1 - Terveyskirjasto

More documents

Recommendations

Info

ei ole kuitenkaan tutkittu epävakaan persoonallisuuden hoidossa. – Kahden satunnaistetun tutkimuksen [243, 244] tulokset viittaavat siihen, että omega-3- rasvahapot saattavat lievittää epävakaaseen persoonallisuuteen liittyvää aggressiivisuutta ja masennusta. – Potilastapausten perusteella on mahdollista, että opioidiantagonistit vähentävät epävakaaseen persoonallisuuteen liittyvää alttiutta tahalliseen itsensä vahingoittamiseen [207, 245]. Psykoterapiat – Satunnaistettuihin ja kontrolloituihin tutkimuksiin tai riittävän suuriin, diagnostisesti täsmennettyihin naturalistisiin seurantatutkimuksiin perustuva näyttö psykoterapioiden tehosta epävakaaseen persoonallisuuteen on ollut viime vuosiin asti vähäistä [217, 246]. – Kaikissa psykoterapiatutkimuksissa potilaat ovat saaneet samanaikaisesti lääkehoitoja. – Tiivistelmä kontrolloiduissa asetelmissa tutkituista psykoterapiamenetelmistä on esitetty taulukossa 5. * Vaikuttaviksi todettujen menetelmien mukaista psykoterapiaa ei juuri ole saatavissa, ja koulutuksen kattavuuden parantaminen on tarpeen. – Psykoterapeutilla tulee olla kokemusta epävakaasta persoonallisuudesta kärsivien hoidosta tai hänen tulee saada tuekseen tiivistä työnohjausta. – Persoonallisuushäiriökategoriat eivät juuri kuvaa niitä potilaita, jotka saavat psykoterapiaa persoonallisuuspatologiaksi määritetyn ongelman vuoksi. Vain runsaalla kolmanneksella on havaittu olevan persoonallisuushäiriö [6]. * Psykoterapiatutkimuksen menetelmäkysymyksistä on saatavilla lisämateriaalia Internetissä. Persoonallisuushäiriöiden ja epävakaan persoonallisuuden psykoterapia – Määräpituisista psykoterapioista on hyötyä persoonallisuushäiriöiden hoidossa [246– 249] A . – Persoonallisuushäiriötä sairastava saattaa hyötyä ryhmäpsykoterapiasta [250–253] C . – Dialektinen käyttäytymisterapia saattaa vähentää päihteiden käyttöä epävakaasta persoonallisuudesta kärsivillä naisilla, joilla on myös päihderiippuvuusdiagnoosi [254– 256] C . – Dialektinen käyttäytymisterapia vähentää epävakaasta persoonallisuudesta kärsivien naisten tahallista itseänsä vahingoittamista ja itsemurhayritysten määrää sekä psykiatrisen sairaalahoidon tarvetta [257–264] A . – Kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia on todennäköisesti tavanomaista psykiatrista hoitoa tehokkaampaa [265, 266] B . – Skeemakeskeistä psykoterapiaa saaneilla on todettu vähemmän ahdistuneisuus- ja masennusoireilua ja persoonallisuuden epävakaus on ollut heillä lievempi kuin transferenssikeskeistä terapiaa saaneilla hoidon päättyessä [267–269] B . – Transferenssikeskeinen psykoterapia, tukea antava psykoterapia ja dialektinen käyttäytymisterapia saattavat olla yhtä tehokkaita masennus- ja ahdistusoireiden hoidossa sekä toimintakyvyn kohentamisessa epävakaasta persoonallisuudesta kärsivillä [270] C . – Dynaamis-dekonstruktiivisesta psykoterapiasta saattaa olla hyötyä alkoholista riippuvaisten tai sitä väärin käyttävien epävakaasta persoonallisuudesta kärsivien hoidossa [271]. – Asiantuntijat ovat erimielisiä pitkäkestoisen ja intensiivisen psykoterapian hyödyllisyydestä epävakaasta persoonallisuudesta kärsivien hoidossa [111, 185, 217, 272–274] D . – Pitkäaikaista psykoterapiaa harkittaessa on syytä tehdä tarkka diagnoosi ja kiinnittää huomiota * kykyyn solmia ihmissuhteita * itsetunnon haavoittuvuuden, impulsiivisuuden ja epäsosiaalisuuden vaikeusasteeseen. * Ongelmat näissä tekijöissä viittaavat merkittävään komplikaatioriskiin [275]. Perheterapia – Perheterapioista saattaa olla hyötyä epävakaan persoonallisuuden hoidossa [109, 276, 277] D . 830 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä
Taulukko 5. Psykoterapianmenetelmät, joita on tutkittu satunnaistetusti ja kontrolloidusti. Dialektinen käyttäytymisterapia Skeematerapia Mentalisaatioterapia Transferenssikeskeinen psykoterapia Taustateoria Ydinymmärrys häiriöstä Terapian keskeiset tavoitteet dialektinen filosofia oppimisteoria tietoisuustaidot (mindfulness) kognitiivis- behavioraalinen teoria biososiaalinen teoria emootioiden säätelyn häiriö oppia luottamaan omiin kokemuksiin tunteidensäätelytaitojen kehittäminen itsetuhokäyttäytymisen ja muun vakavan tai tasapainoa horjuttavan käyttäytymisen väheneminen hoitoa häiritsevän käyttäytymisen väheneminen traumaperäisen stressin vaikutusten väheneminen Terapian toteutus yksilöpsykoterapia kerran tai kahdesti viikossa ja ryhmämuotoinen taitovalmennus, puhelinkonsultaation mahdollisuus terapeuttien konsultaatiotiimi kognitiivis-behavioraalinen teoria kiintymyssuhdeteoria konstruktivistinen teoria hahmoterapia objektisuhdeteoria emotionaalisten perustarpeiden tyydyttymättömyys oppia tunnistamaan, hyväksymään ja ilmaisemaan emotionaalisia perustarpeita skeemojen tunnistaminen, niiden taustojen ymmärtäminen ja asteittainen korjaantuminen epätarkoituksenmukaisten toiminta- ja ymmärrystapojen yhtenäistyminen ja asteittainen korvautuminen tarkoituksenmukaisilla menetelmillä yksilöpsykoterapia kerran tai kahdesti viikossa psykodynaaminen kehitysteoria objektisuhdeteoria kiintymyssuhdeteoria mentalisaatiokyvyn kehityksen keskeneräisyys keskeytyneen mentalisaatiokyvyn kehityksen käynnistäminen, tunteiden tunnistaminen ja niiden sopiva ilmaiseminen muille henkilökohtainen vastuunotto, vuorovaikutus muiden kanssa yksilöpsykoterapia kerran viikossa ja ryhmäpsykoterapia kolmesti viikossa vapaavalintaisia luovan terapian ryhmiä, yhteisötapaaminen viikoittain lääkehoidon seuranta kuukausittain objektisuhdeteoria objektimielikuvat, joita hallitsee halkomisen (split) käyttö puolustusmekanismina halkaistujen osaobjektisuhteiden integraatio ja asteittainen siirtyminen ehyiden ja vakaiden ihmissuhteiden maailmaan yksilöpsykoterapia kahdesti viikossa Epävakaa persoonallisuus – Tavallisimpia perheen ongelmia ovat kommunikaatiovaikeudet, vaikeudet suhtautumisessa vihamielisiin reaktioihin ja pelko potilaan itsemurhasta. – Perheiden psykoedukaation keskeisiä perusteita ja piirteitä ovat * hoitoa ja ennustetta koskevan tiedon tarjoaminen ja tarjotun tiedon ymmärtämisen varmistus * psykoedukaatio voi vähentää perheensisäistä vihan ja kritiikin ilmaisemista * perheet eivät välttämättä huomaa psykiatrisen häiriön perheenjäseniä toisistaan vieroittavaa vaikutusta ja sosiaalista eristymistä. – Perheinterventio on yleensä syytä aloittaa jo hoidon alussa. Epävakaan persoonallisuuden kliininen hallinta – Epävakaasta persoonallisuudesta kärsivän hoitaminen on kokeneellekin ammattilaiselle hyvin haastavaa ja ajoittain emotionaalisesti hyvin kuormittavaa. 831
Page 1 and 2: Käypä hoito -suositus Suomalaisen
Page 3 and 4: Määritelmät Diagnostiset järjes
Page 5 and 6: - Seurantatutkimuksessa on saatu tu
Page 7 and 8: * minäkäsitys, jota sävyttävät
Page 9 and 10: poikkeavaa toimintaa [140, 141]. *
Page 11: epävakaa persoonallisuus tarkoitta
Page 15 and 16: linen virittyneisyys kasvaa, kognit
Page 17 and 18: likuvia ja tunnereaktioita, jotka s
Page 19 and 20: Kirjallisuutta 1. American Psychiat

1 - Terveyskirjasto

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?