Le traitement de l'oesophage de Barrett par radiofréquence - Centre ...

DETMIS
L’incidence annuelle de l’adénocarcinome de l’œsophage (ACO) est
actuellement estimée à 0,5 % en présence d’une métaplasie
intestinale (MI) avec un délai de survenue moyen de 5 ans. [15, 18]
Cette incidence s’est multipliée par 5 depuis les années 1970 dans les
pays industrialisés, dépassant celle du mélanome, du cancer du sein
ou du cancer de la prostate. [6, 10, 19] Il est à noter que l’ACO est
un cancer avec un faible pronostic, présentant des taux de survie à
5 ans d’environ 17 %. [6, 10, 18, 19]
a- Prise en charge de l’œsophage de Barrett
La prise en charge des patients atteints d’un OB dépend du degré
d’atteinte. En s’appuyant sur le fait que l’OB est considéré comme
un état précancéreux [16, 20], l’objectif du traitement vise à
empêcher le développement d’un adénocarcinome. En premier lieu,
la MI est traitée afin d’éviter d’autres blessures œsophagiennes par la
gestion des reflux gastro-œsophagiens et l’amélioration du transit au
niveau de l’œsophage. Dans certains cas, un régime adapté riche en
fruits et en légumes semble réduire le RGO et, par le fait même, le
risque de développer un adénocarcinome. [12, 21] Ce régime est
parfois combiné à des médicaments tels que les inhibiteurs de la
pompe à protons (IPP), ou, dans certains cas, à une intervention
chirurgicale antireflux. [2, 8, 22-28]
Cependant, il est important que ces traitements soient accompagnés
d’une surveillance endoscopique continue afin de repérer le
développement d’une dysplasie [22, 29, 30] et donc, une évolution
potentielle vers une DHG ou un cancer.
Car, dès que la dysplasie de bas ou de haut grade est installée, le
risque de développer une tumeur maligne se trouve accru. [11, 20,
-4-