Medicorum Press No.0 Enero 2018

Número 0 Enero 2018
MEDICINE & HEALTH CARE HIGHLIGHTS
Revista Bimestral
INFORMACIÓN DE ACTUALIDAD
Reportajes y noticias relevantes
en el sector médico
CIFRAS MÉDICAS
El cáncer en números
CIENCIA DE LA SALUD
PRIMER ETAPA DE LA HIPERTENSIÓN
Prehipertensión: ¿Qué hacer?
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INFORMACIÓN
DE ACTUALIDAD
CIFRAS
MÉDICAS
CIENCIA DE
LA SALUD
PÁG. 5
IR A LA SECCIÓN
PÁG. 10
IR A LA SECCIÓN
PÁG. 14
IR A LA SECCIÓN
DÍA DE LA ENFERMERA Y DEL
ENFERMERO 2018
ESTUDIAN EFECTOS POSITIVOS
DE AZÚCARES
DE AGAVE MEXICANO
EN LA SALUD
EL CÁNCER EN NÚMEROS
PREHIPERTENSIÓN:
¿QUÉ HACER?
Medicorum Presses una revista bimestral educativa de difusión
de información tecnológica, comercial y de mercados para el
sector de la salud de México y Latinoamérica, que se distribuye
gratuitamente en formato digital.
Año 1, número 0. Enero 2018.
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4
INFORMACIÓN
DE ACTUALIDAD

5
INFORMACIÓN
DE ACTUALIDAD
Día de la Enfermera y
del Enfermero 2018
Fuente: Presidencia de la República
5 de enero de 2018
Un estudio del INEGI establece que la
enfermería es una de las ocupaciones mejor
valoradas por la sociedad en el país.
Más de 475 mil personas se dedican a la
enfermería y casi 310 mil trabajan en instituciones
públicas, de las cuales el 15% son hombres.
Se otorgan cada día, en promedio, más
de un millón 100 mil consultas, más de 100 mil
atenciones de urgencias y el nacimiento de 4
mil 400 nuevos mexicanos.
Tan sólo de 2012 a 2016 la tasa de muerte
materna se redujo en más de 13% y la infantil
en más de 9%.
La carencia por acceso a los servicios de
salud disminuyó 6 puntos porcentuales, al
pasar de 21.5% a 15.5%
Cofia, lámpara y uniforme blanco, son distintivos de uno de los gremios
más importantes del área de la salud, esa profesión que “representa
la mano que prolonga el arte y el espíritu que humaniza la ciencia”.
Hablamos de la enfermería.
Dentro de su indumentaria, los elementos distintivos de la enfermería
encierran diversos significados, con reminiscencias a elementos ritualistas
y religiosos.

INFORMACIÓN
DE ACTUALIDAD
6
De acuerdo con algunos autores “la lámpara es un símbolo que muestra la luz que se requiere en todos los actos de
cuidado, símbolo de la caridad y el conocimiento, iluminación que brinda el saber”. Por su parte, “la cofia representa
con sus picos ocho valores: espíritu de servicio, vivir sin malicia, humildad, justicia, combatir el pecado, misericordia,
sinceridad y ser capaz de sufrir”, mientras que “el uniforme blanco es el símbolo del autocuidado, de limpieza, pureza y
apoyo frente al otro”.
En 1931, el doctor José Castro Villagrana, entonces director del Hospital Juárez de México, estableció el 6 de enero
como el Día de las Enfermeras y de los Enfermeros. Durante 87 años consecutivos, el país reconoce en este día la enorme
labor realizada por el personal de enfermería en favor de la salud.
De acuerdo con el Sistema de Información Administrativa de Recursos Humanos en Enfermería, en 2017 estaban registrados
más de 300 mil enfermeras y enfermeros en el país.
Si bien la enfermería tiene a hombres y mujeres dentro de sus filas, esta disciplina continúa con una mayor participación
de mujeres, las cuales representan el 85% del total de esta profesión.
La Ciudad de México, el Estado de México y Jalisco fueron las entidades con más personal de enfermería.
¡Muchas felicidades a todas las enfermeras y enfermeros de México!

