Enquête épidémiologique nationale sur plus de 7000 ... - msport.net

SOMMAIRE
GENERALITES
topographie p.9
- Répartition des consultations en fonction de la topographie des lésions p.9
- Topographie de la lésion en fonction du sport p.10
- Topographie de la lésion en fonction du niveau sportif p.16
NATURE DES LESIONS P.24
- En fonctionde la classe d’âge p.25
- En fonction du sexe p.26
- En fonction du sport p.27
- Selon la topographie p.30
- Selon le niveau sportif p.31
LES EXAMENS COMPLEMENTAIRES p.39
ETIOPATHOGENIE P.39
- En fonction du sport p.42
- En fonction de la classe d’âge p.45
- En fonction de la topographie p.47
- En fonction du niveau de pratique p.48
ARRET DU TRAVAIL ET DU SPORT p.56
- Arrêt du sport et hospitalisation en fonction du sport p.58
- Arrêt du sport et hospitalisation en fonction de la nature de la lésion p.60
- Arrêt du sport et hospitalisation en fonction du niveau de pratique p.61
- Arrêt du sport et hospitalisation en fonction du sport pratiqué p.63
TRAITEMENTS p.71
- Traitements en fonction de la topographie p.72
- Traitements en fonction de la nature de la lésion p.73
CONCLUSION

ENQUETE EPIDEMIOLOGIQUE NATIONALE
SUR PLUS DE 7000 CONSULTATIONS DE TRAUMATOLOGIE SPORTIVE
NATURE ET REALISATION
DE L'ENQUETE
Cette enquête a été menée
auprès de plus de 150 médecins
du sport installés en ville
et répartis sur toute la
France. Ils ont remplis pour
chaque patient une fiche simple
facilement traitable en
informatique, ce qui a permis
de rassembler 7439 dossiers
de sportifs vus en consultation
entre le 15 février et le
15 avril 1994. C'est la première
fois qu'une telle
somme de données sur la
traumatologie sportive en
pratique de ville est collectée.
Cette enquête constitue une
base de données de référence
pour toutes les personnes
concernées par la pathologie
du sport.
UNE EFFECTIF TRES IMPORTANT
Bien que cette étude présente
certains biais de recrutement
(période de l'année plus
propice à la pratique de certains
sports), le nombre
important, plus de 7.000 dossiers
recueillis, permet d'obtenir
des éléments d'information
précis sur l'épidémiologie
des pathologies du sport.
Caractères
généraux
des patients
Répartition en fonction de la classe d’âge (n=7336)
La population étudiée comporte
une majorité d'hommes
(71 %)et de patients entre 15
et 34 ans (69%).
Le faible nombre d'enfants
est probablement dû au fait
qu'ils se blessent moins et
qu'ils vont plus volontiers
consulter à l'hôpital ou à la
clinique, les fractures étant
très fréquentes dans cette
tranche d'âge;
Caractères généraux
des patients
Répartition en fonction
du sexe (n=7291)
4 5
Masculin
Féminin

LES SPORTS CONCERNES
Sports à l’origine du
traumatisme
Nombre de consultations par sport à l’origine du traumatisme
(n=7010) comparé au nombre de licenciés par fédération
Le nombre de patients pratiquant
un sport à l'origine du
traumatisme n'est pas proportionnel
au nombre de
licenciés, soit en raison du
caractère obligatoire de la
licence y compris pour une
pratique très irrégulière de
type loisir (tennis, ski), soit
parce qu'il s'agit de sports
individuels ne donnant pas
lieu à la prise d'une licence
(jogging, cyclotourisme).
Le nombre de licenciés dans
le premier cas est surévalué
par rapport à la pratique réelle
et inversement dans le
deuxième cas.
Une enquête sur le risque
traumatique lié à la pratique
d'un sport est très difficile à
mener. Il est impossible de
comparer objectivement le
niveau de risque entre les différents
sports car cela
dépend du nombre de pratiquants,
mais aussi de l'intensité
de la pratique.
Entre le "jogger du dimanche"
et le marathonien de
niveau national le nombre
d'heures de pratique par
semaine peut varier de 1 à 20
6 7

