Rikosseuraamusasiakkaiden terveys ja työkyky, Terhi Wuolijoki
Rikosseuraamusasiakkaiden terveys ja työkyky, Terhi Wuolijoki
Rikosseuraamusasiakkaiden terveys ja työkyky, Terhi Wuolijoki
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Rikosseuraamusasiakkaiden</strong><strong>terveys</strong> <strong>ja</strong> työkyky.Mitä tulee ottaa huomioon?<strong>Terhi</strong> <strong>Wuolijoki</strong>ErikoislääkäriVankilalääkäri22.3.2012
Vankien<strong>terveys</strong>tutkimuksentavoitteetTutkia rikosseuraamusasiakkaidenterveyttä, työkykyä <strong>ja</strong> hoidontarvetta
TerveystutkimuksenperustulosraporttiMatti Joukamaa <strong>ja</strong> työryhmä.<strong>Rikosseuraamusasiakkaiden</strong> <strong>terveys</strong>,työkyky <strong>ja</strong> hoidontarve.Rikosseuraamuslaitoksen julkaisu<strong>ja</strong>1/2010.
Taustaa 1.- 1985 yleisin rikos oli omaisuusrikos(41 % kaikista vangeista ~ 1500)- 3 % naisvanke<strong>ja</strong>- Keski-ikä oli ~ 35 vuotta- 2007 yleisin rikos on väkivaltarikos(39 % kaikista vangeista ~ 1200)- 7 % naisvanke<strong>ja</strong>- Keski-ikä ~ 35 vuottaJorma Aarnio 18.11.2008
Taustaa 2.- Ensimmäinen laa<strong>ja</strong> tutkimus suomalaisestavankipopulaatiosta tehtiin 1985. Otoksessa olikaikkiaan 1099 vankia, joista miehiä 870 <strong>ja</strong>naisia 33. (1985 loppuvuodesta vankiluku oli4311) Joukamaa M, 1991- Tämä tutkimus käsittää a<strong>ja</strong>n<strong>ja</strong>kson 2005 – 2007.Otoksessa on 709 vankia. Elokuun lopussa 2007vankiluku oli 3482
Miesten <strong>ja</strong> naisten elina<strong>ja</strong>nodote 0-vuotiaana 1980–2010 :naisten 83,2 vuotta, miesten 76,7, vangin n. 47 vuotta
Vangit Suomessa 2010- Vapaudesta vankilaan 6545 henkilöä- Vankilasta vapauteen 6506 henkilöä- Päivittäin vankilassa keskimäärin3291 henkilöä
Vangit Suomessa 2010- Ensikertalaisista 34 % palaa takaisinvankilaan kolmen vuoden kuluessavapautumisesta=lähes 2/3ensikertalaisista ei palaa vankilaan- Kolmesta viiteen kertaan vangituistasamassa a<strong>ja</strong>ssa vankilaan palaa54 %
Tutkimuksen kohteet1. Vangit:Miesvangit (vankilassa olevat N=309)Naisvangit (tulevat <strong>ja</strong> vankilassa olevat N=101)Elinkautiset <strong>ja</strong> pakkolaitosvangit (N=100)Sakkovangit (tulevat N=100)2. Yhdyskuntapalvelua suorittavat (YKP)(N=101)3. Kontrollit: Kaikki tulevat vangit lokakuusta2005 alkaenAikataulu: lokakuu 2005 – toukokuu 2006=>elokuu 2007- data 3/2009
Menetelmät- Taustatiedot (sairauskertomukset yms.)- Kyselyt (15D, SCID, …)- Hoita<strong>ja</strong>n <strong>ja</strong> lääkärin haastattelut- Somaattinen lääkärintutkimus- SCID I <strong>ja</strong> II haastattelut- Laboratoriokokeet: S-Alat, S-Gt, HBsAg, HCVAb,HAVAb, HIV- Valikoiduille ryhmille: psykopatia (PCL-R) <strong>ja</strong>ADHD testit
Suomalaiset vangitYhdyskuntaseuraamusasiakkaatMies-Nais-Sakko-ElinkautisvangitvangitvangitvangitN= 309N= 101N= 100N= 100YKP-otosN= 101TulohaastatteluKyselyt(somaattiset/psyykkiset oireet elämänlaatu,päihteiden käyttö ).Haastattelut (tausta,<strong>terveys</strong>,päihteiden käyttö) ,,SCID haastattelu-LaboratoriotutkimuksetKliininen tutkimus <strong>ja</strong> yhteenveto
