Teksti: Anne KoivistoPalveluohjaajat ikäihmisten tukenaValtakunnallisena tavoitteena ontukea ikäihmisten hyvinvointia jakotona asumista toimintakyvynheikentyessä.Ikääntyneiden kotona asumisen tukeminenon kaupungin vanhuspalveluiden yksi keskeinentavoite. Väestön ikääntyminen lisää tarvettatukea kotona asumista mahdollisimmanpitkään, joka on usein myös ikäihmisen omatoive.<strong>Kouvola</strong>ssa ikäihmisten varhaisen tuen palveluihinkuuluvat palvelutarpeen arviointikäynnittukevat ikäihmisten kotona selviytymistä.Palveluohjaajilla on merkittävä rooli edellämainitun tavoitteen saavuttamisessa. Palveluohjaajiaon kolme, yksi jokaisella alueella;keskisellä, eteläisellä ja pohjoisella alueella.Palvelutarpeen arvioinnilla selvitetään kotonaasuvan, ei palvelujen piiriin kuuluvanikäihmisen toimintakyky, jonka perusteellaarvioidaan tarvittavan avun ja tuen tarve. 75vuotta täyttäneellä tai vaikeavammaisella,joka saa Kelan korkeinta hoitotukea, on oikeuspalvelutarpeen arviointiin viimeistäänseitsemäntenä arkipäivänä yhteydenotosta.Muiden ikäryhmien osalta arviointikäyntitehdään mahdollisimman pian. Kiireellisissätapauksissa arviointi suoritetaan välittömästi.Mikäli ikäihminen, omainen tai muu tahotoivoo arviointia myöhemmäksi ajankohdaksi,toimitaan luonnollisesti ikäihmisen toiveidenmukaisesti. Palvelu on ikäihmiselle maksuton.Arviointikäynnin jälkeen kotona asumista tuetaantarvittaessa julkisilla, yksityisillä tai kolmannensektorin palveluilla.Arviointi on vuorovaikutuksellinen tilanne,jossa asiakkaan elämäntilanne, voimavarat jatarpeet ovat keskiössä. Kartoituskäynti tehdäänensisijaisesti kotikäyntinä ja ikäihmisenhalutessa läsnä voi olla läheinen. Käynnilläannetaan aina Senioriopas ja tarpeen mukaanmuita esitteitä.Palvelupyyntö voi tulla kuntalaiselta itseltään,omaiselta tai muulta taholta.Anne Koivistopalveluohjaaja, Keskinen aluevanhuspalvelut@kouvola.fiInfoTiesitkö?Palvelutarpeen arvioinnintoteuttajia ovat:Palveluohjaajakun kyseessä on tilanne, jossa tuetaanikäihmisen omien voimavarojen käyttöäja toimintakykyä kotona. Toimintakykyävoidaan tukea erilaisilla julkisilla, yksityisillätai kolmannen sektorin palveluillaSosiaalityöntekijäikäihmisen kohdalla jolla asioinnin tarveon tullut esiin kriisityön kautta ja on kyseesimerkiksi päihteistä, perhe- ja lähisuhdeväkivallastatai monesta yhtäaikaisestaongelmastaKotihoidonohjaajakun jo palvelutarpeen arviointia pyydettäessätiedetään ikäihmisen tarvitsevankotihoidon palvelujaTukipalveluohjaajakun jo palvelutarpeen arviointia pyydettäessätiedetään ikäihmisen tarvitsevantukipalveluja esimerkiksi ateriapalveluaOmaishoidon palveluohjaajakun tiedetään, että kyseessä on mahdollinenomaishoidontuen asiakas. 6 .Teksti: Asta SaarioVastaanottotyötä lääkärihoitajatyöparimallillaVäestövastuujärjestelmän kokeilu alkoi Suomessavuonna 1988. <strong>Kouvola</strong>n-Valkealanterveyskuntayhtymässä se otettiin käyttöönvuonna 1992, Jaalassa vuonna 1995 ja Keltakankaallavuonna 1998. Väestövastuujärjestelmässäon omalääkärinä toimivalle lääkärillemääritetty henkilökohtainen vastuuväestö.<strong>Kouvola</strong>ssa väestövastuujärjestelmä on osoittautunutosittain toimimattomaksi. Lääkäripulastajohtuen jäivät henkilöt, joiden alueeltapuuttui lääkäri, käytännössä ilman nimettyäomalääkäriä ja siten heillä oli terveysasemallaasioidessaan aina eri lääkäri. Lääkärit kokivatväestövastuujärjestelmän erittäin kuormittavaksisilloin, kun terveysaseman lääkärimiehitysei ole ollut täysi.