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INFORMACIÓN
DE ACTUALIDAD
Estudian efectos positivos de azúcares de agave mexicano en la salud
Fuente: Debate, 9 de enero de 2018
Visitar la fuente original
El consumo de fructanos extraídos de la planta del agave, con la que se elabora el tequila,
puede ayudar a disminuir el peso corporal y combatir el síndrome metabólico que genera la
obesidad, además de la diabetes, la hipertensión y la osteoporosis, señalaron hoy expertos
mexicanos.
Mercedes López Pérez, investigadora del Centro de Investigación y de Estudios Avanzados
(Cinvestav) del Instituto Politécnico Nacional (IPN) en Irapuato (Guanajuato), explicó a Efe
que estos polisacáridos bautizados como "agavinas" funcionan en el sistema digestivo para
generar una sensación de saciedad y disminuir los niveles de glucosa en la sangre.
Para que estos azúcares del agave ayuden con los problemas metabólicos es necesario que
se combinen con la flora intestinal conocida como microbiota.
Las bacterias "buenas" presentes en la flora intestinal conocidas como probióticos absorben
las agavinas "para transformarse en otras moléculas que mandan un mensaje al cerebro de
que el estómago no necesita más alimento", además de incrementar los niveles de insulina,
dice López Pérez.

INFORMACIÓN
DE ACTUALIDAD
8
"Es como si a los probióticos les diéramos su comida favorita, lo que los ayuda a multiplicarse y, al haber más de estos en
el intestino, mayor impacto habrá en la salud", apunta.
Con más de una década de experimentación con ratones, el grupo de investigadores del Cinvestav encabezados por
López Pérez han constatado que las agavinas ayudaron a disminuir los niveles de glucosa en los roedores.
Estas sustancias también producen "ácidos grasos de cadena corta" que tienen un proceso bioquímico de síntesis que
aminora los niveles de triglicéridos y colesterol en el organismo, además de que impacta en la disminución de la grasa
corporal.
demás, López Pérez explicó que en los estudios experimentales con ratones encontraron que un grupo de hembras con
osteoporosis que consumieron agavinas por ocho semanas recuperaron toda su estructura ósea.
La especialista confía en que este efecto sea similar en humanos, ya que han registrado algunos casos de mujeres que,
aunque no forman parte de algún protocolo de investigación, "han consumido agavinas por mucho tiempo y su médico
les ha observado que pasaron de tener osteoporosis a osteopenia", una desmineralización de los huesos menos grave.
En los próximos meses los investigadores del Cinvestav y médicos del Hospital Civil de Guadalajara (en el occidental
estado de Jalisco) iniciarán un protocolo de investigación para probar si el consumo de agavinas en los humanos tiene
los mismos efectos que en los ratones.
Los pacientes seleccionados serían personas con sobrepeso, obesidad o diabetes, a fin de comprobar un posible efecto
benéfico en pérdida de peso, reducción de colesterol y triglicéridos, trastornos en sangre por lípidos, explica a Efe
Víctor Ramírez Anguiano, subdirector de enseñanza e investigación del Hospital Civil de Guadalajara.

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INFORMACIÓN
DE ACTUALIDAD
Precisa que entre 15 y 20 médicos internistas, endocrinólogos, cardiólogos y nutriólogos participarán en la primera
etapa del estudio, que pretende ser una aportación científica de repercusión mundial y que puede aliviar el problema
de obesidad en México.
De acuerdo con datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2016, en México el 72 % de la población adulta y el
33 % de la población infantil tienen algún grado de sobrepeso u obesidad.
En los próximos meses los investigadores del Cinvestav y médicos del Hospital Civil de Guadalajara (en el occidental
estado de Jalisco) iniciarán un protocolo de investigación para probar si el consumo de agavinas en los humanos tiene
los mismos efectos que en los ratones.
Los pacientes seleccionados serían personas con sobrepeso, obesidad o diabetes, a fin de comprobar un posible efecto
benéfico en pérdida de peso, reducción de colesterol y triglicéridos, trastornos en sangre por lípidos, explica a Efe
Víctor Ramírez Anguiano, subdirector de enseñanza e investigación del Hospital Civil de Guadalajara.
Precisa que entre 15 y 20 médicos internistas, endocrinólogos, cardiólogos y nutriólogos participarán en la primera
etapa del estudio, que pretende ser una aportación científica de repercusión mundial y que puede aliviar el problema
de obesidad en México.
De acuerdo con datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2016, en México el 72 % de la población adulta y el
33 % de la población infantil tienen algún grado de sobrepeso u obesidad.

