejo<br />
de la prueba.<br />
Gráico 5-2 Distribución del grupo normativo por sexo<br />
52 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 53
Características de las variables:<br />
Tal y como se observa en la tabla 5-3, excepto MediaTR_Aciertosauditivos,<br />
ninguna de las variables tiene una distribución normal, (NC=95%). Los<br />
baremos de puntuaciones normalizadas deben evitarse.<br />
Variables<br />
Z de<br />
Kolmogorov-<br />
Smirnov<br />
Sig. asintót.<br />
(bilateral)<br />
Omisionesgenerales 7,135 ,000<br />
Comisionesgenerales 8,285 ,000<br />
MediaTR_Aciertosgeneral 1,813 ,003<br />
VarianzaTR_Aciertosgeneral 16,314 ,000<br />
MediaTRComisionesgeneral 1,816 ,003<br />
VarianzaTRComisionesgeneral 12,750 ,000<br />
Actividadmotorageneral 6,748 ,000<br />
Desviacióndelfocogeneral 13,607 ,000<br />
Omisionesvisuales 7,189 ,000<br />
Comisionesvisuales 7,035 ,000<br />
MediaTR_Aciertosvisuales 3,048 ,000<br />
VarianzaTR_Aciertosvisuales 5,937 ,000<br />
MediaTRComisionesvisuales 4,281 ,000<br />
VarianzaTRComisionesvisuales 8,314 ,000<br />
Omisionesauditivas 10,262 ,000<br />
Comisionesauditivas 9,258 ,000<br />
MediaTR_Aciertosauditivos 1,284 ,074<br />
VarianzaTR_Aciertosauditivos 17,018 ,000<br />
MediaTRComisionesauditivas 3,212 ,000<br />
VarianzaTRComisionesauditivas 15,662 ,000<br />
Omisionescondistractores 7,307 ,000<br />
Comisionescondistractores 9,771 ,000<br />
MediaTR_Aciertoscondistractores 1,648 ,009<br />
VarianzaTR_Aciertoscondistractores 3,654 ,000<br />
MediaTRComisionescondistractores 7,434 ,000<br />
VarianzaTRComisionescondistractores 12,226 ,000<br />
Actividadmotoracondistractores 6,995 ,000<br />
Desviacióndelfococondistractores 15,353 ,000<br />
Omisionessindistractores 7,256 ,000<br />
Comisionessindistractores 8,114 ,000<br />
MediaTR_Aciertossindistractores 2,121 ,000<br />
VarianzaTR_Aciertossindistractores 16,538 ,000<br />
MediaTRComisionessindistractores 1,911 ,001<br />
VarianzaTRComisionessindistractores 13,251 ,000<br />
Actividadmotorasindistractores 6,722 ,000<br />
Desviacióndelfocosindistractores 13,526 ,000<br />
OmisionestareaXNO 7,702 ,000<br />
ComisionestareaXNO 3,265 ,000<br />
MediaTR_AciertostareaXNO 2,063 ,000<br />
VarianzaTR_AciertostareaXNO 16,449 ,000<br />
MediaTRComisionestareaXNO 2,401 ,000<br />
VarianzaTRComisionestareaXNO 14,218 ,000<br />
ActividadmotoratareaXNO 6,870 ,000<br />
DesviacióndelfocotareaXNO 14,087 ,000<br />
OmisionestareaX 7,778 ,000<br />
ComisionestareaX 13,450 ,000<br />
MediaTR_AciertostareaX 2,242 ,000<br />
VarianzaTR_AciertostareaX 3,280 ,000<br />
MediaTRComisionestareaX 4,726 ,000<br />
VarianzaTRComisionestareaX 9,272 ,000<br />
ActividadmotoratareaX 7,164 ,000<br />
DesviacióndelfocotareaX 13,785 ,000<br />
Errorestotalesomisionescomisionesvisualescometidosenl_A 6,082 ,000<br />
Errorestotalesomisionescomisionesvisualescometidosenl 10,537 ,000<br />
Tabla 5-3. Prueba de bondad de ajuste<br />
Es también necesario comprobar el supuesto de homocedasticidad (es decir<br />
se busca que los distintos grupos obtenidos presenten la misma varianza)<br />
tanto para el estudio de la diferencia por sexos, como por edades.<br />
La tabla 5-4 muestra la prueba de homoscedasticidad para el estudio de las<br />
diferencias debidas al sexo:<br />
Variables F Signiicación<br />
Omisionesgenerales 4,116 ,043<br />
Comisionesgenerales 3,351 ,067<br />
MediaTR_Aciertosgeneral ,004 ,948<br />
VarianzaTR_Aciertosgeneral 1,694 ,193<br />
MediaTRComisionesgeneral 8,194 ,004<br />
VarianzaTRComisionesgeneral 2,656 ,103<br />
Actividadmotorageneral 25,797 ,000<br />
Desviacióndelfocogeneral 4,303 ,038<br />
Omisionesvisuales 6,197 ,013<br />
Comisionesvisuales 4,513 ,034<br />
MediaTR_Aciertosvisuales ,240 ,624<br />
VarianzaTR_Aciertosvisuales ,515 ,473<br />
MediaTRComisionesvisuales 6,839 ,009<br />
VarianzaTRComisionesvisuales 1,128 ,288<br />
Omisionesauditivas 3,119 ,078<br />
Comisionesauditivas 3,534 ,060<br />
MediaTR_Aciertosauditivos ,479 ,489<br />
VarianzaTR_Aciertosauditivos 2,335 ,127<br />
MediaTRComisionesauditivas 2,708 ,100<br />
VarianzaTRComisionesauditivas 1,673 ,196<br />
Omisionescondistractores 6,157 ,013<br />
Comisionescondistractores 2,040 ,153<br />
MediaTR_Aciertoscondistractores ,203 ,652<br />
VarianzaTR_Aciertoscondistractores ,547 ,460<br />
MediaTRComisionescondistractores 9,516 ,002<br />
VarianzaTRComisionescondistractores 14,985 ,000<br />
Actividadmotoracondistractores 23,278 ,000<br />
Desviacióndelfococondistractores 1,942 ,164<br />
Omisionessindistractores 3,578 ,059<br />
Comisionessindistractores 3,418 ,065<br />
MediaTR_Aciertossindistractores ,099 ,753<br />
VarianzaTR_Aciertossindistractores 1,878 ,171<br />
MediaTRComisionessindistractores 8,013 ,005<br />
VarianzaTRComisionessindistractores 2,423 ,120<br />
Actividadmotorasindistractores 26,632 ,000<br />
Desviacióndelfocosindistractores 3,879 ,049<br />
OmisionestareaXNO 4,139 ,042<br />
ComisionestareaXNO 4,653 ,031<br />
MediaTR_AciertostareaXNO ,371 ,542<br />
VarianzaTR_AciertostareaXNO 1,734 ,188<br />
MediaTRComisionestareaXNO 1,681 ,195<br />
VarianzaTRComisionestareaXNO 2,282 ,131<br />
ActividadmotoratareaXNO 27,699 ,000<br />
DesviacióndelfocotareaXNO 3,312 ,069<br />
OmisionestareaX 6,592 ,010<br />
ComisionestareaX 3,778 ,052<br />
MediaTR_AciertostareaX ,106 ,745<br />
VarianzaTR_AciertostareaX 2,474 ,116<br />
MediaTRComisionestareaX 13,978 ,000<br />
VarianzaTRComisionestareaX 4,039 ,045<br />
ActividadmotoratareaX 25,490 ,000<br />
DesviacióndelfocotareaX 4,530 ,033<br />
Errorestotalesomisionescomisionesvisualescometidosenl_A 3,453 ,063<br />
Errorestotalesomisionescomisionesvisualescometidosenl 3,513 ,061<br />
Tabla 5-4. Prueba de homoscedasticidad (sexo)<br />
Como puede observarse, 22, de las 54 variables, no cumplen el supuesto de<br />
la homocedasticidad (p
La tabla 5-5 muestra la prueba de homocedasticidad para el estudio de las<br />
diferencias por edades.<br />
Estadístico de<br />
Variables<br />
Sigiicación.<br />
Levene<br />
Omisionesgenerales 17,740 ,000<br />
Comisionesgenerales 3,307 ,000<br />
MediaTR_Aciertosgeneral 4,696 ,000<br />
VarianzaTR_Aciertosgeneral 3,459 ,000<br />
MediaTRComisionesgeneral 3,841 ,000<br />
VarianzaTRComisionesgeneral 1,911 ,040<br />
Actividadmotorageneral 15,332 ,000<br />
Desviacióndelfocogeneral 26,509 ,000<br />
Omisionesvisuales 26,530 ,000<br />
Comisionesvisuales 3,029 ,001<br />
MediaTR_Aciertosvisuales 11,347 ,000<br />
VarianzaTR_Aciertosvisuales 22,228 ,000<br />
MediaTRComisionesvisuales 14,669 ,000<br />
VarianzaTRComisionesvisuales 12,872 ,000<br />
Omisionesauditivas 20,265 ,000<br />
Comisionesauditivas 4,144 ,000<br />
MediaTR_Aciertosauditivos 1,712 ,073<br />
VarianzaTR_Aciertosauditivos 3,574 ,000<br />
MediaTRComisionesauditivas 1,603 ,100<br />
VarianzaTRComisionesauditivas 2,487 ,006<br />
Omisionescondistractores 11,583 ,000<br />
Comisionescondistractores 2,196 ,016<br />
MediaTR_Aciertoscondistractores 4,149 ,000<br />
VarianzaTR_Aciertoscondistractores 3,309 ,000<br />
MediaTRComisionescondistractores 5,667 ,000<br />
VarianzaTRComisionescondistractores 13,762 ,000<br />
Actividadmotoracondistractores 15,562 ,000<br />
Desviacióndelfococondistractores 28,285 ,000<br />
Omisionessindistractores 19,651 ,000<br />
Comisionessindistractores 3,550 ,000<br />
MediaTR_Aciertossindistractores 5,380 ,000<br />
VarianzaTR_Aciertossindistractores 3,508 ,000<br />
MediaTRComisionessindistractores 4,647 ,000<br />
VarianzaTRComisionessindistractores 1,905 ,041<br />
Actividadmotorasindistractores 14,769 ,000<br />
Desviacióndelfocosindistractores 25,534 ,000<br />
OmisionestareaXNO 17,662 ,000<br />
ComisionestareaXNO 5,950 ,000<br />
MediaTR_AciertostareaXNO 7,282 ,000<br />
VarianzaTR_AciertostareaXNO 3,459 ,000<br />
MediaTRComisionestareaXNO 7,797 ,000<br />
VarianzaTRComisionestareaXNO 2,217 ,015<br />
ActividadmotoratareaXNO 17,581 ,000<br />
DesviacióndelfocotareaXNO 23,422 ,000<br />
OmisionestareaX 20,218 ,000<br />
ComisionestareaX 3,853 ,000<br />
MediaTR_AciertostareaX 6,485 ,000<br />
VarianzaTR_AciertostareaX 3,608 ,000<br />
MediaTRComisionestareaX 2,066 ,024<br />
VarianzaTRComisionestareaX 13,023 ,000<br />
ActividadmotoratareaX 13,987 ,000<br />
DesviacióndelfocotareaX 24,466 ,000<br />
Errorestotalesomisionescomisionesvisualescometidosenl_A 15,788 ,000<br />
Errorestotalesomisionescomisionesvisualescometidosenl 3,869 ,000<br />
Tabla 5-5. Pruebas de homoscedasticidad (edad)<br />
En este caso sólo dos variables cumplen el supuesto de la homocedasticidad,<br />
(p
En la tabla 5-6 se pueden ver resaltadas con asteriscos las variables en las<br />
que las diferencias entre hombres y mujeres son estadísticamente signiicativas<br />
(NC=95%). Se ha utilizado una prueba de “t”. La tabla 7 muestra los resultados<br />
obtenidos utilizando la “U” de Mann-Whitney, y la “W” de Wilcoxon.<br />
de los datos. Aparecen resaltados con un asterisco los resultados coincidentes,<br />
con dos asteriscos, las diferencias encontradas mediante la prueba “t” y no en la<br />
prueba “U” y con tres asteriscos las diferencias detectadas mediante la prueba<br />
de “U” y no detectadas con la prueba paramétrica “t”.<br />
Variables<br />
U de Mann-<br />
Whitney<br />
W de<br />
Wilcoxon<br />
Omisionesgenerales* 192822,500 386575,500 ,014<br />
Comisionesgenerales* 165738,500 359491,500 ,000<br />
MediaTR_Aciertosgeneral 198164,000 424965,000 ,098<br />
VarianzaTR_Aciertosgeneral 206325,000 400078,000 ,658<br />
MediaTRComisionesgeneral 202993,000 429794,000 ,348<br />
VarianzaTRComisionesgeneral 199964,000 393717,000 ,165<br />
Actividadmotorageneral* 153272,000 347025,000 ,000<br />
Desviacióndelfocogeneral* 176127,000 369880,000 ,000<br />
Omisionesvisuales** 196297,500 390050,500 ,053<br />
Comisionesvisuales* 168648,000 362401,000 ,000<br />
MediaTR_Aciertosvisuales 197842,000 424643,000 ,088<br />
VarianzaTR_Aciertosvisuales 209254,500 403007,500 ,994<br />
MediaTRComisionesvisuales 209035,000 402788,000 ,968<br />
VarianzaTRComisionesvisuales 197071,500 390824,500 ,069<br />
Omisionesauditivas* 194381,500 388134,500 ,026<br />
Comisionesauditivas* 176053,000 369806,000 ,000<br />
MediaTR_Aciertosauditivos** 198064,500 424865,500 ,095<br />
VarianzaTR_Aciertosauditivos 208283,000 402036,000 ,879<br />
MediaTRComisionesauditivas 204152,500 430953,500 ,444<br />
VarianzaTRComisionesauditivas*** 182464,500 376217,500 ,000<br />
Omisionescondistractores* 191972,500 385725,500 ,009<br />
Comisionescondistractores* 175594,000 369347,000 ,000<br />
MediaTR_Aciertoscondistractores** 197640,500 424441,500 ,083<br />
VarianzaTR_Aciertoscondistractores 207188,000 400941,000 ,753<br />
MediaTRComisionescondistractores* 187925,500 381678,500 ,001<br />
VarianzaTRComisionescondistractores* 186756,000 380509,000 ,000<br />
Actividadmotoracondistractores* 155007,000 348760,000 ,000<br />
Desviacióndelfococondistractores* 185697,000 379450,000 ,000<br />
Omisionessindistractores* 193592,000 387345,000 ,019<br />
Comisionessindistractores* 166902,500 360655,500 ,000<br />
MediaTR_Aciertossindistractores 198166,500 424967,500 ,098<br />