On retrouve un nombre relativement
important de sportifs
de niveau national (14%)
sans doute parce que les
médecins qui ont participé à
l'enquête sont spécialisés
dans le sport et le suivi d'athlètes
de haut niveau, mais
aussi parce que les sportifs
de compétition consultent et
se blessent plus souvent.
Les sportifs de niveau régional,
national et international
sont des pratiquants essentiellement
de sports collectifs,
tandis que ceux qui pratiquent
le tennis, le ski, la gymnastique
(dont un grand nombre
en club de gym), la course
et le vélo sont des sportifs
de loisir.
Répartition des consultations en fonction
DE LA TOPOGRAPHIE DES LESIONS
TOPOGRAPHIE
La majorité des lésions
concerne le membre inférieur
et surtout le genou (24%) et
la cheville (15%).
Il faut noter l'importance des
lésions de la cuisse (9%),
accidents fréquents au football.
Les traumatismes du rachis
sont fréquents dans cette
série (14%).
Topographie des lésions
8
Répartition de spatients en fonction de la nature du
sport pratiqué et du niveau dans ce sport
9

Topographie de la lésion en fonction DU SPORT
Topographie de la lésion en fonction DU SPORT
Pour le cyclisme, les
chutes sont fréquentes.
Or, on ne retrouve pas
dans cetet série beaucoup
de lésions des
mains.
En revanche, les traumatismes
des genoux
(37%) et du rachis
(19%) sont probablement
surestimés par
rapport à ce que l’on
observe habituellement.
CYCLISME
FOOTBALL
Les traumatismes
du football sont
classiques :
genou (25%),
cuisse (19%),
cheville (21%).
1 0 1 1

Topographie de la lésion en fonction DU SPORT
HANDBALL
La nature du terrain explique
la fréquence des lésions du
genou et de la cheville
(entorses).
Les techniques de lancer
expliquent l'importance des
atteintes du membre supérieur
dominant (conflit de
l'épaule, entorses des
doigts).
RUGBY
Le rugby touche essentiellement
les membres
inférieurs, mais aussi
l'épaule (13%) et le
rachis (15%).
Topographie de la lésion en fonction DU SPORT
SKI
Au ski, le genou est en première
ligne (49%). On note
aussi des traumatismes de
l'épaule (11 %), mais très peu
du rachis (6%), ce qui est
bien connu actuellement.
Les lésions du pouce ne
représentent que (6%) dans
cette série par rapport aux
statistiques habituelles. On
note une recrudescence des
chutes liées à la pratique du
surf.
TENNIS
Les atteintes du tennis
sont classiques
- épaule (16%)
conflit antéro supérieur
- coude (33%) épicondylite
genou (11 %) entorse,
rotule râchis (12%)
lombaire
1 2 1 3

Topographie de la lésion en fonction DU SPORT
GYM
La gymnastique concerne
avant tout les membres
inférieurs et le rachis
cervical (14%).
Le rachis lombaire (15%)
est surtout en cause
chez les pratiquants des
clubs de gym.
Topographie de la lésion en fonction DU SPORT
COMBAT
Les lésions dépendent de la
nature du sport de combat
pratiqué.
La fréquence des lésions de
la cheville et du pied s'explique
par le fait que les pratiquants
sont le plus souvent
pieds nus.
COURSE
Très classiquement, les
coureurs souffrent de
microtraumatismes des
membres inférieurs liés
essentiellement à la
nature du terrain et à
l'intensité de la pratique.
1 4 1 5

Topographie de la lésion en fonction DU NIVEAU SPORTIF Topographie de la lésion en fonction DU NIVEAU SPORTIF
FOOTBALL
Dans le football, les pratiquants
de loisir ont surtout
des lésions des genoux
(31%) et des chevilles
(17%), tandis que les nationaux
ont plus de traumatismes
de la cuisse (23%), de
la jambe (10%) et de la face
(2%).
Pour les autres sports collectifs,
les lésions de la
main sont fréquentes chez
les sportifs de loisir (26%)
sans doute en raison d'une
mauvaise adaptation du
geste.
AUTRES
SPORTS
COLLECTIFS
1 6 1 7