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CIFRAS
MÉDICAS
REGRESAR AL
ÍNDICE PRINCIPAL

11
CIFRAS
MÉDICAS
Cáncer
Fuente: Organización Mundial de la Salud
Datos y cifras
El cáncer es una de las principales causas de morbilidad
y mortalidad en el mundo. En 2012 se registraron alre-
1
dedor de 14 millones de nuevos casos .
Se prevé que el número de nuevos casos aumente
aproximadamente en un 70% en los próximos 20 años.
El cáncer es la segunda causa de muerte en el mun-
do; en 2015, ocasionó 8,8 millones de defunciones. Casi
una de cada seis defunciones en el mundo se debe a esta
enfermedad.
Cerca del 70% de las muertes por cáncer se registran
en países de ingresos medios y bajos.
Alrededor de un tercio de las muertes por cáncer se
debe a los cinco principales factores de riesgo conductuales
y dietéticos: índice de masa corporal elevado,

CIFRAS
MÉDICAS
12
ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad
física, consumo de tabaco y consumo de alcohol.
El tabaquismo es el principal factor de riesgo y ocasiona
aproximadamente el 22% de las muertes por cán-
2
cer .
Las infecciones oncogénicas, entre ellas las causadas
por virus de las hepatitis o por papilomavirus humanos,
ocasionan el 25% de los casos de cáncer en los países de
3
ingresos medios y bajos .
La detección de cáncer en una fase avanzada y la
falta de diagnóstico y tratamiento son problemas frecuentes.
En 2015, solo el 35% de los países de ingresos bajos
informaron de que la sanidad pública contaba con servicios
de patología para atender a la población en general.
Más del 90% de los países de ingresos altos ofrecen tratamiento
a los enfermos oncológicos, mientras que en los
países de ingresos bajos este porcentaje es inferior al 30%.
El impacto económico del cáncer es sustancial y va

13
CIFRAS
MÉDICAS
en aumento. Según las estimaciones, el costo total atribui-
4
ble a la enfermedad en 2010 ascendió a US$ 1,16 billones .
Solo uno de cada cinco países de ingresos medianos
o bajos dispone de los datos necesarios para impulsar
5
políticas de lucha contra la enfermedad .
La magnitud del problema
El cáncer es la principal causa de muerte en todo el mundo.
En 2015 se atribuyeron a esta enfermedad 8,8 millones
de defunciones. Los cinco tipos de cáncer que causan un
mayor número de fallecimientos son los siguientes:
Pulmonar (1,69 millones de defunciones)
Hepático (788 000 defunciones)
Colorrectal (774 000 defunciones)
Gástrico (754 000 defunciones)
Mamario (571 000 defunciones)
Referencias
1 Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C et al.
GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide:
IARC CancerBase No. 11
Lyon, France: Centro Internacional de Investigaciones sobre el
Cáncer; 2013.
2 GBD 2015 Risk Factors Collaborators. Global, regional, and national
comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental
and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990-2015:
a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.
Lancet. 2016 Oct; 388 (10053):1659-1724.
3 Plummer M, de Martel C, Vignat J, Ferlay J, Bray F, Franceschi S.
Global burden of cancers attributable to infections in 2012: a
synthetic analysis. Lancet Glob Health. 2016 Sep;4(9):e609-16. doi:
10.1016/S2214-109X(16)30143-7.
4 Stewart BW, Wild CP, editors. World cancer report 2014
Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2014.
5 Global Initiative for Cancer Registry Development. International
Agency for Research on Cancer
Lyon: France.

