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Año 3 • Nro. 5 [ diciembre 2008 ]
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Robo Parcial o Grado 2
Sugiere estenosis significativa de la
arteria subclavia o del tronco braquiocefálico
proximal a su origen.
El trazado espectral es bidireccional
o alternante. Se detecta inversión
transitoria del flujo vertebral durante
la sístole.
Si el paciente realiza ejercicios con
el brazo problema o lo sometemos
a la prueba de hiperemia reactiva
post-isquemia, se logra la inversión
total del flujo arterial incrementando
transitoriamente la categoría del
robo.
Onda Amortiguada:
Sugiere estenosis de la arteria vertebral.Se
evidencia flujo post-obstructivo
de tipo tardus-parvus y aumento
de velocidad en el sitio de
estenosis.
Conclusión
Es importante mencionar que en
estos cuatro patrones patológicos
el aporte deficitario de flujo
al territorio cerebral posterior de
la arteria vertebral en cuestión
se acompañará de un aumento
de la velocidad e hiperflujo de
la arteria vertebral contralateral
(indemne) como mecanismo
compensatorio.
Dadas las dificultades que presenta
el estudio ecográfico del
arco aórtico y el origen de sus
ramas principales, está demostrado
que el examen Doppler de
las arterias vertebrales, presentando
especial interés en sus
velocidades, forma de onda y
dirección del flujo, ofrece una
vía alternativa en la evaluación
de los diferentes grados de estenosis
y oclusión de los troncos
supra-aórticos.
Bibliografía
Robo Completo o Grado 3:
Indica oclusión total o casi completa
de la arteria subclavia o tronco arterial
braquiocefálico proximal a su
origen.
Se demuestra inversión del flujo
(hacia el torax) durante todo el ciclo
cardíaco en la arteria vertebral ipsilateral
. La morfología de la onda espectral
es de gran pulsatilidad con
diástole escasa o ausente lo que
indica su destino hacia un lecho de
alta resistencia ( miembro superior).
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