1 8
Topographie de la lésion en fonction DU NIVEAU SPORTIF
SPORTS
DE RAQUETTE
Lapratique du tennis de loisir
s'accompagne de traumatismes
du coude (29%), tandis
que les régionaux et nationaux
se blessent souvent les
genoux (23%), la cheville
(10%) et le poignet (10%).
Ces différences reflètent une
meilleure technique mais un
engagement physique plus
important chez les professionnels,
souvent plus jeunes.
Topographie de la lésion en fonction DU NIVEAU SPORTIF
Pour les sports de combat,
représentés avant tout par le
judo, les lésions du rachis
sont fréquentes (environ
20%) ainsi que celles du
genou (9 à 14%), surtout
chez les pratiquants de haut
niveau, tandis que les lésions
cartilagineuses du grill costal
se rencontrent en club (8%).
SPORTS
DE COMBAT
1 9

Topographie de la lésion en fonction DU NIVEAU SPORTIF Topographie de la lésion en fonction DU NIVEAU SPORTIF
SPORTS
DE GLISSE
La traumatologie des sports
de glisse siège avant tout aux
membres inférieurs (69%)
chez les professionnels, tandis
que les pratiquants de
niveau loisir chutent plus souvent
et se blessent l'épaule
(11 %) et les mains (13%),
notamment le poignet chez le
surfeur débutant.
En gymnastique, danse et
musculation, on retrouve une
surcharge de la charnière
lombo-sacrée (19%) surtout
chez les pratiquants de loisir,
ce qui n'est pas étonnant
chez les adeptes des salles
de gym. A noter que cette
localisation recouvre également
les jeunes gymnastes
féminines chez lesquelles le
soondvlolisthésis est nettement
plus fréquent que dans
la population générale.
GYMNASTIQUE,
DANSE,
MUSCULATION
2 0 2 1

Topographie de la lésion en fonction DU NIVEAU SPORTIF
COURSE
A PIED
Le siège des traumatismes
de la course à pied ne varie
pas selon le niveau, essentiellement
les membres inférieurs,
mais la nature des
lésions est différente en fonction
du niveau car dépendante
du nombre d'heures de
pratique.
Topographie de la lésion en fonction DU NIVEAU SPORTIF
En ce qui concerne le vélo,
les lésions du rachis lombaire
chez les pratiquants de loisir
(14%) sont probablement surestimées
et doivent comporter
les simples courbatures
survenant chez des sujets
non entraînés. Les lésions de
l'épaule sont représentées
par les fractures de la clavicule
et celles du poignet par
les fractures du scaphoïde,
liées aux chutes. Les traumatismes
du genou sont fréquentes
(49%), sans doute en
raison d'une surcharge rotuliennne.
CYCLISME
2 2 2 3

NATURE DES
LESIONS
Les pathologies les plus
souvent rencontrées sont
les entorses(25%) et les
tendinites (22%).
Les lésions musculaires
semblent fréquentes(23%)
mais essentiellment
bénignes type
“contractures” (13%).
Nature des lésions
Nature des lésions en fonction DE LA CLASSE D’AGE
La fréquence des
tendinites augmente
avec l'âge tandis
que celle des entorses
diminue après
25 ans.
Après 35 ans, on
pratique moins de
sports collectifs et
donc on rencontre
moins de macrotraumatismes.
En revanche,
les consultations
pour maladie de
croissance sont
majoritaires avant 1
5 ans (25%).
Fréquence des entorses
Fréquence des tendinites
2 4 2 5

Nature des lésions en fonction DU SEXE
Les différences
dans la nature
des lésions en
fonction du sexe
ne sont pas
significatives.
Nature des lésions en fonction DU SPORT
2 6 2 7

2 8
Nature des lésions en fonction DU SPORT Nature des lésions en fonction DU SPORT
On retrouve encore la
grande fréquence
des contractures
quelque soit le sport,
reflétant sans doute
une mauvaise préparation
physique, avec
des courbatures.
Les entorses sont
fréquentes chez le
skieur, le joueur de
basket, de handball
ou de football, tandis
que les tendinites se
rencontrent en tennis
et course à pied et
leur fréquence est
très dépendante de
l'importance de la
pratique.
2 9

3 0
Nature des lésions selon LA TOPOGRAPHIE
La pathologie du membre inférieur
est largement dominée par
les lésions musculaires, les
entorses, et les tendinites moins
fréquentes. En revanche au
membre supérieur, on rencontre
plus souvent des tendinites,
liées soit à un problème technique
(coude) ou à un surmenage
(épaule).
La fréquence des entorses au
football semble diminuer si le
niveau sportif augmente (32 à
25%), tandis que les contusions
sont plus fréquentes
(11 à 18%) signifiant un
engagement plus intense.
Nature des lésions selon LA TOPOGRAPHIE
FOOTBALL
3 1

