Revista-Ciencia Conocimiento Tecnología - N°99-

CONOCIMIENTO la ciencia del psicópata
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En 1978, Lezak (7) describió una serie de alteraciones en la personalidad, luego
de traumatismo craneal severo:
Falla en la perceptividad social.
Falla en el autocontrol y auto-regulación.
Conducta ligada al estímulo.
Cambios emocionales.
Falta de habilidad para aprender de la experiencia social.
Estos cambios conductuales pueden pasar desapercibidos para el paciente
y se muestran como un cambio narcisista o antisocial de la personalidad. Se ha
discutido que conciencia o insight de las fallas conductuales es en realidad una
agnosia (falla en reconocer la propia conducta) y en ocasiones se ha descrito
como negación orgánica.
Las lesiones graves del lóbulo frontal que pueden causar los denominados
síndromes frontales incluyen malformaciones arteriovenosas, enfermedades
neoplásicas y eventos hemorrágicos o lesiones quirúrgicas o traumáticas.
Las lesiones orbitofrontales, luego de contusiones con daño del tejido neural
contra la base anterior del cráneo, pueden sucederse en pacientes que han caído
hacia atrás, golpeando el occipucio contra el suelo. Una disfunción leve en el
olfato (nervio craneal I) puede detectarse luego de tal lesión y tal cambio suele
acompañarse de alteraciones neuroconductuales, que incluyen impulsividad, euforia
y síntomas maniacos.
Hibbard y colaboradores (2000) (8) emplearon la entrevista SCID-II para trastornos
de la personalidad del DSM-IV y encontraron que dos tercios de sujetos
con lesiones cerebrales mostraban algún trastorno de la personalidad, independientemente
de la severidad de la lesión, edad del sujeto y tiempo de evolución
de la lesión. Es interesante señalar que traumas focales en los polos de lóbulos
temporales, regiones orbitofrontales y convexidad del frontal pueden ocurrir sin
evidencia neuro radiológica.
Diversos estudios sugieren evidencia de la presencia de factores premórbidos
de la personalidad para estos cambios postlesionales y, por tanto, una
población de pacientes más vulnerables para anormalidades frontales luego de
lesiones traumáticas (O´Shanick y O´Shanick 2005) (3).
CAMBIOS EN LA PERSONALIDAD DE PACIENTES CON EPILEPSIA
La epilepsia, en especial con origen en el lóbulo temporal, se ha asociado con
cambios en la personalidad de los pacientes. Algunos de estos cambios incluyen
conductas antisociales que merecen ser revisadas.
El síndrome de Gastaut-Geschwind destacaba un grupo de cambios en la personalidad,
que se creían asociados a la epilepsia del lóbulo temporal: emociones
profundas, circunstancialidad, alteraciones religiosas, preocupaciones sexuales
e hipergrafia (10, 11). Bear y Fedio (1977) (12) extendieron el denominado síndrome
de la personalidad de Gastaut-Geschwind a 18 rasgos basados en la revisión
de la literatura.
Tabla II. Rasgos reportados por Bears y Fedio:
Rasgo
Agresividad
Alteraciones en el interés
sexual
Disminución de la emotividad
Dependencia, pasividad
Elación, euforia
Culpa
Sobriedad y falta de humor
Hipergrafia
Hipermoralismo
Hipomoralismo
Aumento de emotividad
Irritabilidad
Obsesividad
Paranoia, celos
Intereses filosóficos
Religiosidad
Depresión
Sentido de un destino
personal
Viscosidad
Observación Clínica
Hostilidad abierta, ataques
de rabia, crímenes violentos,
asesinato
Falta de libido,
hiposexualidad, fetichismo,
trasvestismo, exhibicionismo,
episodios de hipersexualidad
Indiferencia emocional,
falta de iniciativa, torpeza,
hiperexcitabilidad
Necesidad de ayuda,
requerir siempre asistencia
Grandiosidad, humor
exhilarante, diagnóstico de
trastorno bipolar
Tendencia al autoescrutinio y
autorecriminación
Preocupaciones
sobregeneralizadas, falta de
humor o ideosincracias
Hacer diarios extensos,
notas detalladas, escribir
Atención a las reglas con
inhabilidad para distinguir el
significado de infracciones
menores, deseo de castigo
Falta de atención a las
reglas. Falla en entender el
significado de bueno y malo
Emociones profundas, afecto
intenso sostenido, aumento
de la sensibilidad
Aumento de la irritabilidad,
ira
Ritualismo, orden, atención
compulsiva a los detalles
Sospecha,
sobreinterpretación
de motivos y eventos,
diagnóstico de esquizofrenia
paranoide
Metafísica naciente o
especulaciones morales,
teorías cosmológicas
Creencias religiosas
profundas, idiosincráticas,
conversiones múltiples,
estados místicos
Desesperanza,
descorazonamiento,
autodepreciación, depresión,
intentos suicidas
Egocentrismo. Eventos
personales cambiantes, guía
divina descrita a muchos
eventos de la vida personal
Tendencia a la repetición,
viscosidad de la
personalidad