VarianzaTR_Aciertossindistractores 207026,000 400779,000 ,735<br />
MediaTRComisionessindistractores 204424,500 431225,500 ,468<br />
VarianzaTRComisionessindistractores 198738,000 392491,000 ,116<br />
Actividadmotorasindistractores* 152204,500 345957,500 ,000<br />
Desviacióndelfocosindistractores*** 172362,500 366115,500 ,000<br />
OmisionestareaXNO*** 195058,000 388811,000 ,034<br />
ComisionestareaXNO*** 170601,000 364354,000 ,000<br />
MediaTR_AciertostareaXNO*** 193629,000 420430,000 ,020<br />
VarianzaTR_AciertostareaXNO 206978,500 433779,500 ,730<br />
MediaTRComisionestareaXNO 204675,500 431476,500 ,491<br />
VarianzaTRComisionestareaXNO 204450,000 398203,000 ,470<br />
ActividadmotoratareaXNO* 155564,000 349317,000 ,000<br />
DesviacióndelfocotareaXNO*** 180957,000 374710,000 ,000<br />
OmisionestareaX* 189404,500 383157,500 ,003<br />
ComisionestareaX*** 174979,500 368732,500 ,000<br />
MediaTR_AciertostareaX 203538,000 397291,000 ,391<br />
VarianzaTR_AciertostareaX* 192177,000 385930,000 ,011<br />
MediaTRComisionestareaX 196526,500 390279,500 ,056<br />
VarianzaTRComisionestareaX* 185007,000 378760,000 ,000<br />
ActividadmotoratareaX* 155711,000 349464,000 ,000<br />
DesviacióndelfocotareaX*** 179124,500 372877,500 ,000<br />
Errorestotalesomisionescomisionesvisualescometidosenl_A* 184972,500 378725,500 ,000<br />
Errorestotalesomisionescomisionesvisualescometidosenl* 184087,000 377840,000 ,000<br />
Tabla 5-7 Los resultados mostrados en esta tabla son más adecuados en función de las características<br />
Signiicación<br />
Variables g.l. F Signiicación<br />
Omisionesgenerales* 10 47,583 ,000<br />
Comisionesgenerales* 10 3,923 ,000<br />
MediaTR_Aciertosgeneral* 10 53,465 ,000<br />
VarianzaTR_Aciertosgeneral 10 ,947 ,489<br />
MediaTRComisionesgeneral* 10 23,034 ,000<br />
VarianzaTRComisionesgeneral* 10 1,936 ,037<br />
Actividadmotorageneral* 10 24,004 ,000<br />
Desviacióndelfocogeneral* 10 16,579 ,000<br />
Omisionesvisuales* 10 52,961 ,000<br />
Comisionesvisuales* 10 2,732 ,002<br />
MediaTR_Aciertosvisuales* 10 65,994 ,000<br />
VarianzaTR_Aciertosvisuales* 10 41,236 ,000<br />
MediaTRComisionesvisuales* 10 20,007 ,000<br />
VarianzaTRComisionesvisuales* 10 15,415 ,000<br />
Omisionesauditivas* 10 15,170 ,000<br />
Comisionesauditivas* 10 5,916 ,000<br />
MediaTR_Aciertosauditivos* 10 18,652 ,000<br />
VarianzaTR_Aciertosauditivos 10 ,907 ,525<br />
MediaTRComisionesauditivas* 10 5,607 ,000<br />
VarianzaTRComisionesauditivas 10 1,326 ,211<br />
Omisionescondistractores* 10 36,042 ,000<br />
Comisionescondistractores* 10 3,093 ,001<br />
MediaTR_Aciertoscondistractores* 10 28,537 ,000<br />
VarianzaTR_Aciertoscondistractores* 10 7,809 ,000<br />
MediaTRComisionescondistractores* 10 12,330 ,000<br />
VarianzaTRComisionescondistractores* 10 6,546 ,000<br />
Actividadmotoracondistractores* 10 19,679 ,000<br />
Desviacióndelfococondistractores* 10 9,744 ,000<br />
Omisionessindistractores* 10 48,334 ,000<br />
Comisionessindistractores* 10 3,943 ,000<br />
MediaTR_Aciertossindistractores* 10 56,851 ,000<br />
VarianzaTR_Aciertossindistractores 10 ,939 ,496<br />
MediaTRComisionessindistractores* 10 22,089 ,000<br />
VarianzaTRComisionessindistractores 10 1,757 ,064<br />
Actividadmotorasindistractores* 10 23,892 ,000<br />
Desviacióndelfocosindistractores* 10 16,428 ,000<br />
OmisionestareaXNO* 10 40,801 ,000<br />
ComisionestareaXNO* 10 9,749 ,000<br />
MediaTR_AciertostareaXNO* 10 32,732 ,000<br />
VarianzaTR_AciertostareaXNO 10 ,936 ,499<br />
MediaTRComisionestareaXNO* 10 20,741 ,000<br />
VarianzaTRComisionestareaXNO 10 1,332 ,208<br />
ActividadmotoratareaXNO* 10 21,471 ,000<br />
DesviacióndelfocotareaXNO* 10 13,141 ,000<br />
OmisionestareaX* 10 36,761 ,000<br />
ComisionestareaX* 10 2,362 ,009<br />
MediaTR_AciertostareaX* 10 56,908 ,000<br />
VarianzaTR_AciertostareaX* 10 12,413 ,000<br />
MediaTRComisionestareaX* 10 9,549 ,000<br />
VarianzaTRComisionestareaX* 10 14,171 ,000<br />
ActividadmotoratareaX* 10 20,911 ,000<br />
DesviacióndelfocotareaX* 10 14,737 ,000<br />
Errorestotalesomisionescomisionesvisualescometidosenl_A* 10 48,826 ,000<br />
Errorestotalesomisionescomisionesvisualescometidosenl* 10 8,150 ,000<br />
A continuación en la tabla 5-8 se muestran las diferencias en función de la edad:<br />
Como puede observarse, en la mayoría de los casos los resultados son<br />
coincidentes; no obstante recuérdese que los resultados mostrados en la tabla<br />
5-7 son más adecuados en función de las características<br />
Aparecen resaltadas con un asterisco las variables en las que se encuentran<br />
diferencias estadísticamente signiicativas en función de la edad. Como puede<br />
observarse, sucede en todas las variables, excepto en 7, (NC=95%).<br />
58 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 59
La tabla 5-9 muestra el mismo estudio; pero esta vez realizado mediante la<br />
prueba de Kruskal-Wallis:<br />
Variables Chi-cuadrado gl Sig. asintót.<br />
Omisionesgenerales 391,328 10 ,000<br />
Comisionesgenerales 145,660 10 ,000<br />
MediaTR_Aciertosgeneral 435,888 10 ,000<br />
VarianzaTR_Aciertosgeneral 209,703 10 ,000<br />
MediaTRComisionesgeneral 228,664 10 ,000<br />
VarianzaTRComisionesgeneral 124,820 10 ,000<br />
Actividadmotorageneral 263,318 10 ,000<br />
Desviacióndelfocogeneral 282,691 10 ,000<br />
Omisionesvisuales 407,343 10 ,000<br />
Comisionesvisuales 72,713 10 ,000<br />
MediaTR_Aciertosvisuales 517,092 10 ,000<br />
VarianzaTR_Aciertosvisuales 384,724 10 ,000<br />
MediaTRComisionesvisuales 240,017 10 ,000<br />
VarianzaTRComisionesvisuales 169,340 10 ,000<br />
Omisionesauditivas 182,908 10 ,000<br />
Comisionesauditivas 194,310 10 ,000<br />
MediaTR_Aciertosauditivos 216,072 10 ,000<br />
VarianzaTR_Aciertosauditivos 178,081 10 ,000<br />
MediaTRComisionesauditivas 56,370 10 ,000<br />
VarianzaTRComisionesauditivas 136,642 10 ,000<br />
Omisionescondistractores 342,798 10 ,000<br />
Comisionescondistractores 87,189 10 ,000<br />
MediaTR_Aciertoscondistractores 291,000 10 ,000<br />
VarianzaTR_Aciertoscondistractores 86,421 10 ,000<br />
MediaTRComisionescondistractores 108,530 10 ,000<br />
VarianzaTRComisionescondistractores 97,080 10 ,000<br />
Actividadmotoracondistractores 240,482 10 ,000<br />
Desviacióndelfococondistractores 187,437 10 ,000<br />
Omisionessindistractores 382,465 10 ,000<br />
Comisionessindistractores 134,031 10 ,000<br />
MediaTR_Aciertossindistractores 459,966 10 ,000<br />
VarianzaTR_Aciertossindistractores 222,832 10 ,000<br />
MediaTRComisionessindistractores 210,994 10 ,000<br />
VarianzaTRComisionessindistractores 114,946 10 ,000<br />
Actividadmotorasindistractores 252,520 10 ,000<br />
Desviacióndelfocosindistractores 227,670 10 ,000<br />
OmisionestareaXNO 373,706 10 ,000<br />
ComisionestareaXNO 94,151 10 ,000<br />
MediaTR_AciertostareaXNO 340,985 10 ,000<br />
VarianzaTR_AciertostareaXNO 169,194 10 ,000<br />
MediaTRComisionestareaXNO 203,535 10 ,000<br />
VarianzaTRComisionestareaXNO 67,027 10 ,000<br />
ActividadmotoratareaXNO 237,775 10 ,000<br />
DesviacióndelfocotareaXNO 243,643 10 ,000<br />
OmisionestareaX 310,396 10 ,000<br />
ComisionestareaX 217,733 10 ,000<br />
MediaTR_AciertostareaX 546,359 10 ,000<br />
VarianzaTR_AciertostareaX 147,258 10 ,000<br />
MediaTRComisionestareaX 108,433 10 ,000<br />
VarianzaTRComisionestareaX 195,186 10 ,000<br />
ActividadmotoratareaX 238,590 10 ,000<br />
DesviacióndelfocotareaX 236,876 10 ,000<br />
Errorestotalesomisionescomisionesvisualescometidosenl_A 389,749 10 ,000<br />
Errorestotalesomisionescomisionesvisualescometidosenl 347,109 10 ,000<br />
a. Prueba de Kruskal-Wallis<br />
b. Variable de agrupación: Edad en años<br />
Tabla 5-9 Mismo estudio, pero realizado mediante la prueba de Kruskal-Wallis<br />
La prueba no paramétrica, encuentra diferencias estadísticamente<br />
signiicativas en todas las variables, en función de la edad.<br />
Se realizó también un estudio de las diferencias “a posteriori” para ver entre<br />
qué edades había diferencias signiicativa. Como puede observarse, no aparecen<br />
nunca diferencias estadísticamente signiicativas entre los 12 y los 16 años.<br />
Observaciones:<br />
- Se ha creado una nueva variable con la edad de los sujetos.<br />
- Se han eliminado del análisis los grupos extremos de edad, ya que no<br />
había sujetos suicientes para realizar ningún tipo de análisis iable y sólo<br />
se “perdían” 7 sujetos.<br />
- Se han realizado baremaciones diferentes para hombres y mujeres y para<br />
todos los grupos de edad, desde los 6 hasta las 11 años y desde los 12 años<br />
en adelante, ya que no existen diferencias estadísticamente signiicativas<br />
en función de la edad entre 12,13 14 15 y 16 años en ninguna de las<br />
variables.<br />
Discusión<br />
Con los resultados obtenidos de la aplicación del test al grupo normativo se<br />
llevaron a cabo los siguientes análisis:<br />
- Una prueba de Kolgomorov-Smirnov para comprobar la normalidad de<br />
las distribuciones de las puntuaciones en las distintas escalas.<br />
- Una prueba de F para contrastar la igualdad de varianzas.<br />
Los resultados obtenidos, al Nivel de Conianza del 95% (α
- ANOVA y MANOVA para el estudio de las diferencias por edades y sexos,<br />
así como la prueba de Kruskal-Wallis.<br />
Los resultados obtenidos (α
Ítems<br />
Índice<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
D.T.<br />
1 0,13 0,93 0,25499278<br />
2 0,48 0,96 0,20379122<br />
3 0,16 0,87 0,33496468<br />
4 0,49 0,96 0,20705719<br />
5 0,13 0,79 0,40922718<br />
6 0,51 0,96 0,19706406<br />
7 0,45 0,96 0,18825281<br />
8 0,18 0,9 0,30108861<br />
9 0,5 0,94 0,22977889<br />
10 0,5 0,95 0,21649979<br />
11 0,16 0,81 0,38986589<br />
12 0,51 0,94 0,24609665<br />
13 0,5 0,95 0,21496112<br />
14 0,55 0,95 0,21649979<br />
15 0,52 0,95 0,21340883<br />
16 0,18 0,82 0,3856709<br />
17 0,12 0,86 0,34604308<br />
18 0,16 0,93 0,25745917<br />
19 0,47 0,95 0,22252379<br />
20 0,49 0,96 0,20705719<br />
21 0,52 0,95 0,21026214<br />
22 0,48 0,93 0,24739368<br />
23 0,51 0,96 0,19183434<br />
24 0,4 0,88 0,32916495<br />
25 0,43 0,91 0,29209973<br />
26 0,48 0,91 0,28051062<br />
27 0,47 0,93 0,26229763<br />
28 0,52 0,92 0,26584733<br />
29 0,53 0,95 0,22252379<br />
30 0,46 0,9 0,29413388<br />
31 0,21 0,79 0,4107692<br />
32 0,13 0,84 0,37038508<br />
Ítems<br />
Índice<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
D.T.<br />
33 0,45 0,91 0,2815935<br />
34 0,54 0,94 0,23675469<br />
35 0,54 0,94 0,23538067<br />
36 0,52 0,95 0,21649979<br />
37 0,48 0,93 0,25623<br />
38 0,52 0,94 0,2326013<br />
39 0,49 0,93 0,25623<br />
40 0,43 0,92 0,27275465<br />
41 0,49 0,95 0,22252379<br />
42 0,44 0,88 0,33000464<br />
43 0,44 0,91 0,29004386<br />
44 0,48 0,91 0,28374112<br />
45 0,5 0,93 0,25249373<br />
46 0,48 0,92 0,27611708<br />
47 0,52 0,93 0,24996104<br />
48 0,51 0,93 0,24996104<br />
49 0,52 0,94 0,23538067<br />
50 0,54 0,95 0,21802512<br />
51 0,41 0,91 0,27942162<br />
52 0,47 0,93 0,26229763<br />
53 0,52 0,95 0,22691184<br />
54 0,56 0,93 0,25123165<br />
55 0,49 0,93 0,25745917<br />
56 0,52 0,94 0,24081625<br />