Nature des lésions selon LA TOPOGRAPHIE
AUTRES
SPORTS
COLLECTIFS
Il en est de même pour
les autres sports collectifs,
dans lesquels les
tendinites augmentent
avec le niveau en raison
probablement d'une surcharge
d'entraînement.
La nature des lésions
dans les sports de
raquette ne semble pas
varier beaucoup avec le
niveau, mais il est difficile
de conclure en raison
du petit effectif des
nationaux dans cette
série.
Nature des lésions selon LA TOPOGRAPHIE
SPORTS DE
RAQUETTE
3 2 3 3

Nature des lésions selon LA TOPOGRAPHIE
SPORTS
DE COMBAT
En ce qui concerne les sports
de combat, il semble que les
contusions et les tendinites
soient plus fréquentes chez
les pratiquants de haut
niveau du fait d'une pratique
plus intense mais les effectifs
sont petits.
Nature des lésions selon LA TOPOGRAPHIE
Dans les sports de glisse,
les pratiquants de loisir
font plus d'entorses
(53%) et de fractures
secondaires aux chutes
plus fréquentes (14%) que
les professionnels qui
souffrent plus de tendinites
(12%) et de problèmes
musculaires (34%).
SPORTS
DE GLISSE
3 4 3 5

3 6
Nature des lésions selon LA TOPOGRAPHIE
GYMNASTIQUE,
DANSE,
MUSCULATION
En gymnastique de
compétition, les maladies
de croissance sont
un motif fréquent de
consultation en raison
du jeune âge et de l'intensité
de l'entraînement.
Les pratiquants de
loisir, essentiellement en
club de gym, font plus
souvent des contractures
(320/b), liées à une
technique défectueuse
et à l'absence d'échauffement.
La fréquence des tendinites
des coureurs à pied augmente
avec le niveau de pratique
(34% et 44%) tandis que les
entorses diminuent (18% et
11%). Cette augmentation
des tendinites est secondaire
à l'augmentation du kilométrage
avec le niveau. Il faut
souligner la fréquence des
contractures (18%) et des
lésions cartilagineuses ou
méniscales (11%) chez les
pratiquants de loisir.
Nature des lésions selon LA TOPOGRAPHIE
COURSE
A PIED
3 7

Nature des lésions selon LA TOPOGRAPHIE
CYCLISME
Les plaies et contusions sont
fréquentes chez les cyclistes
(19% à 24%) et correspondent
aux chutes, quelque soit
le niveau. Les contractures
musculaires sont plus fréquentes
chez les débutants
mal préparés (28%). Les tendinites
augmentent avec la
quantité de pratique (39%),
donc avec le niveau
Examens complémentaires
demandés (n=7439)
LES EXAMENS
COMPLEMENTAIRES
34% des patients n'ont fait
l'objet d'aucune demande
d'examens complémentaires.
Dans la majorité des cas, une
simple radiographie était
demandée.
On note la très faible demande
de scanner, d'IRM et de
scintigraphie, peut être en raison
de l'éloignement géographique
des appareils.
Il faut souligner la demande
fréquente d'échographie
(12%) reflétant probablement
l'habitude de ces médecins
orientés vers le sport.
Les radiographies sont
essentiellement demandées
en cas de pathologie osseuse
ou articulaire, mais aussi en
cas de contracture probablement
pour des lésions rachidiennes.
Les lésions musculaires sont
bien entendu explorées par
échographie.
3 8 3 9

4 0
Examens complémentaires
Le scanner est demandé
dans des fractures et
des lésions cartilagineuses,
tandis que l'IRM
concerne plutôt les
lésions méniscales avant
l'arthroscopie
Examens demandés en
fonction de la nature de
la lésion
Les causes retenues à l'origine
des traumatismes
dans cette étude recoupent
les données classiques
:
- technique gestuelle
(31%),
-mauvais entraînement :
surcharge (23%), absence
d'échauffement (14%),
mauvaise préparation
(12%)
- mauvais matériel (14%)
ou surface de jeu (20%).
Chez les adolescents, il
faut penser à la prise de
médicaments> notamment
l'utilisation croissante de
Roaccumne.
ETIOPATHOGENIE
Etipathogénie (n=6260)
4 1