14
CIENCIA
DE LA SALUD
PREHIPERTENSIÓN:
¿QUÉ HACER?
Visitar sitio del Journal Hypertension Journal
Hypertension Journal
by C Venkata S Ram
Jaypee Digital
Prehypertension: What to Do? - EARLIER
STAGE OF HYPERTENSION
Author Arvind K Pancholia, ISSN 2454-5996
DOI 10.5005/jp-journals-10043-0074
Volume 3
Issue 2
Publishing Year 2017
Pages 67-71
Articulo publicado con el permiso de Jaypee.
Todos los derechos reservados.

15
CIENCIA
DE LA SALUD
Prehipertensión: ¿Qué hacer?
RESUMEN
La prehipertensión (PHTN) es un problema de salud global que conlleva al riesgo
de ser propenso a desarrollar hipertensión en el futuro junto con el doble riesgo
de enfermedad cardiovascular (CVD). Su prevalencia es del 25 al 50% basado
en datos de diferentes países y varía con la edad, sexo, peso de nacimiento e
índice de masa corporal (IMC). Respecto a su patofisiología, se han propuesto
diversos mecanismos, pero los más validados es la activación del gen Ras, el
estrés oxidativolas citocinas inflamatorias, la sobremarcha del sistema nervioso
simpático y activación del sistema nervioso central. Los cambios terapéuticos en
el estilo de vida son el fundamento para todas las terapias en pacientes prehipertensos,
los cuales son recomendados en casi todos los lineamientos. La terapia
con fármacos también ha sido probada en un par de ensayos y es recomendada
en pacientes de alto riesgo.

CIENCIA
DE LA SALUD
16
Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión
1
Arterial (JNC7) . Este reporte se destinó a identificar a
aquellos individuos en los que la intervención temprana
de un estilo de vida saludable podría reducir la BP y la
velocidad de convertirla de PHTN a hipertensión. La PHTN
precede a la hipertensión clínica y está asociada con la
2-4
incidencia creciente de CDV.
DEFINICIÓN
INTRODUCCIÓN
En 1939, Robinson y Brucer sugirieron la hipertensión
clínicamente manifiesta cuando los valores son de 120 a
1
139mm Hg (sistólica) y 80 a 89mm Hg (diastólica) . Tres
décadas después, se denominó como “hipertensión
2
límite” ; entonces e 1997, se cambió a “Presión sanguínea
3
(BP) normal-alta” . El término “PHTN” fue acuñado en el
2003 por el séptimo reporte del Comité Nacional Conjunto
de los Estados Unidos de América para la Prevención,.
La PHTN está definida como la BP sistólica (SBP) de 120 a
139 mm Hg y/o la BP diastólica de 80 a 90 mm Hg.
Posteriormente, en la Sociedad Europea de Cardiología
(ESC) y la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) se
bifurcó a normal (120-129 sistólica y 80-84 diastólica) y
normal-alta (130-139 sistólica y 85-89 diastólica). El comité
ESH-ESC decidió oponerse al uso del término “PHTN” por
varias razones:
No hay razón de combinar dos grupos diferentes
porque el riesgo de desarrollar hipertensión fue
definitivamente más alto en aquellos con BP normal-alta
que en pacientes con BP normal.

17
CIENCIA
DE LA SALUD
El término “PHTN” puede crear ansiedad en muchos
sujetos junto con visitas médicas y pruebas innecesarias.
Aunque cambios en el estilo de vida son
recomendados por la JNC7 para todos las PHTNs, ésta
categoría es altamente diferenciada con los extremos
consistentes en sujetos que no necesitan ninguna
intervención.
La Encuesta Nacional de Salud y Examen de Nutrición
(NHANES), 1999-2000 reportó que la mayor prevalencia
de PHTN fue del 31% en todo el mundo, la cual fue mayor
5
en hombres que en mujeres . Un análisis estadístico de
participantes adultos de NHANES libres de enfermedades,
que fue conducido de 1999 a 2006, estableció que la
mayor prevalencia de PHTN en adultos libres de
6
enfermedades fue de 36.3% .
7
La prevalencia incrementa en personas con
Diabetes
PREVALENCIA
Microalbuminuria
Enfermedad renal crónica
Consumo alto de alcohol y
Sobrepeso/obesidad
Prevalencia en México (Nota de traducción)
En México, de acuerdo a datos de la Encuesta Nacional
de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 (ENSANUT MC
2016), la prevalencia de HTA es del 25.5%. La proporción
de adultos con diagnóstico previo de HTA y cifras de
tensión arterial controlada (