57 0,52 0,94 0,23119557<br />
58 0,39 0,9 0,29912709<br />
59 0,48 0,93 0,25745917<br />
60 0,44 0,92 0,26933218<br />
61 0,46 0,95 0,22103685<br />
62 0,12 0,74 0,44133876<br />
63 0,43 0,91 0,28691828<br />
64 0,42 0,9 0,29912709<br />
64 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 65
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
D.T.<br />
65 0,38 0,88 0,32916495<br />
66 0,14 0,66 0,47252283<br />
67 0,09 0,71 0,45276316<br />
68 0,45 0,89 0,31789243<br />
69 0,48 0,9 0,30206191<br />
70 0,12 0,71 0,45547963<br />
71 0,16 0,82 0,38506227<br />
72 0,46 0,89 0,31337124<br />
73 0,37 0,88 0,33000464<br />
74 0,38 0,86 0,34372517<br />
75 0,46 0,9 0,30495252<br />
76 0,11 0,66 0,47353396<br />
77 0,16 0,79 0,40818931<br />
78 0,42 0,9 0,29413388<br />
79 0,45 0,91 0,2815935<br />
80 0,45 0,9 0,29514295<br />
81 0,5 0,94 0,24081625<br />
82 0,32 0,84 0,36287721<br />
83 0,42 0,92 0,26467143<br />
84 0,32 0,85 0,35648028<br />
85 0,44 0,94 0,23811852<br />
86 0,19 0,69 0,46397978<br />
87 0,29 0,85 0,35575481<br />
88 0,48 0,93 0,24868176<br />
89 0,36 0,93 0,25745917<br />
90 0,33 0,97 0,16695696<br />
91 0,45 0,96 0,18643189<br />
92 0,38 0,97 0,17504428<br />
93 0,25 0,92 0,26933218<br />
94 0,33 0,96 0,20543201<br />
95 0,39 0,96 0,18825281<br />
96 0,34 0,93 0,24996104<br />
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
D.T.<br />
97 0,38 0,9 0,29614675<br />
98 0,34 0,95 0,22399844<br />
99 0,33 0,92 0,27162061<br />
100 0,36 0,95 0,21649979<br />
101 0,43 0,96 0,18459008<br />
102 0,42 0,97 0,18272674<br />
103 0,36 0,94 0,22977889<br />
104 0,27 0,94 0,24609665<br />
105 0,39 0,97 0,1605891<br />
106 0,33 0,96 0,19359607<br />
107 0,44 0,97 0,17306258<br />
108 0,37 0,97 0,17504428<br />
109 0,41 0,97 0,16486495<br />
110 0,4 0,98 0,1420535<br />
111 0,37 0,97 0,15840277<br />
112 0,39 0,97 0,1605891<br />
113 0,4 0,98 0,13954612<br />
114 0,36 0,95 0,2118426<br />
115 0,41 0,98 0,15618238<br />
116 0,47 0,98 0,14930149<br />
117 0,34 0,91 0,29209973<br />
118 0,39 0,97 0,18084121<br />
119 0,42 0,97 0,17306258<br />
120 0,39 0,96 0,18643189<br />
121 0,4 0,97 0,17504428<br />
122 0,41 0,97 0,17504428<br />
123 0,44 0,97 0,17504428<br />
124 0,46 0,97 0,17700075<br />
125 0,41 0,97 0,16274273<br />
126 0,44 0,97 0,16486495<br />
127 0,45 0,97 0,16695696<br />
128 0,43 0,98 0,15163339<br />
66 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 67
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
D.T.<br />
129 0,33 0,88 0,32055429<br />
130 0,41 0,97 0,16901988<br />
131 0,4 0,97 0,15840277<br />
132 0,32 0,93 0,25123165<br />
133 0,3 0,94 0,23538067<br />
134 0,44 0,97 0,17105475<br />
135 0,44 0,97 0,17504428<br />
136 0,45 0,98 0,15618238<br />
137 0,51 0,98 0,15163339<br />
138 0,47 0,97 0,17105475<br />
139 0,41 0,98 0,15163339<br />
140 0,47 0,97 0,16274273<br />
141 0,42 0,97 0,16486495<br />
142 0,36 0,97 0,1789328<br />
143 0,42 0,97 0,15840277<br />
144 0,4 0,96 0,18825281<br />
145 0,49 0,97 0,17306258<br />
146 0,38 0,97 0,18084121<br />
147 0,26 0,88 0,31967116<br />
148 0,42 0,96 0,18459008<br />
149 0,42 0,97 0,16274273<br />
150 0,33 0,97 0,1789328<br />
151 0,44 0,97 0,16901988<br />
152 0,39 0,97 0,17700075<br />
153 0,45 0,98 0,15392645<br />
154 0,27 0,87 0,33658893<br />
155 0,37 0,97 0,17700075<br />
156 0,41 0,98 0,14451364<br />
157 0,4 0,98 0,14692891<br />
158 0,42 0,98 0,15392645<br />
159 0,35 0,94 0,24081625<br />
160 0,4 0,97 0,17700075<br />
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
D.T.<br />
161 0,24 0,85 0,35575481<br />
162 0,32 0,92 0,27162061<br />
163 0,38 0,98 0,15618238<br />
164 0,36 0,97 0,17504428<br />
165 0,32 0,85 0,35648028<br />
166 0,37 0,97 0,18084121<br />
167 0,43 0,97 0,16695696<br />
168 0,4 0,96 0,18459008<br />
169 0,42 0,98 0,14451364<br />
170 0,34 0,82 0,38383788<br />
171 0,29 0,86 0,3498412<br />
172 0,31 0,92 0,26933218<br />
173 0,28 0,86 0,34372517<br />
174 0,24 0,84 0,36701356<br />
Tabla 5-13. Estadísticos de los ítems, aciertos auditivos<br />
En general los estadísticos de los ítems presentan valores aceptables en<br />
todos los casos, tal y como muestra la tabla anterior.<br />
Sólo 17 de los 174 ítems presentan índices de homogeneidad (correlación<br />
ítem-test corregida) con valores algo más bajos de lo que sería deseable. Por<br />
otro lado parece claro que las tareas no presentan diicultad para su realización,<br />
lo que parece indicar que el “acierto” puede depender exclusivamente de la<br />
atención prestada a la tarea.<br />
68 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 69
ACIERTOS TOTALES:<br />
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
D.T.<br />
Estadísticos de la escala<br />
Media Varianza Desviación típica N de elementos<br />
319,87 1320,858 36,344 360<br />
Tabla 5-14. Estadísticos de la escala, aciertos totales.<br />
Estadísticos de iabilidad<br />
Alfa de Cronbach N de elementos Tamaño muestral<br />
0,978 360 1.360<br />
Tabla 5-15. Estadísticos de iabilidad, aciertos totales.<br />
El valor del coeiciente alfa expresa una alta iabilidad de la escala (≥0,97) y una<br />
excelente consistencia interna.<br />
ANOVA<br />
Suma de<br />
cuadrados<br />
Inter-personas 4986,238 1359 3,669<br />
gl<br />
Media<br />
cuadrática F Sig.<br />
Intra-personas Inter-elementos 4690,786 359 13,066 164,214 ,000<br />
Residual 38820,019 487881 ,080<br />
Total 43510,806 488240 ,089<br />
Total 48497,043 489599 ,099<br />
Tabla 5-16. ANOVA, aciertos totales<br />
El resultado del Análisis de la Varianza señala cómo los ítems discriminan<br />
de forma adecuada entre los niños del grupo normativo detectando<br />
adecuadamente las diferencias interindividuales.<br />
1 0,41 0,87 0,34<br />
2 0,11 0,93 0,25<br />
3 0,4 0,96 0,2<br />
4 0,13 0,87 0,33<br />
5 0,42 0,96 0,21<br />
6 0,09 0,79 0,41<br />
7 0,44 0,96 0,2<br />
8 0,41 0,96 0,19<br />
9 0,17 0,9 0,3<br />
10 0,51 0,8 0,4<br />
11 0,48 0,87 0,34<br />
12 0,44 0,91 0,28<br />
13 0,41 0,94 0,23<br />
14 0,41 0,95 0,22<br />
15 0,2 0,81 0,39<br />
16 0,45 0,94 0,25<br />
17 0,43 0,65 0,48<br />
18 0,42 0,95 0,21<br />
19 0,45 0,95 0,22<br />
20 0,42 0,71 0,45<br />
21 0,44 0,95 0,21<br />
22 0,21 0,82 0,39<br />
23 0,51 0,77 0,42<br />
24 0,53 0,82 0,38<br />
25 0,53 0,84 0,37<br />
26 -0,04 0,56 0,5<br />
27 0,1 0,86 0,35<br />
28 0,16 0,93 0,26<br />
29 0,38 0,95 0,22<br />
30 0,39 0,96 0,21<br />
31 0,42 0,95 0,21<br />
32 0,46 0,67 0,47<br />
33 0,5 0,81 0,39<br />
34 0,5 0,85 0,36<br />
70 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 71
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
35 0,51 0,88 0,32<br />
36 0,11 0,74 0,44<br />
37 0,43 0,84 0,37<br />
38 0,01 0,59 0,49<br />
39 0,4 0,93 0,25<br />
40 0,41 0,96 0,19<br />
41 0,46 0,73 0,44<br />
42 0,45 0,66 0,47<br />
43 0,47 0,71 0,46<br />
44 -0,04 0,69 0,46<br />
45 0,43 0,8 0,4<br />
46 0,47 0,84 0,37<br />
47 0,49 0,88 0,32<br />
48 0,32 0,88 0,33<br />
49 -0,04 0,67 0,47<br />
50 0,45 0,84 0,36<br />
51 0,49 0,87 0,34<br />
52 0,5 0,88 0,32<br />
53 0,49 0,89 0,31<br />
54 0,08 0,68 0,47<br />
55 0,47 0,88 0,32<br />
56 0,33 0,91 0,29<br />
57 0,5 0,8 0,4<br />
58 0,52 0,87 0,34<br />
59 0,41 0,91 0,28<br />
60 0,5 0,81 0,4<br />
61 0,51 0,81 0,4<br />
62 0,49 0,82 0,39<br />
63 0,37 0,93 0,26<br />
64 0,5 0,79 0,41<br />
65 0,42 0,92 0,27<br />
66 0,44 0,95 0,22<br />
67 0,5 0,8 0,4<br />
68 0,37 0,9 0,29<br />
D.T.<br />
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
69 0,24 0,79 0,41<br />
70 0,49 0,77 0,42<br />
71 0,15 0,84 0,37<br />
72 -0,18 0,58 0,49<br />
73 0,36 0,91 0,28<br />
74 0,44 0,94 0,24<br />
75 0,43 0,94 0,24<br />
76 0,41 0,95 0,22<br />
77 0,46 0,7 0,46<br />
78 0,37 0,93 0,26<br />
79 0,42 0,94 0,23<br />
80 0,48 0,74 0,44<br />
81 0,51 0,82 0,39<br />
82 0,51 0,85 0,36<br />
83 0,41 0,93 0,26<br />
84 0,49 0,81 0,4<br />
85 0,34 0,92 0,27<br />
86 0,41 0,95 0,22<br />
87 0,44 0,73 0,45<br />
88 0,49 0,82 0,39<br />
89 0,39 0,88 0,33<br />
90 0,44 0,79 0,41<br />
91 0,48 0,81 0,39<br />
92 0,34 0,91 0,29<br />
93 0,54 0,8 0,4<br />
94 0,4 0,91 0,28<br />
95 0,48 0,76 0,43<br />
96 0,41 0,93 0,25<br />
97 0,57 0,77 0,42<br />
98 0,45 0,83 0,38<br />
99 0,48 0,85 0,36<br />
100 0,5 0,87 0,34<br />
101 -0,03 0,49 0,5<br />
102 0,41 0,82 0,38<br />
D.T.<br />
72 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 73
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
103 0,49 0,87 0,34<br />
104 0,49 0,89 0,32<br />
105 0,01 0,59 0,49<br />
106 0,38 0,92 0,28<br />
107 0,43 0,93 0,25<br />
108 0,42 0,93 0,25<br />
109 0,42 0,94 0,24<br />
110 0,44 0,95 0,22<br />
111 0,4 0,71 0,46<br />
112 0,44 0,71 0,45<br />
113 0,32 0,91 0,28<br />
114 0,43 0,93 0,26<br />
115 0,44 0,95 0,23<br />
116 0,49 0,93 0,25<br />
117 0,48 0,75 0,43<br />
118 0,39 0,93 0,26<br />
119 0,42 0,94 0,24<br />
120 0,42 0,94 0,23<br />
121 0,11 0,79 0,41<br />
122 0,47 0,82 0,39<br />
123 -0,17 0,43 0,5<br />
124 0,33 0,9 0,3<br />
125 0,4 0,93 0,26<br />
126 0,08 0,73 0,44<br />
127 0,35 0,92 0,27<br />
128 0,39 0,95 0,22<br />
129 0,14 0,81 0,39<br />
130 0,2 0,74 0,44<br />
131 0,46 0,7 0,46<br />
132 0,35 0,91 0,29<br />
133 0,11 0,78 0,42<br />
134 0,35 0,9 0,3<br />
135 0,47 0,73 0,44<br />
136 0,3 0,88 0,33<br />
D.T.<br />
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
137 0,18 0,66 0,47<br />
138 -0,02 0,78 0,41<br />
139 0,15 0,71 0,45<br />
140 0,43 0,65 0,48<br />
141 0,37 0,89 0,32<br />
142 0,41 0,9 0,3<br />
143 0,16 0,71 0,46<br />
144 0,06 0,83 0,37<br />
145 0,2 0,82 0,39<br />
146 0,43 0,89 0,31<br />
147 0,41 0,65 0,48<br />
148 0,48 0,76 0,43<br />
149 0,31 0,88 0,33<br />
150 0,5 0,78 0,41<br />
151 0,54 0,81 0,39<br />
152 0,03 0,69 0,46<br />
153 0,49 0,81 0,39<br />
154 0,32 0,86 0,34<br />
155 0,49 0,78 0,42<br />
156 0,37 0,9 0,3<br />
157 0,16 0,66 0,47<br />
158 0,16 0,79 0,41<br />
159 0,36 0,9 0,29<br />
160 0,4 0,91 0,28<br />
161 0,48 0,74 0,44<br />
162 0,47 0,8 0,4<br />
163 0,38 0,9 0,3<br />
164 0,43 0,94 0,24<br />
165 0,44 0,74 0,44<br />
166 0,52 0,82 0,38<br />
167 -0,02 0,61 0,49<br />
168 0,39 0,82 0,39<br />
169 0,25 0,84 0,36<br />
170 0,35 0,92 0,26<br />
D.T.<br />
74 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 75
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
171 0,44 0,64 0,48<br />
172 0,46 0,79 0,4<br />
173 0,23 0,85 0,36<br />
174 0,35 0,94 0,24<br />
175 0,43 0,77 0,42<br />
176 0,25 0,69 0,46<br />
177 0,44 0,7 0,46<br />
178 0,51 0,79 0,41<br />
179 0,25 0,85 0,36<br />
180 0,39 0,93 0,25<br />
181 0,34 0,93 0,26<br />
182 0,41 0,92 0,27<br />
183 0,28 0,97 0,17<br />
184 0,29 0,96 0,21<br />
185 0,32 0,94 0,23<br />
186 0,42 0,96 0,19<br />
187 0,35 0,97 0,18<br />
188 0,38 0,98 0,16<br />
189 0,36 0,93 0,26<br />
190 0,21 0,92 0,27<br />
191 0,41 0,9 0,3<br />
192 0,31 0,96 0,21<br />
193 0,36 0,96 0,19<br />
194 0,26 0,94 0,23<br />
195 0,33 0,93 0,25<br />
196 0,38 0,9 0,3<br />
197 0,39 0,89 0,32<br />
198 0,19 0,89 0,31<br />
199 0,3 0,95 0,22<br />
200 0,32 0,92 0,27<br />
201 0,36 0,95 0,22<br />
202 0,3 0,95 0,23<br />
203 0,32 0,95 0,21<br />
204 0,27 0,95 0,22<br />
D.T.<br />