4 2
Etiopathogénie en fonction DU SPORT Etiopathogénie en fonction DU SPORT
La surface de jeu est la principale
responsable des
lésions chez le coureur et
dans les sports collectifs.
En revanche, dans les sports
plus techniques (gymnastique,
sports de combat,
sports de raquette, sports de
glisse), un mauvais geste est
souvent la cause de la lésion.
4 3

Etiopathogénie en fonction DU SPORT
L' excès de travail est une cause bien connue dans la
plupart des sports. Le matériel est en cause en cyclisme(25%),
tennis (35%), et ski (19%).
Etiopathogénie en fonction DE LA CLASSE D’AGE
MATERIEL
4 4 4 5

Etiopathogénie en fonction DE LA CLASSE D’AGE
SURFACE DE JEU
MAUVAISE PREPARATION PHYSIQUE
Les causes retenues dans la
genèse des lésions ne varient
pas beaucoup quelque soit
l'âge des pratiquants. Les
plus jeunes souffrent plus
souvent d'anomalies.morpho-
statique (10%) et se plaignent
de la surface de jeu.
Les plus âgés semblent moins
bien se préparer physiquement
et utilisent un moins
bon matériel.
Etiopathogénie en fonction DE LA TOPOGRAPHIE
Le matériel est incriminé pour
les lésions du coude (42%) et
du pied (30%), essentiellement
tendineuses.
La mauvaise technique gestuelle
concerne essentiellement
le membre supérieur :
épaule (53%), coude (58%).
4 6 4 7

4 8
Etiopathogénie en fonction DU NIVEAU DE PRATIQUE
La technique gestuelle est
incriminée quelque soit le
niveau sportif. Il en est de
même pour la mauvaise
hydratation.
Les amateurs souffrent plutôt
en raison d'un mauvais matériel,
d'une mauvaise préparation
et d'une absence d'échauffement
(17%).
La surcharge de travail augmente
avec le niveau.
Etiopathogénie en fonction DU NIVEAU DE PRATIQUE
Les anomalies morphostatiques
ne face de jeu ne
représentent que 5 à 6 % des
causes de traumatismes dans
le football, alors que ce pourcentage
est plus élevé dans
d'autres sports collectifs
comme le basket et le handball
sans doute parce que
l'on fait plus attention au
morphotype dans ces sports.
Il est étonnant de voir que les
problèmes dus à la surface
de jeu et à la technique ges-
tuelle augmentent avec le
niveau, chez les footballeurs,
mais
le nombres d'internationaux
est petit.
FOOTBALL
4 9

5 0
Etiopathogénie en fonction DU NIVEAU DE PRATIQUE
AUTRES
SPORTS
COLLECTIFS
En revanche, on voit bien que
la surcharge de travail augmente
avec le niveau et que
la préparation physique est
meilleure dans tous les sports
collectifs.
Etiopathogénie en fonction DU NIVEAU DE PRATIQUE
Dans les sports de raquette,
on voit bien que la technique
gestuelle s'améliore avec le
niveau, et que les professionnels
s'échauffent bien mais
souffrent d'une surcharge de
travail.
SPORTS DE
RAQUETTE
5 1

5 2
Etiopathogénie en fonction DU NIVEAU DE PRATIQUE Etiopathogénie en fonction DU NIVEAU DE PRATIQUE
SPORTS
DE COMBAT
Dans les sports de combat,
on retrouve un pourcentage
important de lésions en rapport
avec la technique gestuelle
quelque soit le niveau
(environ 50%). En seconde
position arrive la surcharge
de travail qui, comme dans
tous les sports, augmente
avec le niveau de pratique.
Dans les sports de glisse et
essentiellement le ski, les
pratiquants de haut niveau
ont évidemment un meilleur
matériel et une meilleure
technique. En revanche, on
retrouve la surcharge de travail
à haut niveau (24%). La
mauvaise hydratation est un
facteur très important car
avec le froid, on oublie de
boire et la fréquence de la
déshydratation chez les
skieurs de loisir est probablement
sous-estimée.
SPORTS
DE GLISSE
5 3