CIENCIA
DE LA SALUD
18
FACTORES DE RIESGO
11
Gráfica 1: PHTN y riesgo de CV (Fuente: Vasan et al )
Los factores de riesgo se indican en la tabla 1.
Tabla 1. Factores de riesgo
Sobrepeso u obesidad
Edad:>En pacientes jóvenes
Séxo: M>F
Raza negra
Historia familiar
Falta de ejercicio
Dieta alta en sal (sodio) o baja en potasio
Consumo de Tabaco
Alcohol
¿POR QUÉ CUIDARSE DE PHTN?
Los pacientes con PHTN están en el doble de riesgo de
11
desarrollar hipertensión. La PHTN está asociada también
con incremento en CVD. De acuerdo al estudio de
Framingham, existe un riesgo incrementado de infarto de
miocardio de 3-5 veces y un riesgo de enfermedad de
11
arteria coronaria de 1.7 veces (Gráfica 1).

19
CIENCIA
DE LA SALUD
Los resultados del estudio de corazón fuerte 12 mostraron
un mayor riesgo de eventos CV cuando la PHTN se asocia
con diabetes en comparación con la diabetes o la PHTN
sola (Gráfico 2).
12
Gráfico 2: Estudio del corazón fuerte (Fuente: Segura y Ruilope )
El estudio también mostró que el 37% de los prehipertensos
evolucionarán a hipertensión durante los próximos 4 años.
Hay un riesgo 2 veces mayor de diabetes también en
PHTN. En comparación con una BP normal, la PHTN se
asocia con un aumento del 27% en todas las causas de
muerte y un aumento del 66% en muertes cardio-
13
vasculares.
El análisis del estudio CARDIA sugiere que la PHTN en la
adultez temprana conduce a un aumento del calcio
14
coronario más adelante .
La NPH también se asocia con un aumento del grosor de
15
la íntima carotídea . También aumenta el índice de masa
del ventrículo izquierdo (VI) con la PHTN16 (Gráfico 3).
17
También se asocia con un mayor riesgo de CKD. Un
estudio también mostró un empeoramiento de la función
renal de 11 a 91% en individuos prehipertensos. La
diabetes preexistente mostró una fuerte relación de riesgo
de PHTN y CKD. La fisiopatología básica para el desarrollo
de la CKD es el mayor grado de arterioesclerosis renal y
proliferación mesangial en prehipertensos. La presión
arterial alta normal se asocia también con un pobre

CIENCIA
DE LA SALUD
20
rendimiento cognitivo. La relación entre BP y el
rendimiento cognitivo es lineal, incluso en rangos
18
normotensos y prehipertensos. La PHTN también predice
la hipertensión inducida por el embarazo y su progresión
19
posparto . La PHTN también está relacionada con el
síndrome metabólico y la CVD (Diagrama de flujo 1).
Diagrama de flujo 1: síndrome cardiometabólico y
vínculo con la CVD (Fuente: Expert Rev Cardiovasc Ther 2013)
16
Gráfico 3: PHTN e índice de masa LV (Fuente: Mousa et al )