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
205 0,39 0,96 0,18<br />
206 0,39 0,97 0,18<br />
207 0,36 0,96 0,18<br />
208 0,34 0,98 0,12<br />
209 0,3 0,98 0,14<br />
210 0,31 0,94 0,23<br />
211 0,3 0,96 0,2<br />
212 0,34 0,96 0,2<br />
213 0,27 0,94 0,25<br />
214 0,37 0,97 0,16<br />
215 0,35 0,87 0,34<br />
216 0,27 0,94 0,24<br />
217 0,32 0,96 0,19<br />
218 0,36 0,98 0,15<br />
219 0,32 0,97 0,16<br />
220 0,43 0,9 0,3<br />
221 0,41 0,97 0,17<br />
222 0,35 0,97 0,18<br />
223 0,32 0,96 0,19<br />
224 0,36 0,97 0,16<br />
225 0,38 0,98 0,14<br />
226 0,36 0,98 0,15<br />
227 0,35 0,97 0,16<br />
228 0,35 0,97 0,17<br />
229 0,36 0,97 0,16<br />
230 0,35 0,97 0,17<br />
231 0,38 0,98 0,14<br />
232 0,37 0,95 0,21<br />
233 0,4 0,89 0,31<br />
234 0,31 0,95 0,22<br />
235 0,34 0,96 0,18<br />
236 0,36 0,97 0,16<br />
237 0,36 0,96 0,18<br />
238 0,36 0,97 0,16<br />
D.T.<br />
76 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 77
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
239 0,36 0,96 0,19<br />
240 0,36 0,98 0,16<br />
241 0,44 0,98 0,15<br />
242 0,34 0,91 0,29<br />
243 0,32 0,93 0,26<br />
244 0,34 0,87 0,34<br />
245 0,39 0,97 0,18<br />
246 0,39 0,97 0,17<br />
247 0,36 0,98 0,15<br />
248 0,35 0,96 0,19<br />
249 0,37 0,97 0,18<br />
250 0,39 0,97 0,18<br />
251 0,39 0,97 0,18<br />
252 0,41 0,97 0,18<br />
253 0,32 0,98 0,14<br />
254 0,41 0,98 0,15<br />
255 0,41 0,98 0,16<br />
256 0,4 0,97 0,18<br />
257 0,41 0,97 0,18<br />
258 0,43 0,98 0,16<br />
259 0,4 0,97 0,17<br />
260 0,39 0,97 0,16<br />
261 0,41 0,97 0,16<br />
262 0,42 0,97 0,17<br />
263 0,41 0,97 0,16<br />
264 0,4 0,98 0,15<br />
265 0,35 0,88 0,32<br />
266 0,25 0,94 0,25<br />
267 0,38 0,97 0,17<br />
268 0,39 0,97 0,16<br />
269 0,42 0,97 0,16<br />
270 0,41 0,98 0,16<br />
271 0,31 0,93 0,25<br />
272 0,29 0,94 0,24<br />
D.T.<br />
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
273 0,3 0,95 0,21<br />
274 0,38 0,97 0,17<br />
275 0,41 0,97 0,17<br />
276 0,41 0,97 0,18<br />
277 0,41 0,98 0,16<br />
278 0,47 0,98 0,15<br />
279 0,44 0,97 0,17<br />
280 0,38 0,98 0,15<br />
281 0,45 0,97 0,16<br />
282 0,4 0,97 0,16<br />
283 0,38 0,98 0,13<br />
284 0,37 0,98 0,15<br />
285 0,32 0,98 0,15<br />
286 0,42 0,97 0,17<br />
287 0,35 0,97 0,18<br />
288 0,35 0,97 0,16<br />
289 0,34 0,98 0,15<br />
290 0,4 0,97 0,16<br />
291 0,42 0,97 0,17<br />
292 0,4 0,97 0,16<br />
293 0,38 0,84 0,36<br />
294 0,35 0,95 0,21<br />
295 0,39 0,96 0,19<br />
296 0,46 0,97 0,17<br />
297 0,41 0,98 0,16<br />
298 0,35 0,97 0,17<br />
299 0,38 0,97 0,18<br />
300 0,35 0,97 0,18<br />
301 0,43 0,97 0,16<br />
302 0,47 0,97 0,16<br />
303 0,45 0,97 0,18<br />
304 0,26 0,88 0,32<br />
305 0,28 0,92 0,27<br />
306 0,34 0,97 0,18<br />
D.T.<br />
78 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 79
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
307 0,4 0,96 0,18<br />
308 0,39 0,97 0,16<br />
309 0,39 0,97 0,16<br />
310 0,35 0,83 0,38<br />
311 0,31 0,97 0,18<br />
312 0,34 0,84 0,37<br />
313 0,41 0,97 0,17<br />
314 0,35 0,97 0,18<br />
315 0,4 0,98 0,15<br />
316 0,28 0,87 0,34<br />
317 0,38 0,88 0,33<br />
318 0,26 0,91 0,29<br />
319 0,44 0,9 0,31<br />
320 0,28 0,94 0,24<br />
321 0,27 0,95 0,22<br />
322 0,35 0,97 0,18<br />
323 0,39 0,98 0,14<br />
324 0,36 0,97 0,16<br />
325 0,36 0,98 0,15<br />
326 0,39 0,98 0,15<br />
327 0,35 0,94 0,24<br />
328 0,36 0,97 0,18<br />
329 0,27 0,85 0,36<br />
330 0,3 0,92 0,27<br />
331 0,37 0,82 0,38<br />
332 0,31 0,95 0,21<br />
333 0,38 0,97 0,18<br />
334 0,4 0,86 0,35<br />
335 0,37 0,98 0,16<br />
336 0,34 0,97 0,18<br />
337 0,31 0,97 0,17<br />
338 0,33 0,85 0,36<br />
339 0,36 0,81 0,39<br />
340 0,29 0,93 0,26<br />
D.T.<br />
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
341 0,35 0,97 0,18<br />
342 0,3 0,97 0,16<br />
343 0,36 0,97 0,16<br />
344 0,41 0,85 0,36<br />
345 0,34 0,96 0,21<br />
346 0,4 0,97 0,17<br />
347 0,38 0,97 0,17<br />
348 0,41 0,83 0,38<br />
349 0,38 0,96 0,18<br />
350 0,36 0,96 0,19<br />
351 0,41 0,98 0,14<br />
352 0,37 0,82 0,38<br />
353 0,26 0,91 0,29<br />
354 0,38 0,96 0,2<br />
355 0,29 0,86 0,35<br />
356 0,32 0,92 0,27<br />
357 0,29 0,86 0,34<br />
358 0,3 0,94 0,25<br />
359 0,35 0,84 0,36<br />
360 0,21 0,84 0,37<br />
Tabla 5-17. Estadísticos de los ítems, aciertos totales<br />
En general los estadísticos de los ítems presentan valores aceptables en todos<br />
los casos, tal y como muestra la tabla anterior. Por otro lado parece claro que<br />
las tareas no presentan diicultad para su realización, lo que parece indicar que<br />
el “acierto” puede depender exclusivamente de la atención prestada a la tarea.<br />
D.T.<br />
80 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 81
ACIERTOS VISUALES:<br />
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
D.T.<br />
Estadísticos de la escala<br />
Media Varianza Desviación típica N de elementos<br />
159,14 532,066 23,067 186<br />
Tabla 5-18. Estadísticos de la escala, aciertos visuales<br />
Alfa de<br />
Cronbach<br />
Estadísticos de iabilidad<br />
N de elementos<br />
,966 186 1.360<br />
Tamaño<br />
muestral<br />
Tabla 5-19. Estadísticos de iabilidad, aciertos visuales<br />
El valor del coeiciente alfa expresa una alta iabilidad de la escala (≥0,96) y<br />
una excelente consistencia interna.<br />
Suma de<br />
cuadrados<br />
ANOVA<br />
Inter-personas 3887,511 1359 2,861<br />
Intrapersonas<br />
Interelementos<br />
Residual<br />
Total<br />
gl<br />
Media<br />
cuadrática F Sig.<br />
3221,641 185 17,414 181,294 ,000<br />
24149,811 251415 ,096<br />
27371,452 251600 ,109<br />
Total 31258,963 252959 ,124<br />
Tabla 5-20. ANOVA, aciertos visuales<br />
El resultado del Análisis de la Varianza señala cómo los ítems discriminan de<br />
forma adecuada entre los niños del grupo normativo detectando adecuadamente<br />
las diferencias interindividuales.<br />
1 0,42 0,87 0,34<br />
2 0,59 0,8 0,4<br />
3 0,56 0,87 0,34<br />
4 0,51 0,91 0,28<br />
5 0,53 0,65 0,48<br />
6 0,53 0,71 0,45<br />
7 0,6 0,77 0,42<br />
8 0,59 0,82 0,38<br />
9 0,6 0,84 0,37<br />
10 -0,07 0,56 0,5<br />
11 0,57 0,67 0,47<br />
12 0,59 0,81 0,39<br />
13 0,57 0,85 0,36<br />
14 0,58 0,88 0,32<br />
15 0,09 0,74 0,44<br />
16 0,5 0,84 0,37<br />
17 -0,03 0,59 0,49<br />
18 0,55 0,73 0,44<br />
19 0,52 0,66 0,47<br />
20 0,53 0,71 0,46<br />
21 -0,07 0,69 0,46<br />
22 0,47 0,8 0,4<br />
23 0,53 0,84 0,37<br />
24 0,54 0,88 0,32<br />
25 -0,08 0,67 0,47<br />
26 0,52 0,84 0,36<br />
27 0,55 0,87 0,34<br />
28 0,56 0,88 0,32<br />
29 0,52 0,89 0,31<br />
30 0,06 0,68 0,47<br />
31 0,52 0,88 0,32<br />
32 0,59 0,8 0,4<br />
82 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 83
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
D.T.<br />
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
D.T.<br />
33 0,58 0,87 0,34<br />
34 0,59 0,81 0,4<br />
35 0,59 0,81 0,4<br />
36 0,56 0,82 0,39<br />
37 0,59 0,79 0,41<br />
38 0,58 0,8 0,4<br />
39 0,58 0,77 0,42<br />
40 -0,25 0,58 0,49<br />
41 0,55 0,7 0,46<br />
42 0,59 0,74 0,44<br />
43 0,59 0,82 0,39<br />
44 0,59 0,85 0,36<br />
45 0,58 0,81 0,4<br />
46 0,54 0,73 0,45<br />
47 0,56 0,82 0,39<br />
48 0,54 0,79 0,41<br />
49 0,55 0,81 0,39<br />
50 0,63 0,8 0,4<br />
51 0,59 0,76 0,43<br />
52 0,63 0,77 0,42<br />
53 0,53 0,83 0,38<br />
54 0,54 0,85 0,36<br />
55 0,55 0,87 0,34<br />
56 -0,06 0,49 0,5<br />
57 0,46 0,82 0,38<br />
58 0,54 0,87 0,34<br />
59 0,54 0,89 0,32<br />
60 -0,02 0,59 0,49<br />
61 0,49 0,71 0,46<br />
62 0,49 0,71 0,45<br />
63 0,56 0,75 0,43<br />
64 0,04 0,79 0,41<br />
65 0,53 0,82 0,39<br />
66 -0,19 0,43 0,5<br />
67 0,05 0,73 0,44<br />
68 0,09 0,81 0,39<br />
69 0,53 0,7 0,46<br />
70 0,05 0,78 0,42<br />
71 0,55 0,73 0,44<br />
72 -0,06 0,78 0,41<br />
73 0,51 0,65 0,48<br />
74 0,02 0,83 0,37<br />
75 0,48 0,65 0,48<br />
76 0,57 0,76 0,43<br />
77 0,58 0,78 0,41<br />
78 0,62 0,81 0,39<br />
79 0 0,69 0,46<br />
80 0,56 0,81 0,39<br />
81 0,57 0,78 0,42<br />
82 0,55 0,74 0,44<br />
83 0,54 0,8 0,4<br />
84 0,53 0,74 0,44<br />
85 0,59 0,82 0,38<br />
86 -0,04 0,61 0,49<br />
87 0,48 0,82 0,39<br />
88 0,52 0,64 0,48<br />
89 0,54 0,79 0,4<br />
90 0,53 0,77 0,42<br />
91 0,52 0,7 0,46<br />
92 0,58 0,79 0,41<br />
93 0,41 0,92 0,27<br />
94 0,24 0,96 0,21<br />
95 0,26 0,94 0,23<br />
96 0,3 0,98 0,16<br />
84 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 85
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
D.T.<br />
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
D.T.<br />
97 0,41 0,93 0,26<br />
98 0,43 0,9 0,3<br />
99 0,19 0,94 0,23<br />
100 0,41 0,89 0,32<br />
101 0,14 0,89 0,31<br />
102 0,23 0,95 0,23<br />
103 0,26 0,95 0,21<br />
104 0,21 0,95 0,22<br />
105 0,28 0,96 0,18<br />
106 0,27 0,98 0,12<br />
107 0,24 0,98 0,14<br />
108 0,23 0,96 0,2<br />
109 0,27 0,96 0,2<br />
110 0,38 0,87 0,34<br />
111 0,21 0,94 0,24<br />
112 0,28 0,98 0,15<br />
113 0,26 0,97 0,16<br />
114 0,45 0,9 0,3<br />
115 0,25 0,96 0,19<br />
116 0,28 0,98 0,15<br />
117 0,28 0,97 0,17<br />
118 0,29 0,97 0,17<br />
119 0,38 0,89 0,31<br />
120 0,25 0,95 0,22<br />
121 0,27 0,96 0,18<br />
122 0,27 0,97 0,16<br />
123 0,29 0,96 0,18<br />
124 0,29 0,97 0,16<br />
125 0,28 0,96 0,19<br />
126 0,26 0,93 0,26<br />
127 0,36 0,87 0,34<br />
128 0,27 0,98 0,15<br />
129 0,24 0,98 0,14<br />
130 0,33 0,98 0,15<br />
131 0,33 0,98 0,16<br />
132 0,31 0,97 0,18<br />
133 0,33 0,97 0,18<br />
134 0,36 0,98 0,16<br />
135 0,32 0,97 0,17<br />
136 0,33 0,97 0,16<br />
137 0,19 0,94 0,25<br />
138 0,34 0,97 0,16<br />
139 0,32 0,98 0,16<br />
140 0,25 0,95 0,21<br />
141 0,3 0,97 0,17<br />
142 0,31 0,98 0,13<br />
143 0,29 0,98 0,15<br />
144 0,26 0,98 0,15<br />
145 0,34 0,97 0,17<br />
146 0,28 0,97 0,16<br />
147 0,27 0,98 0,15<br />
148 0,34 0,97 0,17<br />
149 0,31 0,97 0,16<br />
150 0,4 0,84 0,36<br />
151 0,29 0,95 0,21<br />
152 0,34 0,98 0,16<br />
153 0,27 0,97 0,17<br />
154 0,31 0,97 0,18<br />
155 0,36 0,97 0,16<br />
156 0,39 0,97 0,16<br />
157 0,36 0,97 0,18<br />
158 0,23 0,92 0,27<br />
159 0,27 0,97 0,18<br />
160 0,31 0,97 0,16<br />
86 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 87
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
D.T.<br />
ACIERTOS X:<br />
161 0,37 0,83 0,38<br />
162 0,35 0,84 0,37<br />
163 0,41 0,88 0,33<br />
164 0,2 0,91 0,29<br />
165 0,46 0,9 0,31<br />
166 0,23 0,94 0,24<br />
167 0,23 0,95 0,22<br />
168 0,3 0,97 0,16<br />
169 0,37 0,82 0,38<br />
170 0,25 0,95 0,21<br />
171 0,3 0,97 0,18<br />
172 0,41 0,86 0,35<br />
173 0,26 0,97 0,17<br />
174 0,37 0,81 0,39<br />
175 0,24 0,93 0,26<br />
176 0,24 0,97 0,16<br />
177 0,29 0,97 0,16<br />
178 0,42 0,85 0,36<br />
179 0,26 0,96 0,21<br />
180 0,3 0,97 0,17<br />
181 0,41 0,83 0,38<br />
182 0,29 0,96 0,19<br />
183 0,21 0,91 0,29<br />
184 0,31 0,96 0,2<br />
185 0,25 0,94 0,25<br />
186 0,39 0,84 0,36<br />
Tabla 5-21. Estadísticos de los ítems, aciertos visuales<br />
En general los estadísticos de los ítems presentan valores aceptables en todos<br />
los casos, tal y como muestra la tabla anterior. Por otro lado parece claro que<br />