5 4
Etiopathogénie en fonction DU NIVEAU DE PRATIQUE
COURSE
A PIED
Les problèmes de matériel,
c'est-à-dire chez
de chaussures, sont
nombreux chez les joggers
(31%), mais aussi
chez les pratiquants de
club (33%) ce qui parait
étonnant.
Le pourcentage de
responsabilité du terrain
est relativement important
du fait de la course
sur macadam par exemple.
On note un pourcentage
important d'anomaliemorpho-statiques
quelque soit le
niveau. Les coureurs de
haut niveau s'entraînent
et se préparent mieux
mais ont une surcharge
de travail (44%).
Etiopathogénie en fonction DU NIVEAU DE PRATIQUE
Le fort pourcentage de
problèmes de matériel
chez les cyclistes de
haut niveau (34%) n'est
pas cohérent car ils ont
théoriquement un matériel
mieux adapté, mais
les effectifs sont faibles.
L'importance de la technique
gestuelle chez les
pratiquants de loisir
(25%) reflète sans doute
l'usage du VTT ou d'un
mauvais matériel.
Comme dans les autres
sports, on constate une
meilleure préparation
chez les professionnels
mais une surcharge de
travail (32%). Les anomalies
morpho-statiques
sont aussi représentées
(9 à 13%).
CYCLISME
5 5

5 6
Un arrêt de travail est
prescritOn retrouve 306 (6"/0)
chez 1184 patients soit 17%
ce qui est un chiffre relativement,
important puisque 68%
de ces arrêts vont de 8 à 30
jours.
Le pourcentage d'arrêt du
sport est bien sûr important
(78%) relativement de longue
durée (22,1) mais il faut souligner
que 22% des sportifs
continuent leur pratique,sans
doute à un niveau moindre.
Arrêt de l’activité sportive (n=7225)
Arrêt de travail (n=6935)
ARRET DU TRAVAIL
ET DU SPORT
On retrouve 306 (6%) hospitalisations,sans
doute pour
fractures.
L’arrête du sport semble
moins fréquent chez les
gymnastes et dans les sports
de combat(69%).
Les skieurs (9%) et les
cyclistes (7%) sont plus souvent
hospitalisés en raison
des chutes.
Hospitalisation (n= 5240)
Prescription
ARRET DE SPORT
5 7

Arrêt du sport et hospitalisation en fonction DU SPORT Arrêt du sport et hospitalisation en fonction DU SPORT
Fréquence des hospitalisations selon le
sport pratiqué.
La fréquence de
l'arrêt de l'activité
sportive ne
varie pas en
fonction de
l'âge, mais les
plus de 35 ans
semblent s'arrêter
un peu plus
longtemps.
5 8 5 9

Arrêt du sport et hospitalisation en fonction
DE LA NATURE DES LESIONS
Les arrêts de travail sont le
plus souvent dus à des fractures,
à des déchirures musculaires
et à des entorses.
Il faut noter que 53% des
sujets les hospitalisations fracturés
n'ont pas d'arrêt detravail,
sans doute parce qu'ils'agit
de fractures des doigts.
Les contusions, contractures
et lésions cartilagineusesentraînent
moins d'arrêts sportifs
que les autres lésions.
Les hospitalisations concernent
essentiellement les fractures
(26%) et les lésions
méniscales (20%).
Le pourcentage d'arrêt de
travail augmente avec le
niveau car le sport est le travail
des professionnels.
Par contre la fréquence et
ladurée de l'arrêt sportif diminue
avec le niveau, car les
sportifs de haut niveau sont
Arrêt du sport et hospitalisation en fonction
DU NIVEAU DE PRATIQUE
plus encadrés donc consultent
plus vite, avec une
rééducation et une reprise du
sport plusprécoces que les
autres.
6 0 6 1

6 2
Arrêt du sport et hospitalisation en fonction
DU NIVEAU DE PRATIQUE
Surée
de l’arrêt de
travail en
fonction du
niveau de
pratique
(jours)
Durée
moyenne
de l’arrêt de
l’activité
sportive en
fonction du
niveau de
pratique
(jours)
Là aussi, les footballeurs de
haut niveau arrêtent moins
souvent et moins longtemps
leur sport que les amateurs
mais sont peut être un peu
plus souvent hospitalisés.
Arrêt du sport et hospitalisation en fonction
DU SPORT PRATIQUE
FOOTBALL
6 3