21
CIENCIA
DE LA SALUD
Tabla 2. Recomendaciones del Comité Nacional Conjunto 7:
Cambios en estilo de vida de hipertensión
Elemento Modificaciones Efectos en la presión
Ingesta de sodio
Pérdida de peso
Alcohol
Ejercicio
Dieta Saludable
El máximo permitido es
de 2,4 g de sodio o 6
gramos de cloruro de
sodio
Mantener un peso
corporal normal (índice
de masa corporal de 18.5
a 24.9), por kg de peso
perdido
Límite de alcohol a 2
bebidas / día de hombres
(1 bebida / día de
mujeres y persona de
peso ligero)
Haga 30 minutos de
ejercicio aeróbico
durante 4 a 7 días a la
semana
Tome una dieta rica en
frutas y verduras
5.1 / 2.7 mm Hg para 1800
mg / día de reducción de
sodio
1.1 / 0.9 mm Hg por 1 kg de
pérdida de peso
2 a 4 mm Hg
4.9 / 3.7 mm Hg durante 120
a 150 minutos / semana de
ejercicio
11.4 / 5.5 mm Hg
Tabla 3. Dieta DASH
El plan de alimentación DASH
Alto en
> Frutas y verduras
(cuatro o cinco porciones por día)
> Fibra (siete u ocho porciones por día)
> Productos lácteos bajos en grasa
(dos o tres porciones por día)
> Carne magra (dos porciones por día)
> Magnesio de calcio
> Potasio
Bajo en
< Grasa saturada
< Colesteról
< Sal

CIENCIA
DE LA SALUD
22
FISIOPATOLOGÍA
Se proponen muchas hipó tesis para explicar la
fisiopatología subyacente de la PHTN.
Activación del sistema renina-angiotensinaaldosterona
Estrés oxidativo
Inflamación
Activación del sistema nervioso simpático
Mecanismo central
PHTN: ¿QUÉ HACER?
Cambios terapéuticos en el estilo de vida
3
Prácticamente todas las pautas, las anteriores y las
20
directrices recientes, recomiendan modificaciones
específicas en el estilo de vida para LA PHTN. Las
4
recomendaciones más recientes (informe JNC7) son las
siguientes:
Mantenimiento del IMC entre 18.5 y 24.9 kg / m2; se
espera que esto reduzca la SBP de 5 a 20 mm Hg por cada
reducción de peso de 10 kg.
Consumir más frutas y verduras en la dieta; se espera
que esto reduzca la SBP de 8 a 14 mm Hg.
Restringir el sodio a no más de 6 g de sal de mesa por
día; se espera que esto reduzca la SBP de 2 a 8 mm Hg
Caminar a paso ligero durante al menos 30 minutos
por día o realizar actividad física aeróbica regular; se
espera que esto reduzca la SBP de 4 a 9 mm Hg.
Reducir el consumo de alcohol; esto reduce la SBP
de 2 a 4 mm Hg (Tabla 2).
El plan de dieta de Los Enfoques Dietéticos para Detener
21
la Hipertensión (DASH) (Tabla 3), que utiliza una dieta rica
en frutas, verduras, legumbres, nueces y productos
dietéticos bajos en grasa y bajas en grasas saturadas,
tiene una disminución significativa de la BP. La dieta DASH

23
CIENCIA
DE LA SALUD
puede reducir la BP de 8 a 14 mm Hg, un efecto que se
incrementó aún más cuando se restringió el sodio en la
dieta.
22
El estudio de OmniHeart Collaborative Research Group
en el que se modificó la dieta DASH para proporcionar
más proteína y grasas insaturadas y menos carbohidratos,
mostró reducciones impresionantes de la BP.
Los ensayos de Prevención de Hipertensión (TOHP) I y
23
TOHP II (Gráfico 5) mostraron que la reducción de sodio
en la dieta durante 18 meses (TOHP 1) o durante 36 a 48
meses (TOHP II) reduce los puntos finales primarios (infarto
de miocardio, accidente cerebrovascular, revascularización
coronaria, o muerte relacionada con enfermedades
cardiovasculares) en personas de mediana
edad con PHTN en un 25% menor en comparación con el
grupo placebo.
24
El ensayo PREMIER demostró que las intervenciones
conductuales multicomponente con y sin la dieta DASH
produjeron reducciones significativas en el riesgo a 10
años de enfermedad coronaria en sujetos con PHTN.
FARMACOTERAPIA
El enfoque principal para tratar la PHTN son los cambios en
el estilo de vida terapéutico, que han sido recomendados
por varias pautas.
La farmacoterapia se recomienda principalmente en
grupos de alto riesgo con CVD y CKD. Sin embargo,
todavía no hay consenso. Se han realizado pocos
ensayos con diferentes agentes farmacológicos con
resultados mixtos.
El ensayo de prevención de la hipertensión (TROPHY)
evaluó el efecto del candesartán cilexetilo, antagonista
del receptor de angiotensina II, sobre la prevención de la
25
progresión de la PHTN al etapa1 de la hipertensión
(Gráfica 5).
Después de 4 años, la etapa 1 de la hipertensión se
desarrolló en dos tercios de los pacientes en el grupo
placebo, mientras que en el grupo de intervención, hubo
una reducción del 66% en el riesgo de desarrollo de la
hipertensión incidente.