las tareas no presentan diicultad para su realización, lo que parece indicar que<br />
el “acierto” puede depender exclusivamente de la atención prestada a la tarea.<br />
Estadísticos de la escala<br />
Media Varianza Desviación típica N de elementos<br />
170,37 357,399 18,905 180<br />
Alfa de<br />
Cronbach<br />
Tabla 5-22. Estadísticos de la escala, aciertos X<br />
Estadísticos de iabilidad<br />
Tamaño<br />
muestral<br />
,981 1.360 180<br />
N de elementos<br />
Tabla 5-23. Estadísticos de iabilidad, aciertos X<br />
El valor del coeiciente alfa expresa una alta iabilidad de la escala (≥0,98) y<br />
una excelente consistencia interna.<br />
ANOVA<br />
Suma de<br />
cuadrados<br />
gl<br />
Media<br />
cuadrática F Sig.<br />
Inter-personas 2698,362 1359 1,986<br />
Interelementos<br />
413,969 179 2,313 60,603 ,000<br />
Intra-personas Residual 9283,076 243261 ,038<br />
Total 9697,044 243440 ,040<br />
Total 12395,407 244799 ,051<br />
Tabla 5-24. ANOVA, aciertos X<br />
El resultado del Análisis de la Varianza señala cómo los ítems discriminan de<br />
forma adecuada entre los niños del grupo normativo detectando adecuadamente<br />
las diferencias interindividuales.<br />
88 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 89
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
1 0,47 0,93 0,26<br />
2 0,39 0,92 0,27<br />
3 0,42 0,97 0,17<br />
4 0,48 0,96 0,21<br />
5 0,48 0,94 0,23<br />
6 0,63 0,96 0,19<br />
7 0,61 0,97 0,18<br />
8 0,66 0,98 0,16<br />
9 0,23 0,93 0,26<br />
10 0,27 0,92 0,27<br />
11 0,35 0,9 0,3<br />
12 0,51 0,96 0,21<br />
13 0,6 0,96 0,19<br />
14 0,45 0,94 0,23<br />
15 0,35 0,93 0,25<br />
16 0,46 0,9 0,3<br />
17 0,33 0,89 0,32<br />
18 0,34 0,89 0,31<br />
19 0,36 0,95 0,22<br />
20 0,48 0,92 0,27<br />
21 0,42 0,95 0,22<br />
22 0,49 0,95 0,23<br />
23 0,52 0,95 0,21<br />
24 0,43 0,95 0,22<br />
25 0,63 0,96 0,18<br />
26 0,63 0,97 0,18<br />
27 0,59 0,96 0,18<br />
28 0,62 0,98 0,12<br />
29 0,5 0,98 0,14<br />
30 0,37 0,94 0,23<br />
31 0,47 0,96 0,2<br />
32 0,56 0,96 0,2<br />
D.T.<br />
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
33 0,4 0,94 0,25<br />
34 0,65 0,97 0,16<br />
35 0,29 0,87 0,34<br />
36 0,46 0,94 0,24<br />
37 0,51 0,96 0,19<br />
38 0,62 0,98 0,15<br />
39 0,56 0,97 0,16<br />
40 0,34 0,9 0,3<br />
41 0,64 0,97 0,17<br />
42 0,63 0,97 0,18<br />
43 0,55 0,96 0,19<br />
44 0,64 0,97 0,16<br />
45 0,66 0,98 0,14<br />
46 0,61 0,98 0,15<br />
47 0,63 0,97 0,16<br />
48 0,59 0,97 0,17<br />
49 0,61 0,97 0,16<br />
50 0,61 0,97 0,17<br />
51 0,62 0,98 0,14<br />
52 0,5 0,95 0,21<br />
53 0,36 0,89 0,31<br />
54 0,49 0,95 0,22<br />
55 0,59 0,96 0,18<br />
56 0,64 0,97 0,16<br />
57 0,6 0,96 0,18<br />
58 0,64 0,97 0,16<br />
59 0,6 0,96 0,19<br />
60 0,64 0,98 0,16<br />
61 0,76 0,98 0,15<br />
62 0,3 0,91 0,29<br />
63 0,42 0,93 0,26<br />
64 0,25 0,87 0,34<br />
D.T.<br />
90 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 91
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
65 0,62 0,97 0,18<br />
66 0,64 0,97 0,17<br />
67 0,64 0,98 0,15<br />
68 0,58 0,96 0,19<br />
69 0,65 0,97 0,18<br />
70 0,66 0,97 0,18<br />
71 0,66 0,97 0,18<br />
72 0,68 0,97 0,18<br />
73 0,59 0,98 0,14<br />
74 0,7 0,98 0,15<br />
75 0,69 0,98 0,16<br />
76 0,65 0,97 0,18<br />
77 0,66 0,97 0,18<br />
78 0,74 0,98 0,16<br />
79 0,67 0,97 0,17<br />
80 0,67 0,97 0,16<br />
81 0,71 0,97 0,16<br />
82 0,69 0,97 0,17<br />
83 0,7 0,97 0,16<br />
84 0,65 0,98 0,15<br />
85 0,29 0,88 0,32<br />
86 0,35 0,94 0,25<br />
87 0,62 0,97 0,17<br />
88 0,66 0,97 0,16<br />
89 0,67 0,97 0,16<br />
90 0,67 0,98 0,16<br />
91 0,39 0,93 0,25<br />
92 0,32 0,94 0,24<br />
93 0,45 0,95 0,21<br />
94 0,63 0,97 0,17<br />
95 0,66 0,97 0,17<br />
96 0,69 0,97 0,18<br />
D.T.<br />
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
97 0,72 0,98 0,16<br />
98 0,81 0,98 0,15<br />
99 0,72 0,97 0,17<br />
100 0,68 0,98 0,15<br />
101 0,75 0,97 0,16<br />
102 0,66 0,97 0,16<br />
103 0,66 0,98 0,13<br />
104 0,65 0,98 0,15<br />
105 0,55 0,98 0,15<br />
106 0,7 0,97 0,17<br />
107 0,56 0,97 0,18<br />
108 0,62 0,97 0,16<br />
109 0,59 0,98 0,15<br />
110 0,71 0,97 0,16<br />
111 0,67 0,97 0,17<br />
112 0,71 0,97 0,16<br />
113 0,23 0,84 0,36<br />
114 0,56 0,95 0,21<br />
115 0,59 0,96 0,19<br />
116 0,72 0,97 0,17<br />
117 0,69 0,98 0,16<br />
118 0,61 0,97 0,17<br />
119 0,65 0,97 0,18<br />
120 0,61 0,97 0,18<br />
121 0,7 0,97 0,16<br />
122 0,75 0,97 0,16<br />
123 0,71 0,97 0,18<br />
124 0,17 0,88 0,32<br />
125 0,35 0,92 0,27<br />
126 0,55 0,97 0,18<br />
127 0,65 0,96 0,18<br />
128 0,67 0,97 0,16<br />
D.T.<br />
92 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 93
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
129 0.66 0.97 0.16<br />
130 0.21 0.83 0.38<br />
131 0.55 0.97 0.18<br />
132 0.21 0.84 0.37<br />
133 0.72 0.97 0.17<br />
134 0.64 0.97 0.18<br />
135 0.71 0.98 0.15<br />
136 0.19 0.87 0.34<br />
137 0.28 0.88 0.33<br />
138 0.4 0.91 0.29<br />
139 0.33 0.9 0.31<br />
140 0.47 0.94 0.24<br />
141 0.45 0.95 0.22<br />
142 0.55 0.97 0.18<br />
143 0.71 0.98 0.14<br />
144 0.6 0.97 0.16<br />
145 0.59 0.98 0.15<br />
146 0.66 0.98 0.15<br />
147 0.46 0.94 0.24<br />
148 0.61 0.97 0.18<br />
149 0.2 0.85 0.36<br />
150 0.46 0.92 0.27<br />
151 0.29 0.82 0.38<br />
152 0.49 0.95 0.21<br />
153 0.58 0.97 0.18<br />
154 0.26 0.86 0.35<br />
155 0.58 0.98 0.16<br />
156 0.6 0.97 0.18<br />
157 0.51 0.97 0.17<br />
158 0.23 0.85 0.36<br />
159 0.22 0.81 0.39<br />
160 0.39 0.93 0.26<br />
D.T.<br />
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
161 0,58 0,97 0,18<br />
162 0,46 0,97 0,16<br />
163 0,61 0,97 0,16<br />
164 0,3 0,85 0,36<br />
165 0,54 0,96 0,21<br />
166 0,65 0,97 0,17<br />
167 0,62 0,97 0,17<br />
168 0,26 0,83 0,38<br />
169 0,6 0,96 0,18<br />
170 0,58 0,96 0,19<br />
171 0,7 0,98 0,14<br />
172 0,29 0,82 0,38<br />
173 0,37 0,91 0,29<br />
174 0,59 0,96 0,2<br />
175 0,24 0,86 0,35<br />
176 0,45 0,92 0,27<br />
177 0,25 0,86 0,34<br />
178 0,43 0,94 0,25<br />
179 0,25 0,84 0,36<br />
180 0,25 0,84 0,37<br />
Tabla 5-25. Estadísticos de los ítems, aciertos X<br />
Todos los estadísticos de los ítems presentan valores aceptables en todos los<br />
casos, tal y como muestra la tabla anterior. Sólo los ítems 124 y 136 presentan<br />
índices de homogeneidad (correlación ítem-test corregida) con valores algo<br />
más bajos de lo que sería deseable. Por otro lado parece claro que las tareas no<br />
presentan diicultad para su realización, lo que parece indicar que el “acierto”<br />
puede depender exclusivamente de la atención prestada a la tarea.<br />
D.T.<br />
94 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 95
ACIERTOS X NO:<br />
Estadísticos de la escala<br />
Media Varianza Desviación típica N de elementos<br />
149,50 691,372 26,294 180<br />
Tabla 5-26. Estadísticos de la escala, aciertos X NO<br />
Alfa de<br />
Cronbach<br />
Estadísticos de iabilidad<br />
Tamaño<br />
muestral<br />
,972 1.360 180<br />
N de elementos<br />
Tabla 5-27. Estadísticos de iabilidad, aciertos X NO<br />
El valor del coeiciente alfa expresa una alta iabilidad de la escala (≥0,97) y<br />
una excelente consistencia interna.<br />
Suma de<br />
cuadrados<br />
ANOVA<br />
gl<br />
Media<br />
cuadrática F Sig.<br />
Inter-personas 5219,855 1359 3,841<br />
Interelementos<br />
2630,592 179 14,696 134,372 ,000<br />
Intra-personas<br />
Residual<br />
26604,964 243261 ,109<br />
29235,556 243440 ,120<br />
Total<br />
Total 34455,411 244799 ,141<br />
Tabla 5-28. ANOVA, aciertos X NO<br />
El resultado del Análisis de la Varianza señala cómo los ítems discriminan de<br />
forma adecuada entre los niños del grupo normativo detectando adecuadamente<br />
las diferencias interindividuales.<br />
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
1 0,87 0,47 0,34<br />
2 0,93 0,08 0,25<br />
3 0,96 0,48 0,2<br />
4 0,87 0,12 0,33<br />
5 0,96 0,48 0,21<br />
6 0,79 0,09 0,41<br />
7 0,96 0,46 0,2<br />
8 0,96 0,5 0,19<br />
9 0,9 0,17 0,3<br />
10 0,8 0,59 0,4<br />
11 0,87 0,58 0,34<br />
12 0,91 0,54 0,28<br />
13 0,94 0,51 0,23<br />
14 0,95 0,5 0,22<br />
15 0,81 0,19 0,39<br />
16 0,94 0,51 0,25<br />
17 0,65 0,52 0,48<br />
18 0,95 0,49 0,21<br />
19 0,95 0,54 0,22<br />
20 0,71 0,52 0,45<br />
21 0,95 0,51 0,21<br />
22 0,82 0,2 0,39<br />
23 0,77 0,61 0,42<br />
24 0,82 0,63 0,38<br />
25 0,84 0,64 0,37<br />
26 0,56 -0,09 0,5<br />
27 0,86 0,07 0,35<br />
28 0,93 0,16 0,26<br />
29 0,95 0,47 0,22<br />
30 0,96 0,46 0,21<br />
31 0,95 0,5 0,21<br />
32 0,67 0,55 0,47<br />
D.T.<br />
96 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 97
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
33 0,81 0,59 0,39<br />
34 0,85 0,59 0,36<br />
35 0,88 0,61 0,32<br />
36 0,74 0,11 0,44<br />
37 0,84 0,51 0,37<br />
38 0,59 -0,03 0,49<br />
39 0,93 0,48 0,25<br />
40 0,96 0,47 0,19<br />
41 0,73 0,53 0,44<br />
42 0,66 0,53 0,47<br />
43 0,71 0,54 0,46<br />
44 0,69 -0,09 0,46<br />
45 0,8 0,51 0,4<br />
46 0,84 0,54 0,37<br />
47 0,88 0,56 0,32<br />
48 0,88 0,37 0,33<br />
49 0,67 -0,05 0,47<br />
50 0,84 0,54 0,36<br />
51 0,87 0,59 0,34<br />
52 0,88 0,59 0,32<br />
53 0,89 0,6 0,31<br />
54 0,68 0,06 0,47<br />
55 0,88 0,58 0,32<br />
56 0,91 0,41 0,29<br />
57 0,8 0,6 0,4<br />
58 0,87 0,63 0,34<br />
59 0,91 0,48 0,28<br />
60 0,81 0,6 0,4<br />
61 0,81 0,63 0,4<br />
62 0,82 0,59 0,39<br />
63 0,93 0,44 0,26<br />
64 0,79 0,62 0,41<br />
D.T.<br />
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
65 0,92 0,51 0,27<br />
66 0,95 0,54 0,22<br />
67 0,8 0,59 0,4<br />
68 0,9 0,44 0,29<br />
69 0,79 0,21 0,41<br />
70 0,77 0,58 0,42<br />
71 0,84 0,13 0,37<br />
72 0,58 -0,25 0,49<br />
73 0,91 0,45 0,28<br />
74 0,94 0,5 0,24<br />
75 0,94 0,51 0,24<br />
76 0,95 0,5 0,22<br />
77 0,7 0,56 0,46<br />
78 0,93 0,46 0,26<br />
79 0,94 0,51 0,23<br />
80 0,74 0,58 0,44<br />
81 0,82 0,62 0,39<br />
82 0,85 0,63 0,36<br />
83 0,93 0,48 0,26<br />
84 0,81 0,6 0,4<br />
85 0,92 0,43 0,27<br />
86 0,95 0,52 0,22<br />
87 0,73 0,55 0,45<br />
88 0,82 0,57 0,39<br />
89 0,88 0,46 0,33<br />
90 0,79 0,53 0,41<br />
91 0,81 0,56 0,39<br />
92 0,91 0,4 0,29<br />
93 0,8 0,62 0,4<br />
94 0,91 0,48 0,28<br />
95 0,76 0,56 0,43<br />
96 0,93 0,48 0,25<br />
D.T.<br />
98 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 99
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
97 0,77 0,64 0,42<br />
98 0,83 0,51 0,38<br />
99 0,85 0,58 0,36<br />
100 0,87 0,59 0,34<br />
101 0,49 -0,07 0,5<br />
102 0,82 0,47 0,38<br />
103 0,87 0,57 0,34<br />
104 0,89 0,57 0,32<br />
105 0,59 -0,01 0,49<br />
106 0,92 0,44 0,28<br />
107 0,93 0,51 0,25<br />
108 0,93 0,49 0,25<br />
109 0,94 0,52 0,24<br />
110 0,95 0,52 0,22<br />
111 0,71 0,47 0,46<br />
112 0,71 0,5 0,45<br />
113 0,91 0,39 0,28<br />
114 0,93 0,5 0,26<br />
115 0,95 0,52 0,23<br />
116 0,93 0,55 0,25<br />
117 0,75 0,54 0,43<br />
118 0,93 0,45 0,26<br />
119 0,94 0,49 0,24<br />
120 0,94 0,49 0,23<br />
121 0,79 0,07 0,41<br />
122 0,82 0,56 0,39<br />
123 0,43 -0,21 0,5<br />
124 0,9 0,39 0,3<br />