Taulukko 1. Tutkitut osaotokset ikäryhmittäinMiesvangit Naisvangit Sakkovangit ElinkautisvangitYhdyskuntaseuraamusrangaistustasuorittavatKaikkiIkä N % N % N % N % N % N %15-24 54 17.5 19 18.8 18 18.0 5 5.0 17 16.8 113 15.925-29 75 24.3 18 17.8 17 17.0 12 12.0 21 20.8 143 20.130-39 102 33.0 35 34.7 25 25.0 34 34.0 29 28.7 225 31.740- 78 25.2 29 28.7 40 40.0 49 49.0 34 33.7 230 32.4Yht. 309 101 100 100 101 711
Taulukko 2. Tutkittavien sosiaalinen tausta (%)1Luokitettu avo-avioliitossa asuvat/naimattomat, eronneet, lesket; puolison surmanneet poistettu analyysistäSiviilisäätyMV NV SV EV YSR KaikkiN=309 N=101 N=100N=100 N=101 N=711Naimaton 38.8 14.9 65.0 34.0 28.7 37.0Avoliitossa 25.7 24.8 11.0 14.0 32.7 22.9Avioliitossa 17.6 33.7 2.0 12.0 17.8 16.9Eronnut 16.6 22.8 19.0 31.0 16.8 19.9Leski 0.3 3.0 3.0 2.0 4.0 1.8Surmannut avio-/avopuolisonsa 1.0 1.0 0.0 7.0 0.0 1.6Asumismuoto siviilissäYksin 28.3 31.7 34.0 35.4 40.6 32.3Perheen kanssa 47.9 53.5 13.0 51.5 47.5 44.2Muiden omaisten kanssa 3.9 3.0 6.0 5.1 5.0 4.4Muu 19.9 11.9 47.0 8.1 6.9 19.1Lasten lukumääräEi lapsia 47.2 33.7 54.0 42.0 47.5 45.61 26.4 22.8 21.0 31.0 21.8 25.12 16.0 18.8 16.0 21.0 20.8 17.83- 10.4 24.8 9.0 6.0 9.9 11.6Ei huollettavia lapsia 68.7 71.3 85.0 68.0 61.0 70.0
Taulukko 3. Tutkittavien lapsuuden tausta (%)MV NV SV EV YSR KaikkiN=309N=101N=100N=100N=101N=711Sijoitus alle 15 vuoden iässä 27.0 25.7 25.0 22.0 12.9 23.8Isän kuolema lapsuudessa 5.0 13.0 9.3 8.2 4.0 7.0Äidin kuolema lapsuudessa 3.0 1.0 5.1 2.0 0.0 2.4Avioton syntyperä 20.7 19.2 12.5 11.0 5.9 15.9Vanhempien avioero lapsuudessa 52.1 46.5 51.0 34.0 37.6 46.5Ollut adoptoituna 1.3 3.0 1.0 3.0 0.0 1.6
Taulukko 4. Fyysinen <strong>ja</strong> psyykkinen pahoinpitely <strong>ja</strong> seksuaalinen hyväksikäyttö (%)MV NV SV EV YSR KaikkiOletko joutunut väkivallan kohteeksi N=309N=101N=100N=100N=101N=711Pahoinpidelty lapsena (kotona) 14.9 24.8 26.0 25.0 11.9 18.9Seksuaalinen kontakti aikuisen kanssa < 16-v. 7.4 31.7 11.0 8.0 4.0 11.0Kumppanin fyysisesti pahoinpitelemäksi 8.4 69.3 20.0 4.0 9.9 18.3Kumppanin psyykkisesti pahoinpitelemäksi 15.9 65.4 20.0 16.0 14.9 23.4Kumppanin seksuaalisesti hyväksikäyttämä 0.3 18.8 1.0 3.0 1.0 3.5Lähisukulaisen seksuaalisesti hyväksikäyttämä 1.3 15.8 1.0 1.0 1.0 3.2Muun henkilön seksuaalisesti hyväksikäyttämä 1.9 30.7 6.0 2.0 1.0 6.5
Taulukko 5. Tutkittavien koulutus (%)MV NV SV EV YSR KaikkiN=309N=101N=100N=100N=101N=711PeruskoulutusAlle kansakoulun oppimäärä 0.3 4.0 0.0 1.0 0.0 0.9Kansakoulu 11.7 9.9 28.0 18.0 9.9 14.9Vähän oppikoulua/peruskoulua 15.3 20.8 9.0 8.0 5.0 12.7Keskikoulu/peruskoulu 63.5 51.5 58.0 56.0 64.4 60.1Osa lukiota 5.2 5.9 2.0 9.0 9.9 6.1Ylioppilastutkinto 3.9 7.9 3.0 8.0 10.9 5.9