CIENCIA
DE LA SALUD
24
Gráfico 4: Incidencias Acumulativas de CVD por intervención
23
en grupo de sodio en ToHP I y II (Fuente Cook NR et. al. )
Gráfica 5. TORPHY: reducción de la hipertensión de
aparición reciente (Fuente:Julius et al 25)

25
CIENCIA
DE LA SALUD
El estudio PHARAO es la prevención de la hipertensión con
el inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina
Ramipril en pacientes con BP normal-alta - un ensayo
prospectivo, aleatorizado y controlado de prevención de
26
la Liga Alemana de Hipertensión.
El estudio mostró una reducción significativa de 34.4% en
el riesgo de progresión a la hipertensión manifiesta. El
27
ensayo de prevención PREVER es la combinación de
clortalidona y amilorida en pacientes prehipertensos la
que reduce efectivamente el riesgo de hipertensión
incidente y afecta benefi-ciosamente la masa del
ventrículo izquierdo. Después de 18 meses, la incidencia
de la hipertensión fue del 11,7% en el grupo de diuréticos
frente al 19,5% en el brazo de placebo.
Seguimiento de pacientes prehipertensos
Los sujetos con PHTN necesitan ser tratados y evaluados
cada mes o dos, hasta que se alcanza el objetivo de BP y
luego cada 3 a 6 meses a partir de entonces. Los sujetos
con complicaciones / daños en los órganos terminales,
como enfermedades cardíacas o renales, pueden
necesitar una evaluación más frecuente a intervalos
regulares.
CONCLUSIÓN
La prehipertensión es un problema común en la
comunidad.
Su prevalencia está en aumento.
Se asocia con un mayor riesgo de hipertensión, daño
a órganos diana y CVD.
El estilo de vida saludable es la base de todas las
terapias en personas con PHTN.
Se han probado terapias farmacológicas, pero no
hay evidencia convincente de que la terapia
antihipertensiva cambie el curso de la PHTN.

CIENCIA
DE LA SALUD
26
REFERENCIAS
1. Robinson SC, Brucer M.Rangeof normal blood pressure: a statistical and
clinical study of 11,383 persons. Arch Int Med 1939 Sep;64(3):409-444.
2. Julius S, Schork MA. Borderline hypertension—a critical review. J Chronic
Dis 1971 Mar;23(10):723-754.
3. The sixth report of the Joint National Committee on prevention, detection,
evaluation, and treatment of high blood pressure. Arch Intern Med 1997 Nov
24;157(21):2413-2446.
4. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jones
DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT, et al. The Seventh Report of the Joint
National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment
of High Blood Pressure:the JNC 7 report. JAMA 2003 May 21;289(19):2560-
2572.
5. Wang Y, Wang QJ. The prevalence of prehypertension and hypertension
among US Adults According to the New Joint National Committee
Guidelines: new challenges of the old problem. Arch Intern Med 2004 Oct
25;164(19):2126-2134.
6. Gupta AK, McGlone M, Greenway FL, Johnson WD. Prehypertension in
disease-free adults: a marker for an adverse cardiometabolic risk profile.
Hypertens Res 2010 Sep;33(9):905-910.
7. Glasser SP, Judd S, Basile J, Lackland D, Halanych J, Cushman M, Prineas R,
Howard V, Howard G. Prehypertension, racial prevalence and its
association with risk factors: analysis of the REasons for Geographic And
Racial Differences in Stroke (REGARDS) study. Am J Hypertens 2011
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8. Prabhakaran D, Shah P, Chaturvedi V, Ramakrishnan L, Manhapra A,
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