125 0,93 0,46 0,26<br />
126 0,73 0,03 0,44<br />
127 0,92 0,43 0,27<br />
128 0,95 0,48 0,22<br />
D.T.<br />
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
D.T.<br />
129 0,81 0,1 0,39<br />
130 0,74 0,18 0,44<br />
131 0,7 0,53 0,46<br />
132 0,91 0,4 0,29<br />
133 0,78 0,07 0,42<br />
134 0,9 0,43 0,3<br />
135 0,73 0,55 0,44<br />
136 0,88 0,37 0,33<br />
137 0,66 0,16 0,47<br />
138 0,78 -0,06 0,41<br />
139 0,71 0,11 0,45<br />
140 0,65 0,52 0,48<br />
141 0,89 0,39 0,32<br />
142 0,9 0,47 0,3<br />
143 0,71 0,13 0,46<br />
144 0,83 0,02 0,37<br />
145 0,82 0,19 0,39<br />
146 0,89 0,47 0,31<br />
147 0,65 0,48 0,48<br />
148 0,76 0,57 0,43<br />
149 0,88 0,38 0,33<br />
150 0,78 0,58 0,41<br />
151 0,81 0,62 0,39<br />
152 0,69 0 0,46<br />
153 0,81 0,58 0,39<br />
154 0,86 0,37 0,34<br />
155 0,78 0,58 0,42<br />
156 0,9 0,41 0,3<br />
157 0,66 0,13 0,47<br />
158 0,79 0,13 0,41<br />
159 0,9 0,41 0,29<br />
160 0,91 0,45 0,28<br />
100 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 101
Ítems<br />
Índice de<br />
discriminación<br />
Índice de<br />
diicultad<br />
161 0,74 0,57 0,44<br />
162 0,8 0,54 0,4<br />
163 0,9 0,42 0,3<br />
164 0,94 0,5 0,24<br />
165 0,74 0,52 0,44<br />
166 0,82 0,6 0,38<br />
167 0,61 -0,06 0,49<br />
168 0,82 0,5 0,39<br />
169 0,84 0,3 0,36<br />
170 0,92 0,41 0,26<br />
171 0,64 0,52 0,48<br />
172 0,79 0,56 0,4<br />
173 0,85 0,26 0,36<br />
174 0,94 0,43 0,24<br />
175 0,77 0,51 0,42<br />
176 0,69 0,24 0,46<br />
177 0,7 0,51 0,46<br />
178 0,79 0,57 0,41<br />
179 0,85 0,28 0,36<br />
180 0,93 0,47 0,25<br />
Tabla 5-29. Estadísticos de los ítems, aciertos X NO<br />
D.T.<br />
ESTUDIO DE VALIDEZ CONVERGENTE<br />
Para el estudio de la validez convergente, se aplicó a una muestra de 27 niñas y<br />
niños la herramienta AULA (evaluación ecológica de los procesos atencionales)<br />
y el test “D2” (medida concisa de la atención selectiva y concentración<br />
mental). 122 El rango de edad de la muestra está entre 6 y 16 años, al igual que<br />
el grupo normativo y la media de edad fue de 10,48 años con una desviación<br />
típica de 2,12. Un 46,10% fueron mujeres y un 53,9% varones.<br />
Por otro lado se aplicaron también el test de “Caras”(test de percepción de<br />
diferencias) 123 y AULA a 33 niños, con un rango de edades entre los 6 y los 14<br />
años, con una media de 9,42 años y una desviación típica de 2,19. El 59,30%<br />
eran mujeres y el 40,7% varones.<br />
En función de las características de la muestra (tamaño muestral, distribución<br />
de las puntuaciones, etc.) y puesto que el coeiciente de correlación de Pearson<br />
es “dependiente” del tamaño muestral y no es conveniente su utilización para<br />
distribuciones no normales, se decidió utilizar como medida de similitud entre<br />
las variables, el coseno entre los vectores de puntuaciones. Téngase en cuenta<br />
que si los vectores fueran coincidentes (es decir, el ángulo formado entre ellos<br />
fuera de cero grados), el valor del coseno sería la unidad y sería cero en el caso<br />
de la ortogonalidad entre las variables estudiadas. Su interpretación es similar<br />
al coeiciente “producto-momento” de Pearson.<br />
Los resultados obtenidos se muestran en las tablas adjuntas.<br />
En general los estadísticos de los ítems presentan valores aceptables en todos<br />
los casos, tal y como muestra la tabla anterior. Por otro lado parece claro que<br />
las tareas no presentan diicultad para su realización, lo que parece indicar que<br />
el “acierto” puede depender exclusivamente de la atención prestada a la tarea.<br />
102 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 103
AULA ESTUDIO VALIDEZ CONVERGENTE, AULA – D-2<br />
AULA, ESTUDIO VALIDEZ CONVERGENTE, AULA – CONNERS´<br />
COTINUOUS PERFORMANCE TEST<br />
ACIERTOS AULA ,971<br />
ACIERTOS<br />
D2<br />
ERRORES AULA ,663<br />
ERRORES<br />
D2<br />
COMISIONES AULA ,637<br />
COMISIONES<br />
D2<br />
OMISIONES AULA ,532<br />
OMISIONES<br />
D2<br />
CON AULA ,968<br />
Tabla 5-30. Relaciones entre el test D-2 y AULA<br />
Como se puede observar en la tabla 5-31 las relaciones entre los resultados<br />
obtenidos entre el test D-2 y AULA garantizan sobradamente una adecuada<br />
validez convergente 124 .<br />
AULA ESTUDIO VALIDEZ CONVERGENTE, AULA –<br />
CARAS<br />
CON<br />
D2<br />
La tabla 5-32 muestra las relaciones encontradas entre el test Caras y AULA.<br />
ACIERTOS<br />
AULA<br />
ERRORES<br />
AULA<br />
ACIERTOS 3´<br />
PD CARAS<br />
,962 ,976<br />
ACIERTOS 6´<br />
PD CARAS<br />
ERRORES 3´<br />
PD CARAS<br />
,571 ,571<br />
ERRORES<br />
6´ PD CARAS<br />
ICI<br />
3’<br />
CARAS<br />
ICI AULA ,965 ,965<br />
ICI<br />
6’<br />
CARAS<br />
Posteriormente a estos dos estudios, también se realizó un estudio de<br />
validez convergente con el Conners’ CPT69. En este estudio126 participaron<br />
57 sujetos (26,3% niñas y 73,7% niños) de entre 6 y 16 años con una media de<br />
edad de 11,04 años y una desviación típica de 2.51. Se llevaron a cabo análisis<br />
de correlación de Spearman.<br />
OMISIONES<br />
AULA<br />
COMISIONES<br />
AULA<br />
TIEMPO DE<br />
REACCIÓN<br />
AULA<br />
DT – TIEMPO<br />
DE REACCIÓN<br />
OMISIONES<br />
CPT<br />
0,647<br />
COMISIONES<br />
0,680<br />
TIEMPO DE<br />
REACCIÓN<br />
0,982<br />
Tabla 5-32. Relaciones entre el test Conners’ CPT y AULA<br />
DT –<br />
TIEMPO DE<br />
REACCIÓN<br />
Como se puede observar en la tabla 5-33 AULA muestra una excelente<br />
validez convergente con el test Conners’ CPT, considerado como el “Golden<br />
Standart” de la evaluación de los procesos atencionales. Además de las variables<br />
clásicamente evaluadas por los test de ejecución continua, AULA aporta un<br />
escenario ecológico y la diferenciación entre atención visual y auditiva y las<br />
medidas de atención dividida, interferencia de distractores, calidad del foco<br />
atencional y control de la actividad motora. Así mismo, incluye tareas de hipo e<br />
hiperestimulación, que permiten analizar los periles de rendimiento para cada<br />
una de dichas condiciones.<br />
0,782<br />
Tabla 5-31. Relaciones entre el test CARAS y AULA<br />
Como se puede observar, los resultados muestran una excelente validez<br />
convergente entre ambos tests 125 .<br />
104 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 105
AULA, ESTUDIO VALIDEZ CONVERGENTE, AULA – EDAH y<br />
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM-IV<br />
El último de los estudios de validez convergente que se ha llevado a cabo<br />
con la herramienta AULA ha sido con el test EDAH55 y con los criterios<br />
diagnósticos del DSM-IV27. Para este estudio127 se utilizaron muestras de 188<br />
y 360 niños respectivamente. Los análisis de similitud de cosenos fueron los<br />
análisis seleccionados para estos estudios. Los resultados muestran correlaciones<br />
bajas – moderadas entre AULA y EDAH, siendo las mayores correlaciones en<br />
la variable inatención (entre ,406 y ,544); entre AULA y el DSM-IV, los valores<br />
de correlación más altos también fueron para la inatención (entre ,379 y ,473).<br />
En cuanto a la validez convergente, la distinta naturaleza de AULA como<br />
medida objetiva de la cognición y EDAH y DSM-IV como escala observacional,<br />
sugiere que miden diferentes aspectos o dimensiones de la conducta del<br />
paciente, además, pueden complementarse uno a otro para incrementar la<br />
precisión del diagnóstico de TDAH.<br />
ESTUDIO DE VALIDEZ FACTORIAL<br />
De cara al análisis de la validez factorial del instrumento creado, se llevó a cabo,<br />
en primer lugar, un Análisis Factorial Exploratorio (una recogida de datos para<br />
el estudio y determinación del número de factores involucrados. Es importante<br />
destacar que, en el caso del análisis factorial exploratorio (AFE), no se sabe<br />
o no se tiene información certera sobre el número de factores existentes) 124 .<br />
Al tratarse de un nuevo test y con un formato bastante alejado de los tests<br />
tradicionales, se decidió explorar diferentes modelos multidimensionales para<br />
comparar los índices obtenidos en cada uno de ellos y establecer cuál presentaba<br />
una mejor adecuación a los datos obtenidos en el grupo normativo.<br />
Para el estudio de la validez factorial se utilizan las siguientes 18 variables:<br />
• Xno Omisiones<br />
• Xno Comisiones<br />
• Xno TR Aciertos avg<br />
• Xno TR Aciertos sd<br />
• Xno TR Comisiones avg<br />
• Xno TR Comisiones sd<br />
• Xno Actividad<br />
• Xno Desvío<br />
• Xno Errores pizarra<br />
• X Omisiones<br />
• X Comisiones<br />
• X TR Aciertos avg<br />
• X TR Aciertos sd<br />
• X TR Comisiones avg<br />
• X TR Comisiones sd<br />
• X Actividad<br />
• X Desvío<br />
• X errores pizarra<br />
El resto de las variables con las que se trabaja en la aplicación del test son (de<br />
una u otra forma) combinaciones de estas 18. Su uso, a causa de la colinialidad,<br />
ocasionaría una matriz de entrada, para el análisis factorial, no deinida positiva,<br />
lo que imposibilita la realización adecuada del mismo.<br />
Para analizar las diferentes estructuras factoriales, se seleccionó, de manera<br />
aleatoria, a un 50% de la muestra total (N=1500) y se plantearon cinco modelos,<br />
desde una estructura de cinco dimensiones hasta la posibilidad de un único<br />
factor.<br />
El método de factorización utilizado fue el de “factores principales” (Yela,<br />
106 JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA 107
1997) 141 y, cuando se extrae más de un factor, el método de rotación utilizado<br />
fue el “Direct Oblimin”.<br />
Tras analizar las cinco posibilidades parece que una estructura<br />
unidimensional sería la solución que mejor podría explicar los resultados<br />
obtenidos. Este único factor estaría compuesto por el total de las 18 variables.<br />
De este modo se obtuvo un único factor, el cual explica el 33% de la varianza<br />
total y el 51% de la varianza común estimada. Además, los valores para la<br />
medida de la adecuación muestral de Kaiser, Meyer y Olkin (KMO=0,7) y la<br />
prueba de esfericidad de Bartlett (Χ2 =16484,8; gl=153; p
6<br />
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL<br />
TEST<br />
Ficha técnica<br />
Tareas<br />
Ítems<br />
Distractores<br />
Intrucciones<br />
Protocolo de administración<br />
Interpretación del informe de AULA<br />
Página 110<br />
Página 110<br />
Página 112<br />
Página 113<br />
Página 115<br />
Página 117<br />
Página 123<br />
Gema Climent Martinez 1<br />
Flavio Bánterla Borzaga 2<br />
Paula Irazustabarrena Parra 3<br />
1.Licenciada en Psicología, Máster en Neuropsicología, Universitat Autonoma de Barcelona. Posgrado especialista<br />
en Atencion Temprana y Bases neuropsicologicas, Universidad de la Rioja.<br />
2. Licenciado en ingeniería informática por la Universidad del País Vasco (UPV-EHU) Diploma en Estudios<br />
Avanzados (DEA) en Inteligencia Computacional.<br />
3. Licenciada en Pedagogía y Psicopedagogía. Máster en Intervención Educativa y Psicológica por la Universidad<br />
de Navarra.