Taulukko 6. Tutkittavien työllisyystilanne (%)MV NV SV EV YSR KaikkiN=309N=101N=100N=100N=101N=711Työllisyystilanne ennen vankilaanjoutumistaAnsiotyössä 22.5 5.9 6.0 40.0 34.7 22.0Työttömänä 62.9 78.2 74.0 47.0 51.5 62.8Sairauden vuoksi poissa työstä 9.5 10.9 19.0 7.0 6.9 10.3Muu (kotiäiti, -isä, opiskeli<strong>ja</strong>, asevelvollinen) 5.2 5.0 1.0 6.0 6.9 4.9
Taulukko 7. Tutkittavien itsensä ilmoittava työkyky siviilissä(%)MV NV SV EV YSR KaikkiN=309N=101N=100N=100N=101N=711Ilmoitettu työkykyTyökykyinen 88.4 80.2 76.0 89.0 88.1 85.5Sairausloma 4.9 8.9 4.0 3.0 3.0 4.8Kuntoutustuki/määräaikinen1.6 5.9 1.0 3.0 5.9 3.0työkyvyttömyyseläkePysyvä työkyvyttömyyseläke 5.2 5.0 19.0 5.0 3.0 6.8
Oma <strong>ja</strong> haastatteli<strong>ja</strong>n arviotyökyvystä
Taulukko 8. Tutkittavien oma käsitys terveydentilastaan (%)MV NV SV EV YSR KaikkiN=309N=101N=100N=100N=101N=711Oma arvio terveydentilastaHyvä 49.8 36.6 32.0 45.0 47.5 44.4Melko hyvä 26.5 23.8 24.0 25.0 25.7 25.5Kohtalainen 17.5 31.7 33.0 19.0 22.8 22.6Melko huono 5.5 5.9 4.0 8.0 4.0 5.5Huono 0.7 2.0 7.0 3.0 0.0 2.0
Terveydentila oma arvio
Säännöllinen lääkkeiden käyttö
Taulukko 9. Tutkittavien oma käsitys mielenterveydestään(%)MV NV SV EV YSR KaikkiN=309 N=101 N=100 N=100 N=101 N=711Oma käsitys mielenterveydestä <strong>ja</strong>henkisestä tasapainostaHyvin terve <strong>ja</strong> tasapainoinen 51.8 33.7 34.0 47.0 53.5 46.3Melko terve 41.8 47.5 49.0 47.0 43.6 44.6Melko sairas tai hyvin sairas 6.5 18.8 17.0 6.0 3.0 9.1
Mielen<strong>terveys</strong> oma käsitys
Taulukko 10. Psykiatristen hoitopalvelujen käyttö (%)MV NV SV EV YSR KaikkiN=309 N=101 N=100 N=100 N=101 N=711Psykiatrinen avohoitojossakin psykiatrisessa avohoidossa 52.8 70.3 55.0 50.0 46.5 54.3Lääkärin (ei-psykiatrin) yksityisvastaanotto 15.5 34.7 11.0 16.0 13.9 17.4Psykiatrin yksityisvastaanotto 8.1 31.7 11.0 8.0 17.8 13.2Terveyskeskus 29.5 50.5 32.0 26.0 25.7 31.8Mielen<strong>terveys</strong>toimisto/Mielen<strong>terveys</strong>keskus 20.7 46.5 13.0 28.0 13.9 23.4Perheasiain neuvottelukeskus 4.9 14.9 4.0 7.0 6.9 6.8Psykiatrian poliklinikka 16.8 33.7 10.0 13.0 13.9 17.3Muualla avohoidossa 11.0 26.7 12.0 5.0 24.8 14.5Psykiatrisessa sairaalahoidossa 31.4 42.6 28.0 37.0 13.9 30.8
Mielen<strong>terveys</strong>palveluidenkäyttö
Mielen<strong>terveys</strong>palveluiden käyttönaisilla
Mielen<strong>terveys</strong> oma käsitys
Mielialahäiriötvakavan depression esiintyvyys%
Kaksisuuntaisen mielialahäiriönesiintyvyys %
Ahdistuneisuushäiriöidenesiintyvyys
Persoonallisuushäiriöidenesiintyvyys
Persoonallisuushäiriöt miehillä <strong>ja</strong>naisilla
1Taulukko 11. Päihteidenkäyttödiagnoosien esiintyvyys (%)MV NV SV EV YSR KaikkiPäihteiden laji N=309 N=101 N=100 N=100 N=101 N=711Alkoholiriippuvuus 62.8 54.5 87.0 63.0 72.3 66.4Opioidiriippuvuus 27.2 11.9 35.0 19.0 5.9 21.9Kannabisriippuvuus 23.0 5.0 26.0 19.0 12.9 18.9Riippuvuus rauhoittavista lääkkeistä 26.9 15.8 32.0 24.0 8.9 23.1Kokaiiniriippuvuus 4.2 0.0 6.0 6.0 0.0 3.5Riippuvuus muista piristeistä 48.2 43.6 45.0 29.0 19.8 40.4Hallusinogeeniriippuvuus 4.5 0.0 9.0 3.0 1.0 3.8Liuotinaineriippuvuus 3.6 0.0 3.0 4.0 0.0 2.5Jokin tutkimuksen aikainen riippuvuus 13.9 15.8 33.0 6.0 24.8 17.3Jokin elämän aikainen riippuvuus 83.8 86.1 97.0 72.0 78.2 83.5