<strong>Kouvola</strong>n kaupungin avovastaanottojen toimintatapaaon ollut välttämätöntä yhtenäistääuuden <strong>Kouvola</strong>n kaupungin perustamisen yhteydessävuonna 2009. <strong>Kouvola</strong>n kaupunginterveysasemien vastaanottojen toimintatapojenyhtenäistämiseksi perustettiin keväällä2009 kehittämistyöryhmä, jonka tehtävänäoli suunnitella ja valmistella yhtenäinen mallivastaanottotoiminnan toteuttamiseksi turvatenpaljon palveluja käyttäville kuntalaisilleomalääkärimahdollisuus hyödyntäen aluevastuumalliaja listautumista. Yhtenäistä uutta<strong>Kouvola</strong>n kaupungin tiedotuslehti 2/<strong>2012</strong>mallia on sovellettu 1.3.2010 alkaen kaikilla<strong>Kouvola</strong>n oman tuotannon terveysasemilla.Uudessa toimintamallissa korostuvat palvelujärjestelmänasiakaslähtöisyyden lisäksituottavuuden ja tehokkuuden kehittäminentoimintojen päällekkäisyyksien ja katveidensijaan. Tällä tarkoitetaan sitä, että työn- javastuunjaoissa on tavoitteena päästä tärkeitähoito- ja palveluprosesseja tukeviin ratkaisuihin.Uudessa mallissa vastaanottotyötä tekevänlääkärin työaika on yhtenäisesti 37 h/ viikko.Hoitajat on koulutettu tekemään aikaisempaaenemmän itsenäistä vastaanottotyötä ja muidenammattiryhmien konsultaatioita. Listautuminenlääkäreille käynnistyi vähitellen niin,että alkuvaiheessa noudatettiin vielä vanhojaalue- ja hoitosuhdejakoja. Terveysasemilla onmuodostettu neljän-viiden lääkärin ja neljänviidenhoitajan tiimejä, jotka vastaavat alueensaväestön terveystarpeisiin. Näin on tarkoitusturvata vastaanottojen toimivuus vuosilomistaym. muista syistä johtuvista poissaoloista.Listautumismenettelyllä tasataan enemmänterveyspalveluja käyttävien asiakkaiden jakautumistalääkärien ja hoitajien tiimille. Tarkoituksenaon, että listautumismallissa avainasemassaon hoidon tarpeen arvion tehnythoitaja, joka määrittää kuuluuko potilas listautuvaanvai yhteisvastuullisesti hoidettavaanväestöön. Tarkoituksena on turvata paljonpalveluja käyttäville kuntalaisille omalääkärimahdollisuushyödyntäen aluevastuumallia jalistautumista.Asta SaarioTerveydenhuollon palvelujohtajaasta.saario@kouvola.fiListautumismenettelyTasaa lääkäripalveluita enemmän käyttävienasiakkaiden jakautumista tiimeille.Listautujat• Kaikki pitkäaikaissairaat sitä mukaan,kun hakeutuvat lääkärin hoitoon• Paljon terveyspalveluja käyttävätasiakkaat• Listautumattomat potilaat hoidetaanyhteisvastuullisesti oman tiimin sisälläListautuneita on maksimissaan 500/lääkäri.Koko hoidettavan väestön koko onnoin 1700–2000/lääkäri.Mallissa erityishuomion kohteena ovatkotisairaanhoidon potilaat, jotka aluksilistautuvat. Hoitovastuun siirtyessä Kotijavanhuspalveluiden tiimin lääkäreille,listautumisen tarpeen oletetaan vähenevän.Info
Päiväkotien ruuhka-aika<strong>Kouvola</strong>n päiväkodeissa käy tulevanavuonna vilske. Tulokkaitaolisi enemmän kuin tilat antavatmyöten.<strong>Kouvola</strong>ssa varhaiskasvatukseen osallistuuselvästi aiempaa enemmän lapsia, yli 60 % 1-6-vuotiaista. Perhepäivähoitajien määrän jatkuvastilaskiessa paine kasvaa päiväkoteihinpäin.