Nombre:<br />
Procedencia:<br />
Aplicación:<br />
Ámbito de<br />
aplicación:<br />
Duración:<br />
Finalidad:<br />
Baremación:<br />
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL TEST<br />
AULA<br />
FICHA TÉCNICA<br />
Nesplora – Technology & Behavior<br />
Individual e informatizada<br />
Niños, niñas y adolescentes de entre 6 y 16 años de edad (ambos<br />
inclusive)<br />
Variable, aproximadamente 15 minutos<br />
Evaluación de los principales rasgos del Trastorno por Déicit de<br />
Atención con/sin Hiperactividad<br />
Baremo español de población no-clínica en puntuaciones t<br />
normalizadas y percentiles<br />
TAREAS<br />
Tarea 1: inmersión en Realidad Virtual<br />
La tarea comienza cuando el niño se ve inmerso en la realidad virtual.<br />
Tras escuchar las instrucciones y haber<br />
podido inspeccionar el entorno debe<br />
buscar cuatro globos. Se presentan de<br />
uno en uno. Moviendo la cabeza, coloca<br />
el visor de las gafas encima del globo y<br />
tiene que explotarlo pulsando el botón<br />
del ratón cuando el globo cambia de<br />
color. Cuando explote el primer globo<br />
aparecerá el siguiente y así sucesivamente<br />
Figura 6-1 La primera tarea en AULA<br />
hasta que explote cuatro.<br />
Tarea 2 y 3: entrenamiento en X-no<br />
y tarea X-no<br />
El niño debe pulsar el ratón siempre<br />
que aparezca un estímulo visual<br />
o auditivo menos cuando éste sea<br />
manzana.<br />
Figura 6-2 Tareas 2 y 3 de AULA<br />
TAREA DESCRIPCIÓN INSTRUCCIONES<br />
1<br />
Inmersión en Realidad<br />
Virtual<br />
2 Entrenamiento en X-no<br />
Encuentra y explota los globos<br />
Pulsa siempre que veas u escuches un<br />
estímulo que no sea manzana<br />
Tarea 4 y 5: entrenamiento en X y<br />
tarea X<br />
El niño debe pulsar el ratón sólo<br />
cuando aparezca el estímulo visual o<br />
auditivo “siete”<br />
3 X-no<br />
4 Entrenamiento en X<br />
5 X<br />
Pulsa siempre que veas u escuches un<br />
estímulo que no sea manzana<br />
Pulsa siempre que veas u escuches<br />
“siete”<br />
Pulsa siempre que veas u escuches<br />
“siete”<br />
Figura 6-3 Tareas 4 y 5 de AULA<br />
Tabla 6-1. Tareas, descripción e instrucciones en AULA<br />
110 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL TEST 111
ÍTEMS<br />
DISTRACTORES<br />
Auditivos Visuales Auditivos Visuales<br />
Árbol<br />
Cinco<br />
Botella<br />
Seis<br />
Libro<br />
Manzana<br />
Tarta<br />
Siete<br />
Ocho<br />
Nueve<br />
Siervo ---<br />
Siembro ---<br />
Tabla 6-2. Los ítems auditivos y visuales de AULA<br />
Algunos ítems de la prueba están acompañados por distractores propios<br />
del contexto de un aula convencional. A continuación se ofrece la lista de<br />
distractores con sus respectivas descripciones:<br />
Entrenamiento Tarea Xno:<br />
* Bola de papel: un niño lanza una bola de papel desde el pupitre 24. La<br />
duración del vuelo es de cerca de tres segundos, rebota en el suelo y rueda.<br />
TAREA Xno<br />
Figura 6-4 Plano de AULA y trayectoria de<br />
algunos distractores.<br />
1. Bola de papel: un niño lanza una bola de papel desde el pupitre 24. La<br />
duración del vuelo es de cerca de tres segundos, rebota en el suelo y rueda.<br />
2. Paseo del profesor: el profesor pasea tranquilamente por el aula. Mientras<br />
camina entre los pupitres de los alumnos, se oyen sus pasos. De vez en<br />
cuando, observa los trabajos de los niños.<br />
3. Cuchicheo a la derecha: se escucha a la derecha del niño: “Pss, Pss, eh,<br />
tú, pss, eh...”.<br />
4. Se cae boli del profesor: se cae un bolígrafo de la mesa del profesor. El<br />
bolígrafo rueda por la mesa del profesor y cae al suelo haciendo un ruido<br />
seco y localizado. El profesor se acerca a recogerlo y lo deja en la mesa.<br />
5. Un niño pasa una notita: los estudiantes de los pupitres 2 y 3 se pasan<br />
una notita mientras miran ijamente la pizarra, estirando un brazo cada<br />
112 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL TEST 113
uno. El niño de la izquierda extiende su mano con el papel y la niña de la<br />
derecha acerca su mano hacia el papel para cogerlo.<br />
6. Tos a la izquierda: se oye una tos potente a la izquierda del niño.<br />
7 Un niño entrega una hoja al profesor: un niño se levanta de su asiento, el<br />
pupitre 19, va a la mesa del profesor, deja una hoja y vuelve a sentarse en su<br />
sitio. Al levantarse y al sentarse, la silla hace ruido.<br />
8. Pasa una ambulancia: a la derecha del aula y del niño hay un gran ventanal.<br />
En un momento dado pasa por la calle, a la altura de este ventanal, desde<br />
detrás del alumno hacia delante, una ambulancia. Se escucha el ruido de la<br />
sirena de la ambulancia que pasa a gran velocidad.<br />
9. Suena la campana: suena la sirena en la clase para marcar el cambio de<br />
hora.<br />
Entrenamiento Tarea X:<br />
* Pasa un coche: a la altura del ventanal, desde delante del alumno hacia<br />
atrás, pasa un coche rojo. Cuando pasa al lado de la ventana el coche pita la<br />
bocina como para pedir paso o saludar, decelera un momento y luego sale<br />
de la vista de la ventana.<br />
Tarea X:<br />
10. Voz a la izquierda: cuchicheo derecha. Se escucha a la derecha: “Pss,<br />
pss, eh, tú, pss, eh...”.<br />
11. Tos a la derecha: ataque de tos lateralizado a la derecha.<br />
12. Ruido de pasos en el pasillo: en el pasillo a la izquierda del aula se<br />
escuchan los pasos de alguien que se acerca desde atrás a la puerta de<br />
AULA. Se oye alboroto de niños hablando, el ruido y los pasos se van<br />
alejando hacía la otra dirección y se oye una puerta.<br />
13. Niño izquierda levanta la mano: el niño del pupitre 2 levanta la mano<br />
como si fuese a preguntar algo.<br />
14. Se oyen risas: se escucha a un alumno que se ríe a la derecha del niño,<br />
inmediatamente después de la risa se escucha alguien desde el mismo lado<br />
mandando callar con un ¡sssht!<br />
15. Alguien toca a la puerta: se oye que alguien toca a la puerta, el profesor<br />
se acerca, entreabre la puerta, asoma la cabeza (parece que habla con la<br />
persona que está fuera), la vuelve a cerrar y vuelve a su sitio.<br />
16. Niño a la derecha levanta la mano: el niño del pupitre 4 levanta la mano<br />
como si fuese a preguntar algo.<br />
INSTRUCCIONES<br />
A continuación una transcripción de los audios de AULA, tal cual se desarrollan<br />
en el transcurso del test:<br />
Audio 1<br />
Hola, estás en AULA.<br />
Con las gafas que llevas puestas puedes ver toda la clase: a tu izquierda, a tu<br />
derecha, arriba, abajo, puedes verlo todo.<br />
Fíjate en todas las cosas que hay: en las paredes, en las demás personas, en<br />
todo lo que quieras.<br />
Ahora que ya has inspeccionado todo, vas a comenzar haciendo algo<br />
divertido. Hemos colocado a tu alrededor unos globos rojos y brillantes.<br />
Moviendo la cabeza tienes que buscar los globos. Cuando encuentres uno,<br />
míralo ijamente y pulsa el botón del ratón para explotarlo. Tienes que<br />
encontrar 4 globos. ¡Adelante! La prueba empieza… ¡Ya!<br />
Audio 2<br />
Ahora vas a ver en la pizarra unos dibujos. A la vez, te iré diciendo unas<br />
palabras. Tendrás que prestar atención y pulsar el botón, lo más rápido que<br />
puedas, cuando veas o escuches cualquier cosa que NO sea “MANZANA”.<br />
Audio 3<br />
Fíjate en la pizarra: cuando veas esta imagen NO pulses el botón y cuando<br />
escuches “MANZANA”, tampoco tienes que pulsar.<br />
Audio 4<br />
¡Pero cuidado! Tienes que pulsar siempre que veas o escuches cualquier<br />
otra cosa.<br />
Por ejemplo si escuchas “NUBE” o en la pizarra aparece el dibujo de una<br />
nube, tienes que pulsar el botón.<br />
Recuerda: ¡nunca pulses con la manzana! La prueba empiezaaa... ¡Ya!<br />
114 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL TEST 115
Audio 5<br />
Ahora que has entendido las instrucciones, realizarás la prueba. Hazlo lo<br />
mejor que puedas y si te equivocas, no te preocupes, sigue adelante. La tarea<br />
empiezaaa… ¡Ya!<br />
Audio 6<br />
¡Felicidades, has hecho un buen trabajo!<br />
Audio 7<br />
Ahora vas a trabajar con números, verás números en la pizarra y también<br />
escucharás números. Lo que tienes que hacer es pulsar el botón cada vez<br />
que escuches o veas el número “SIETE”. Si aparece cualquier otro número<br />
no pulses el botón.<br />
Audio 8<br />
Fíjate en la pizarra: cuando veas este número pulsa el botón y cuando<br />
escuches “SIETE”, también tienes que pulsar.<br />
Audio 9<br />
Por ejemplo, si escuchas o ves en la pizarra el número “TRES”, NO debes<br />
pulsar el botón. Recuerda: ¡siempre pulsa con el “SIETE”!<br />
A continuación, para ver si has entendido las instrucciones, vas a hacer una<br />
prueba. La prueba empiezaaa… ¡Ya!<br />
Audio 10<br />
Ahora que has entendido las instrucciones, realizarás la prueba. Hazlo lo<br />
mejor que puedas y si te equivocas no te preocupes, sigue adelante. La tarea<br />
empiezaaa… ¡Ya!<br />
Audio 11<br />
¡Muy bien, ya has terminado! Espero que te lo hayas pasado bien.<br />
Ahora puedes quitarte las gafas. ¡Gracias y hasta pronto!<br />
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN<br />
AULA está diseñada para facilitar al máximo la experiencia del usuario,<br />
lo que la convierte en una herramienta de manejo muy sencillo, que apenas<br />
requiere conocimientos informáticos. A continuación se presenta una guía<br />
para la administración de AULA. La correcta consecución de las pautas<br />
descritas generará un contexto simétrico al de la norma y garantizará la<br />
validez de los resultados obtenidos. Se recomienda encarecidamente probar el<br />
instrumento con algún o algunos voluntarios (en contextos simulados) para<br />
solucionar las dudas más importantes que puedan surgir, y agilizar el proceso<br />
de administración en el ámbito profesional. También se recomienda probar la<br />
tarea completa y generar un informe propio.<br />
ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN<br />
Primer acercamiento del niño a la herramienta<br />
Con el in de familiarizarlo con la tecnología de AULA, se puede hablar con<br />
el niño sobre el uso del ordenador, la realidad virtual, los videojuegos, etc. A<br />
continuación se propone una serie de preguntas que pueden orientarle:<br />
- ¿Te gustan los ordenadores?<br />
- ¿Para qué los utilizas?<br />
- ¿Sueles jugar a juegos de ordenador? ¿Cuáles son los juegos que más<br />
te gustan?<br />
- ¿Sabes qué es la Realidad Virtual?<br />
- ¿Alguna vez has utilizado unas gafas de Realidad Virtual?<br />
- ¿Has realizado alguna vez algún test por ordenador?<br />
- ¿Te acuerdas de cuál era?<br />
- ¿Qué tenías que hacer tú en ese test? ¿Fue fácil o difícil? ¿Te pareció<br />
divertido?<br />
116 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL TEST 117
Durante la conversación, evite dar pistas o información sobre lo que se va<br />
a hacer en la prueba. Se trata de un acercamiento a la tecnología de la prueba.<br />
Es muy importante que los niños, sobre todo los pequeños, tengan una<br />
buena experiencia de la pasación de la prueba. En este apartado se recogen una<br />
serie de pautas que han de cumplirse en el transcurso temporal previo al inicio<br />
de la ejecución de la prueba.<br />
Presentación del instrumental<br />
Los auriculares: Se recomienda utilizar unos auriculares de diadema que<br />
permitan al escolar escuchar todas las señales auditivas del mundo virtual<br />
aislandolo del ruido del entorno. Al igual que ocurre con la visión, las señales<br />
auditivas variarán en función de la perspectiva. De modo que los ruidos<br />
procedentes de un sitio determinado del mundo virtual, se escucharán con<br />
mayor intensidad desde el oído más cercano a ese determinado lugar. No<br />
se garantiza la iabilidad de la prueba si es administrada sin auriculares.<br />
Una vez el equipo está dispuesto para su administración, y el niño “conoce”<br />
el medio tecnológico, debes presentarle la parte física de la herramienta que<br />
utilizará durante la ejecución de la misma:<br />
Figura 6-5 Ejemplo de cómo sujetar el pulsador<br />
correctamente<br />
Figura 6-6. Ejemplo de la colocación de las gafas 3D<br />
El pulsador: Es un botón inteligente e inalámbrico que irá conectado al<br />
movil mediante Bluetooth. El botón se colocará en la mano de los/as niños/<br />
as.<br />
Movil: Es donde se ejecuta la aplicación de AULA. Se debe introducir en la<br />
gafas de realidad virtual de manera que hace de pantalla. Se debe sacar el<br />
movil de las gafas y apagarlo tras cada administración de AULA.<br />
Las gafas de realidad virtual: El/la niño/a se sumergirá en el aula virtual a<br />
través de las gafa de realidad virtual. Las gafas tienen un diseño ergonómico<br />
y sus almohadillas lexibles están pensados para conseguir una mayor<br />
inmersión. Además las gafas incluyen dos tiras ajustables a la cabeza de<br />
los/a niños/as.<br />
Gracias a las gafas, la perspectiva de la pantalla cambia con el movimiento<br />
de cabeza; de forma que si gira la cabeza como si fuera a ver el cielo, verá el<br />
cielo o el techo del mundo virtual.<br />
Disposición para administración de AULA<br />
Tras la presentación del material, el participante ha de prepararse para la<br />
ejecución de la prueba. Para ello, en primer lugar, le indicará que se coloque<br />
las gafas y los auriculares (si el profesional lo encuentra oportuno, podrá<br />
ayudarle). Si un/a niño/a lleva gafas no hay ningún problema. Si las gafas no<br />
son exageradamente grandes ni con cristales muy gruesos, se pasa la prueba<br />
normal adaptando las gafas de ver a las gafas de AULA.<br />
A continuación, le entregará el botón para que lo sujete tal y como se indica en<br />
la igura 6-5.<br />
Por último, el participante deberá colocarse correctamente (espalda erguida y<br />
apoyada en el respaldo), mirando al frente.<br />
El profesional debe veriicar que el participante sujeta correctamente el pulsador<br />
y debe asegurarse de que el/la niño/a al inicio de la prueba está en una posición<br />
adecuada y cómoda; ya que la prueba dura aproximadamente 20 minutos.<br />
118 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL TEST 119