Juoppohulluus <strong>ja</strong> sekavuushuumeista
Nykyinen säännöllinentupakointi
Taulukko 12. Tärkeimmät tulehdussairaudet (%)MV NV SV EV YSR KaikkiN=309 N=101 N=100 N=100 N=101 N=711Sukupuolielinten tulehdussairaudetKuppa 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0Tippuri 7.4 5.9 14.0 7.0 9.9 8.4Klamydia 20.4 30.7 12.0 14.0 19.8 19.7Trikomonas 0.3 12.9 0.0 0.0 0.0 2.0Herpes simplex 1.0 2.0 0.0 0.0 1.0 0.8Kondylooma 11.7 8.9 17.0 11.0 14.9 12.4HIV-tulehdus 1.0 1.0 2.0 1.0 0.0 1.0MaksatulehduksetHepatiitti A 5.2 9.9 27.0 7.0 3.0 8.9Hepatiitti B 6.1 8.9 9.0 6.0 5.0 7.6Hepatiitti C 47.3 55.5 58.0 27.0 13.9 42.3Määrittämättömätvirushepatiitit 0.3 3.0 1.0 0.0 0.0 0.7Tuberkuloosi 0.3 2.0 3.0 1.0 1.0 1.1
Terveydentila lääkärin arvio
Pitkäaikainen hoidontarve <strong>ja</strong> omaarvio hoidontarpeestapäihdesairauksiin
Lääkärin arvio työkyvystäulkopuolella <strong>ja</strong> vankilassa
Tulokset 1.- Jokin päihderiippuvuus 90%:lla sakkovangeista=> 70% naiset <strong>ja</strong> yhdyskuntapalveli<strong>ja</strong>t (YKP)- Alkoholiriippuvuus 80%:lla sakkovangeista =>>50%:lla muissa ryhmissä- Huumeriippuvuus >50%:lla sakkovangeista(amfetamiini tai opioidit) => 30% YKP-asiakkaat- Keskimäärin 2/3:lla jokin persoonallisuushäiriö(80% elinkautisvangeista => 40% YKPasiakkaista)- Antisosiaalinen persoonallisuushäiriö 50%:lla(60%:lla miesvangeista => 30%:lla YKPasiakkaista)- Masennus <strong>ja</strong> kaksisuuntainen mielialahäiriö 2-4kertaa yleisväestöä yleisempiä
Tulokset 2.- < 50% vangeista on ADHD piirteitä => toimet?- >10% vangeista tieteelliset kriteerit (PCL-R)täyttäviä psykopaatte<strong>ja</strong> => kohdentaminen?- Kaikissa ryhmissä 50%:lla on hepatiitti (C) sekäuseita somaattisia sairauksia,naiset>sakkolaiset>miehet>elinkautiset>ykp=> kustannukset?- Nais- <strong>ja</strong> sakkovangit 90% tupakoi =><strong>terveys</strong>käyttäytyminen?- Asiantunti<strong>ja</strong>-arvion mukaan 90% tutkituistatarvitsisi jotain lääketieteellistä hoitoa – eivälttämättä oma kokemus => vaikuttaminen?
Vankien <strong>terveys</strong>tutkimuksenjohtopäätöksiäVankien sairastavuus on moninkertainen <strong>ja</strong>elina<strong>ja</strong>nodote kehitysmaatasoa ( RTHY => THL ?
Työryhmän julkaisu<strong>ja</strong> 1- Lintonen T ym. Drug Use AmongPrisoners: By Any Definition, It´s a BigProblem. Subst Use Misuse 2011;46:440-51- Viitanen P ym. Hepatitis A,B,C and HIVinfections among Finnish female prisoners-Young females a risk group. J Infect2011;62:59-66
Työryhmän julkaisu<strong>ja</strong> 2- Lintonen T ym. The changing picture ofsubstance abuse problems among Finnishprisoners. Soc Psychiatry PsychiatrEpidemiol 2011, painossa (netissä)- <strong>Wuolijoki</strong> T ym. Sakkovangit ovatvangeista sairaimpia <strong>ja</strong> huono-osaisimpia.Suom Lääkäril 2011;66:3301-3306
Change language