Le traitement de l'oesophage de Barrett par radiofréquence - Centre ...

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L'œsophage de Barrett est une complication du reflux gastro-œsophagien chronique et il est
considéré comme un état précancéreux. L'objectif du traitement est d’empêcher le développement
d'un adénocarcinome. Le traitement médical doit être accompagné d’une surveillance endoscopique
continue afin de repérer le développement d’une dysplasie et donc une évolution potentielle vers une
dysplasie de haut grade ou un cancer. À part l’oesophagectomie, d’autres modalités de destruction et
de résection endoscopiques ont été développées, permettant de proposer des traitements
endoscopiques efficaces pour la DHG et l’adénocarcinome superficiel de l’œsophage (après un bilan
lésionnel et cancérologique précis), avec moins de complications. Le traitement par radiofréquence
utilise l’énergie thermique pour la destruction de la muqueuse.
Les données probantes démontrent que le traitement par radioablation est efficace (comparativement
au suivi intensif) en ce qui concerne l’irradiation de la dysplasie, de la métaplasie intestinale et de la
progression du cancer, avec peu d’effets indésirables chez les patients avec DHG. Cependant, le
traitement de référence de la DHG et du cancer précoce de l’œsophage reste la chirurgie
(oesophagectomie) en raison de la résection totale de la partie atteinte de l’œsophage, car il y a
moins de risque de récidive du cancer. Toutefois, cette procédure étant sujette à un très haut taux de
complications, de mortalité et de morbidité le traitement par radio-ablation est une option acceptable
dans des conditions précises. La DETMIS recommande l’utilisation de ce traitement chez les
patients atteints de DHG qui présentent une contre-indication à la chirurgie. Cela doit être établi
après un bilan clinique histologique adéquat du stade de la métaplasie et des atteintes ganglionnaires.
Il est également recommandé qu’un registre soit maintenu et que ces patients fassent l’objet d’un
suivi à long terme rigoureux par endoscopie.
DETMIS -vi-