Si hay que modiicar la posición del niño/a, la postura no es adecuada, o algo le<br />
molesta, la mejor ocasión para volver a recolocar las gafas es entre la tarea 1 y 2.<br />
Inicio de AULA<br />
Con el/la niño/a preparado para la prueba, pulsaremos en “Nueva Evaluación”<br />
para ejecutar AULA. Para ampliar conocimientos al respecto, consulte el<br />
Manual de Uso e Instalación.<br />
Inmersión en realidad virtual<br />
La primera tarea de AULA está diseñada para que el participante se adapte al<br />
medio de la Realidad Virtual; al mismo tiempo sirve para que el profesional<br />
compruebe el correcto funcionamiento del dispositivo. Cuando el/la niño/a<br />
gira la cabeza a un lado, la perspectiva ha de girarse hacia el mismo. Hay una<br />
tarea concreta que asegura que las gafas responden correctamente: la tarea de<br />
los globos. Tras esta tarea, el/la niño/a se habrá familiarizado con el entorno y<br />
el profesional habrá comprobado que todo funciona a la perfección.<br />
Entrenamiento (tareas 2 y 4)<br />
Figura 6-7 Pantalla inicio de AULA<br />
DURANTE LA ADMINISTRACIÓN<br />
A partir del inicio de la prueba y hasta la inalización de la misma (la cual<br />
podrá seguirse a través de la pantalla del ordenador), AULA se encargará<br />
prácticamente de todo. El profesional, por su parte, veriicará que todo<br />
transcurre con normalidad.<br />
Entre las cinco tareas de las que se compone AULA, dos son de entrenamiento.<br />
Se diferencian, fundamentalmente, por ser versiones breves de la tarea evaluable<br />
a la que preceden y por ofrecer la posibilidad de volver a realizar la misma<br />
cuando las instrucciones no se hayan entendido correctamente.<br />
El profesional deberá asegurarse de que el participante realiza correctamente<br />
el ejercicio. Al inal del ejercicio, si se observa que el/la niño/a ha cometido<br />
pocos errores puede pulsar “ Continuar””, con lo que dará comienzo la siguiente<br />
tarea. En caso de que haya cometido muchos errores o el profesional sospeche<br />
que no ha entendido correctamente las instrucciones, pregúntele sobre las<br />
mismas (ejemplo: ¿Qué dice el profesor que hagamos cuando encontramos<br />
una nube en la pizarra? y ¿Si escuchamos manzana?). Si el escolar no responde<br />
correctamente a las preguntas, el profesional deberá pulsar “Repetir”. De esta<br />
forma se reiniciará el entrenamiento y el/la niño/a volverá a escuchar las<br />
indicaciones, con lo que se repetirá el proceso.<br />
Es muy importante cómo el profesional realiza las preguntas para asegurarse<br />
de que se han entendido las instrucciones. Es conveniente realizar las preguntas<br />
de la siguiente manera: ¿Qué te ha dicho el profesor que tienes que hacer? o ¿Qué<br />
dice el profesor que hagamos cuando veamos una manzana? Es necesario evitar<br />
preguntas del tipo: ¿Pulsamos el botón siempre menos cuando aparece “SIETE”,<br />
verdad? Cuando se hace referencia a la respuesta en la misma pregunta puede<br />
que el/la niño/a responda correctamente ya que le hemos dicho la respuesta<br />
al formular la pregunta, pero no garantiza que realmente haya entendido las<br />
instrucciones. Si debe preguntar algo relacionado con las instrucciones utilice,<br />
en la medida de lo posible, las mismas palabras que hemos aplicado en las<br />
explicaciones del presente manual.<br />
Si un/a niño/a no quiere seguir con la tarea, a priori, debe ignorar las<br />
quejas. Debe decirle que intente seguir un poco y que terminará enseguida. Sin<br />
120 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL TEST 121
embargo, si las sospechas apuntan a que su negativa va en serio y que realmente<br />
abandonará la prueba, debe intentar animarle a terminar. Hay que pedirle que<br />
esté en silencio, ya que sino no podrá escuchar al profesor, ni hacer bien la<br />
tarea. Hay que insistirle en que debe terminar, se le puede decir que ya queda<br />
poco, o que es importante que la termine, y que si no la hace más adelante la<br />
tendrá que repetir.<br />
A pesar de que no es habitual, si inalmente el/la niño/a abandona la prueba,<br />
porque expresa mareo o molestias, se le ayudará a quitarse las gafas, y se valorará<br />
el motivo de abandono, ya que no suele deberse a las gafas o a su uso.<br />
Si el/la niño/a le habla durante la prueba hay que decirle que toda la<br />
información que necesita se la facilita AULA. Que esté en silencio para poder<br />
escuchar al profesor y hacer bien la tarea. Hay que evitar toda la interacción<br />
posible entre el/la niño/a y el/la profesional.<br />
Figura 6-8 Ejemplo para la admnistración de AULA<br />
TRAS LA ADMINISTRACIÓN<br />
Finalización de la tarea: cuando se inaliza la tarea, el mismo profesor señala<br />
al niño/a que puede quitarse las gafas, el profesional puede ayudarle a hacerlo y<br />
preguntarle qué tal le ha ido, si le ha parecido difícil, etc.<br />
Las gafas normalmente dejan alguna huella en la cara de los/as niños/as, que<br />
desaparecen en unos minutos.<br />
La administración de AULA en el mismo paciente no se ve afectado por el<br />
efecto aprendizaje si el intervalo de tiempo entre las dos administraciones es<br />
superior a una semana 130.<br />
INTERPRETACIÓN DEL INFORME DE AULA<br />
El TDAH es uno de los trastornos infanto-juveniles en el que más disparidad<br />
encontramos en cuanto a su prevalencia 131 132 , como hemos comentado en el<br />
capítulo 2, la prevalencia del TDAH se ha estimado entre un 2 y un 14%.<br />
Para establecer los puntos de corte de AULA, se han utilizado criterios<br />
estadísticos y epidemiológicos, que pueden ayudar al evaluador a tomar<br />
decisiones acerca del diagnóstico. Se han determinado dos niveles de riesgo<br />
de padecer problemas de atención: riesgo y riesgo elevado. Teniendo en cuenta<br />
posibles alteraciones en otras áreas y posibles comorbilidades, pueden tomarse<br />
decisiones respecto al diagnóstico y posterior tratamiento.<br />
Es necesario considerar que una puntuación alta o muy alta en solo uno<br />
o varios de los índices nos puede indicar solamente un síntoma que podría<br />
ser debido a otro trastorno de base o a la ejecución concreta. Insistimos en la<br />
necesidad de completar el diagnóstico con una anamnesis completa y con otras<br />
pruebas cognitivas o conductuales, apoyadas por escalas de orientación donde<br />
se valore al niño en distintos ambientes (casa y colegio como mínimo) que<br />
pueda llevarnos a hipótesis etiológicas del trastorno.<br />
Las puntuaciones altas: riesgo, se han estipulado teniendo en cuenta los<br />
niveles de prevalencia del TDAH, puntuaciones típicas entre 60 y 70 coinciden<br />
con el intervalo entre 6 % y el 16% de la población, por tanto podemos<br />
considerar esas puntuaciones como una medida de aviso para estudiar el caso<br />
más en profundidad, al igual que en las medidas de percentiles. Se pueden<br />
valorar estas puntuaciones de manera individual y en su conjunto.<br />
Puntuaciones muy altas: riesgo elevado, se corresponden con una puntuación<br />
típica de 70 a 80, lo que equivale a un porcentaje de un 2% de niños de su edad y<br />
género. Nos encontraríamos aquí con niños con problemas de atención, con un<br />
rendimiento muy bajo en AULA y del cual deberemos esclarecer la etiología.<br />
Al mismo tiempo hemos catalogado el rendimiento del niño en cada uno<br />
de los índices principales, correlacionándolo con su puntuación típica como<br />
muestra la siguiente tabla:<br />
122 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL TEST 123
Puntuaciones t<br />
Rendimiento<br />
71 -80 Muy bajo<br />
61 - 70 Bajo<br />
41 - 60 Normal<br />
31 - 40 Alto<br />
20- 30 Muy alto<br />
Tabla 6-3. Puntuaciones t y rendimiento<br />
Por tanto en el informe las tablas de puntuaciones típicas disponen de unas<br />
bandas anchas que señalan por colores este riesgo: sin riesgo en blanco, riesgo<br />
en amarillo o naranja y riesgo elevado en color rojo, o sombras de más clara<br />
a más oscura. En cada uno de lo párrafos donde se explican las puntuaciones<br />
obtenidas se valora el rendimiento del niño según la tabla arriba indicada: de 20<br />
a 30 rendimiento muy bueno o muy alto en relación a la población de su edad<br />
y sexo, de 31 a 40 rendimiento alto, de 41 a 60 rendimiento normal, de 61 a 70<br />
rendimiento bajo, y de 71 a 80 rendimiento muy bajo.<br />
124
7<br />
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AULA Nesplora<br />
<strong>MANUAL</strong> DE<br />
INSTALACIÓN<br />
Y USO<br />
Por favor siga estrictamente estas instrucciones paso por<br />
paso para instalar AULA correctamente en su equipo.<br />
Flavio Bánterla Borzaga<br />
Gema Climent Martínez
8<br />
RECOMENDACIONES DE USO<br />
Comprobación de los requisitos mínimos del<br />
sistema de nuestro ordenador Página 140<br />
Flavio Bánterla Borzaga 1<br />
Beñat Lizarazu Rodrigo 2<br />
Fermín Sánchez López 3<br />
1. Licenciado en ingeniería informática por la Universidad del País Vasco (UPV-EHU) Diploma en Estudios<br />
Avanzados (DEA) en Inteligencia Computacional. Director General en Nesplora, technology &<br />
behavior.<br />
2. Licenciado en ingeniería informática por la Universidad del País Vasco (UPV-EHU). Miembro del departamento<br />
tecnológico en Nesplora- technology & behavior.<br />
3. Técnico especialista en entornos Web 2.0, responsable técnico de proyectos tics, ha realizado gestión<br />
de proyectos tecnológicos, entornos Web 2.0 y 3.0 y política de protección de datos. Especialista técnico<br />
en Moodle (espacios de e-learning - aprendizaje electrónico) y especialista técnico en sistemas operativos<br />
basados en sotware libre. Director Tecnológico en Nesplora, technology & behavior.
RECOMENDACIONES DE USO<br />
Lea atentamente este manual. La instalación de AULA es un proceso<br />
relativamente sencillo pero es fundamental seguir las instrucciones paso<br />
a paso.<br />
Es posible que al ponerse las gafas 3D de AULA se perciba la sensación de<br />
visión doble durante unos segundos. Este efecto es normal y desaparecerá en<br />
cuanto su visión se acostumbre a juntar la imagen que ve cada ojo.<br />
Es recomendable que el ordenador utilizado con el sistema AULA no se<br />
use para otros ines.<br />
Para aumentar la durabilidad de las gafas 3D es recomendable apagar el<br />
ordenador cuando no se esté utilizando el sistema AULA.<br />
Las gafas 3D necesitan ser calibradas antes de ser utilizadas por primera<br />
vez y periódicamente. También será necesario volver a calibrar las gafas en<br />
los siguientes casos:<br />
Si se conectan las gafas a un ordenador diferente<br />
Si se desplaza el sistema de lugar<br />
Se recomienda no utilizar el sistema AULA cerca de fuentes de campos<br />
electromagnéticos, por ejemplo motores, ventiladores, aires acondicionados,<br />
cuadros eléctricos, etc. El sensor de movimiento de las gafas 3D es susceptible<br />
a variaciones bruscas del campo magnético que lo rodea. Si en la calibración<br />
de las gafas, las barras verdes se llenan del todo, busque otro lugar donde<br />
utilizar AULA. Es importante que las barras de calibración no se<br />
llenen del todo.<br />
Nunca cambie la coniguración de pantalla del ordenador donde se ejecuta<br />
AULA. Recuerde que AULA funcionará correctamente con una resolución<br />
de 1024x768 y 60Hz de tasa de refresco. Puede encontrar estos datos en<br />
“propiedades de pantalla” de Windows.<br />
Las gafas pueden ser acercadas o alejadas de la cara moviendo el soporte<br />
para la nariz, asegúrese de que el paciente se sienta cómodo antes de realizar<br />
la prueba.<br />
Utilice los tornillos para la graduación de las gafas antes de empezar a<br />
utilizarlas de manera que una persona con visión normal vea correctamente<br />
con los dos ojos por separado, y una imagen enfocada con los dos ojos. Las<br />
gafas muestran una resolución inferior a la de una pantalla de ordenador,<br />
por esta razón lo importante es que pueda enfocar bien el entorno virtual<br />
de AULA. No se podrán leer textos en pantalla con deinición<br />
usando las gafas.<br />
No utilice los tornillos para la graduación de las gafas para sujetos que<br />
tienen gafas. En caso de que el paciente utilice gafas, se utilizarán<br />
las gafas 3D de AULA por encima de las gafas del sujeto.<br />
Asegúrese de comprobar que su oredenador cumple con los requisitos mínimos<br />
que le presentamos a continuación:<br />
COMPROBACIÓN DE LOS REQUISITOS<br />
MÍNIMOS DEL SISTEMA DE NUESTRO<br />
ORDENADOR<br />
Es fundamental tener instalada la última versión de los drivers de su tarjeta de<br />
vídeo y mantener su sistema operativo actualizado antes de instalar AULA.<br />
Los requisitos mínimos para un correcto funcionamiento del sotware<br />
AULA son los siguientes:<br />
- Sistema operativo: XP/Vista/7 (32 o 64 bits)<br />
- Procesador de 2GHz<br />
- Memoria RAM: 1Gb<br />
- Tarjeta gráica con al menos 512 MB de memoria DEDICADA<br />
- Conexión a Internet<br />
- Si el ordenador es de sobremesa, la tarjeta tiene que tener 2 salidas<br />
de vídeo, una para el monitor/pantalla y otra para las gafas 3D<br />
140 RECOMENDACIONES DE USO 141
Para garantizar un correcto funcionamiento del sotware AULA debemos<br />
comprobar que nuestro ordenador cuente con los requisitos mínimos<br />
especiicados en el párrafo anterior. En la página web del producto, www.<br />
aulanesplora.com, se puede descargar un simple programa que evalúa las<br />
características de su ordenador, y comprueba su compatibilidad con el sistema<br />
AULA. 11<br />
Ejecute el diagnosticador de equipos y ANTES DE INSTALAR AULA<br />
compruebe que su ordenador es APTO para el correcto funcionamiento del<br />
sistema. Recibirá una información parecida a la de la siguiente imagen:<br />
Figura 8-1. Mensaje del diagnosticador que le informa que el rendimeinto de su equipo es<br />
apto para el buen funcionamiento de AULA<br />
Si recibe un mensaje de NO APTO compruebe si:<br />
Ha instalado la última versión de los drivers de la tarjeta de video<br />
Su sistema operativo está actualizado<br />
Su ordenador cumple todos los requisitos mínimos<br />
1 www.aulanesplora.com/requisitos<br />
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