agentes-fisicos-terapeuticos

9 Capítulo 1. Generalidades
rado de los pacientes y tiende a reducirse el contacto
personal con el profesional de la salud.
Este riesgo es menor para los rehabilitadores, por
pertenecer a una disciplina médica que es de estrecho
y sistemático contacto personal, de un seguimiento
prolongado del equipo de rehabilitación
al paciente, fundamentalmente por los profesionales
técnicos. Es mediante ese estrecho y sostenido
contacto, que se pueden modificar patrones de
conducta, higiénico dietéticos, posturales, sociales,
laborales y vocacionales.
El primer reto es que a la luz del nuevo diseño puesto
en práctica en Cuba, del Servicio Integral de Rehabilitación,
es imprescindible defender y conservar
el valor del permanente contacto con el paciente y
su entorno. Esto es importante porque los servicios
están equipados con un volumen significativo de
modernos equipos distribuidos en más de 500 departamentos
en todo el país. La presencia de esta
moderna y sofisticada tecnología no puede alejar al
técnico del contacto con los pacientes. Sigue siendo
imprescindible el interrogatorio y el valor del
examen físico elemental diario, que evalúa de una
manera objetiva la evolución del paciente.
Otro riesgo a que se está sometido, está relacionado
también con el campo de la investigación y
es el más preocupante. Se trata de la relación entre
todos los procedimientos terapéuticos y la llamada
medicina basada en la evidencia. Comparada
con otras especialidades médicas, en el ámbito
de la rehabilitación se ha escrito poco, y en gran
parte de los casos, los estudios son lo suficientemente
modestos como para no ser tenidos en
cuenta en grandes análisis. Un ejemplo de esta afirmación
es el trabajo de Cañedo Andalia, 8 en este
caso una revisión según Medline considerado
como uno de los filtros más serios de información
científica biomédica (Tabla 1.1).
La tabla 1.1 trata del comportamiento de la investigación
científica en las disciplinas menores de la
medicina tradicional, alternativa y complementaria
durante 10 años (1993-2003). Se describen 1 673
trabajos y se observa cómo aparecen apenas tres
de las terapias convencionales de la fisioterapia y
la medicina física. El láser de baja potencia, en la
posición 4, representado con el 9 % del volumen
total de publicaciones, los peloides, en posición 5,
representados solo con el 6 % del total de publicaciones,
y la talasoterapia en la última posición,
representada con el 0,6 % del total de artículos.
De manera que resulta pobre el número de trabajos
que se publican, relacionados con el uso terapéutico
de los agentes físicos.
Tabla 1.1. Comportamiento de las publicaciones en 10 años.
ECA: Ensayos controlados aleatorios.
(1) Porcentaje de ensayos clínicos en relación con el total de trabajos identificados en 10 años.
(2) Porcentaje de ensayos clínicos aleatorios en relación con el total de ensayos clínicos.
(3) Porcentaje de ensayos clínicos aleatorios realizados en los últimos 5 años.