- Perhepäivähoitaja on valitettavasti kokoajanvähenevä ammattikunta. Nykyiset hoitajatikääntyvät ja jäävät eläkkeelle, eikä uusia hoitajiasaada tilalle samaan tahtiin. Nykyisestä102 perhepäivähoitajasta kymmenkunta onjäämässä pois. Sen kyllä ymmärtää, perhepäivähoitajantyössä kun jaetaan oma koti jahoitajan työ edellyttää muulta perheeltä sitoutumista.Harmi silti, tarvitsisimme kipeästiuusia hoitajia varsinkin keskusta-alueille, varhaiskasvatuspäällikköHelena Kuusisto kertoo.Vuosi <strong>2012</strong>–2013 kuluu varhaiskasvatuksessasilti pääpiirteittäin nykyisiä tiloja hyödyntäen.Myllykoskelle uusi päiväkoti<strong>Kouvola</strong>n varhaiskasvatustoimen eteläiselläalueella, Myllykoskella koetaan tulevan vuodensuurin muutos, kun Keltakankaan kouluntiloissa toimiva Myllykosken päiväkodin, Viialanpäiväkodin tilapäisparakin, Saviniemenja Myllykosken ryhmäperhepäiväkotien tiloistaluovutaan, kun Myllykosken uusi päiväkotivalmistuu tammikuun loppuun mennessä.- Tulossa on iso muutos, mutta tiedotammevanhempia siirrosta, ja keskustelu on tervetulluttamyös. Vuorohoito järjestetään jatkossamyös uudessa päiväkodissa.Eteläisellä alueella Anjalan ja Inkeroistenpäiväkodeissa on vielä muutamia paikkoja vapaana,sen sijaan Elimäellä Peippolan päiväkodissasen sijaan on jo täyttä.Pohjoisella alueella on niin ikään tunkua; Valkealanpäiväkotipaikat ovat täynnä, ja esimerkiksiJokelan päiväkotiin oli esiopetukseenilmoittautuneita noin 40, mutta paikkoja vain20. Valkealassa perhepäivähoidosta löytyy vielämuutama vapaa paikka. Pohjoisella alueellanähdään myös tilamuutoksia: Ruusulaaksonpäiväkoti muuttaa Valkealan sairaalan tiloistaNiinirannan toimintakeskuksen tiloihin.Tilojen sopimattomuus vaivaavat muutamiapäivähoitopaikkoja. Uudet tilat ovat hakusessaainakin Upseerin päiväkodin Alokkaidenryhmälle päiväkodille ja Hiivurin päiväkodinylipaikkojen takia Korialla.- Päivähoitoneliöitä pitäisi yksinkertaisestiolla enemmän, ja asianmukaisia tiloja.Asunnot eivät sovellu päivähoitoon, koskapäivähoitotiloilta edellytetään riittävän neliömääränlisäksi tarpeeksi vessoja ja hyvääilmanvaihtoa. Vuoden vaihteessa on odotettavissataas seuraava päivähoitopaikkabuumi ,jolloin tarvitaan 50-100 paikkaakaa.Ainakin joitain helpotuksia on luvassa; Valkealaanaloitetaan ensi vuonna uuden päiväkodinsuunnittelu.Keskisellä alueelta päivähoitopaikkoja puuttuuperäti 23. Hyvää lisätilaa voisi mahdollisestisaada Kiehuvan koululta, mutta etäisyysei välttämättä sovi kaikille.- Kiehuvan koulu sopisi loistavasti luonto- jaympäristökasvatukseen sekä liikuntaan.Tilan puutteessa on selvää, että kaikki eivätsaa haluamaansa päivähoitopaikkaa. <strong>Kouvola</strong>tekee silti kaikkensa, että esimerkiksi sisaruksetpääsisivät samaan paikkaan. Kaikestahuolimatta kuntalaiset ovat olleet tyytyväisiä;aikamoisia palapelin kokoamistaitoja vaativavarhaiskasvatus sai hyvät tulokset viimeisimmässäasiakastyytyväisyysmittauksessa.Vuorohoito lisääntyy<strong>Kouvola</strong>ssa päivähoitoon mietitään erilaisiatoimintamalleja, joilla lapsilähtöisempi hoitoja kasvatus voitaisiin toteuttaa. Yli kolmevuotiaslapsi kaipaa jo vertaisryhmää: tilaa kokeiluun,tutkimiseen ja leikkimiseen ikäistensäkanssa.Nykypäivän työnteko ja palvelualojen kasvaminennäkyy myös varhaiskasvatuksen yksiköissä;kun kaupat ovat auki kellon ympäri,myös hoitopaikoille on tarvetta iltaisin javiikonloppuisin. Niinpä vuorohoidon tarve onyhä kasvussa.Lapsiperheitä palvelevat myös <strong>Kouvola</strong>n perhepuistotRekolassa, Puutarhurinkadulla jaKuovin perhepuisto Lohitiellä.- Perhepuistoihin ovat kesäasukkaatkin tervetulleita.Lapsen mukana voi tulla vaikkapaisovanhempi mukaan yhteiseen leikkiin jamuuhun mukavaan toimintaan.Helena KuusistovarhaiskasvatuspäällikköPuh. 020 615 7224helena.kuusisto@kouvola.fiwww.kouvola.fi/varhaiskasvatusInfo<strong>Kouvola</strong>n kaupungin tiedotuslehti 2/<strong>2012</strong> . 7 .