Arrêt du sport et hospitalisation en fonction
DU SPORT PRATIQUE
COURSE
A PIED
Dans les autres sports
collectifs, il en est de même
que pour le football, les
internationaux s'arrêtent
moins souvent, moins
longtemps, mais un certain
nombre est hospitalisé ( I2%).
Dans les sports de raquette,
les sujet de haut niveau
s'arrêtent moins souvent et
moins longtemps, mais les
effectifs sont petits. Ce ne
sont pas des sports
générateurs de traumatismes,
donc d'hospitalisations.
Arrêt du sport et hospitalisation en fonction
DU SPORT PRATIQUE
Sports de
raquette
6 4 6 5

Arrêt du sport et hospitalisation en fonction
DU SPORT PRATIQUE
SPORTS
de combat
Les pratiquants de
sport de combat s'arrêtent
moins que dans les
autres sports, sans
grande différence selon
les niveaux.
Dans les sports de glisse,
les arrêts sportifs
sont nombreux et souvent
prolongés, mais les
petits effectifs ne permettent
pas de dégager
de différence selon les
niveaux.
Arrêt du sport et hospitalisation en fonction
DU SPORT PRATIQUE
SPORTS
DE GLISSE
6 6 6 7

Arrêt du sport et hospitalisation en fonction
DU SPORT PRATIQUE
GYMNASTIQUE,
DANSE,
MUSCULATION
En gymnastique et en danse,
on retrouve peu d'arrêt du
sport, quelque soit le niveau.
On ne retrouve pas de différence
en ce qui concerne
l'arrêt du sport selon
les niveaux chez les coureurs
à pied car la charge
de travail est souvent
identique entre un jogger
marathonien et un coureur
de club.
Arrêt du sport et hospitalisation en fonction
DU SPORT PRATIQUE
COURSE
A PIED
6 8 6 9

7 0
Arrêt du sport et hospitalisation en fonction
DU SPORT PRATIQUE
CYCLISME
Les cyclistes de haut
niveau s'arrêtent
moins souvent mais
plus longtemps, sans
doute en raison des
chutes comme le montre
le nombre relativement
important
d'hospitalisation
(10%).
TRAITEMENTS
Les AINS par voie générale
ou locale représentent la
majorité des prescriptions
thérapeutiques (50%).
Les infiltrations sont rares
(5%). Sont associés les antalgiques,
décontracturants et
parfois anti-oedémateun.
Il faut noter un pourcentage
important d'adeptes de la
mésothérapie (19%). Les
contentions sont essentiellement
souples. La rééducation
et la physiothérapie occupent
une place importante.
Traitement prescrit(n=7282)
7 1

Traitements en fonction DE LA TOPOGRAPHIE
Traitements prescrits
en % des consultations
de traumatologie
sportive selon la
topographie
Il faut souligner la fréquence
de prescription des AINS par
voie locale, surtout pour le
coude, alors que les AINS par
voie générale sont plutôt
réservés aux pathologies du
rachis et du genou. Il faut
souligner qu'aucun AINS
local n'a l'indication dans la
pathologie rachidienne.
Les infiltrations sont utilisées
pour le coude et l'épaule, ce
qui est logique.
Les décontracturants et les
manipulations concernent
essentiellement les lésions du
rachis.
Traitements en fonction DE LA NATURE DE LA LESION
Les tendinites, élongations et
contusions sont traitées
essentiellement par des AINS
locaux.
Les infiltrations sont réservées
aux tendinites.
Les contentions rigides sont
utilisées dans les factures et
parfois les entorses.
La chirurgie concerne les factures
et les lésions méniscales.
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Traitements en fonction DE LA NATURE DE LA LESION
CONCLUSION
FOOTBALL
Les footballeurs représentent
22% des consultants dans
cette étude, et sont pour la
plupart de haut niveau.
La majorité des traumatismes
touche les membres inférieurs:
genou, cuisse et cheville.
Les joueurs de loisir ont plus
souvent des lésions des
genoux (31%), des chevilles
(17%) et du rachis (9%) que
les sportifs de haut niveau qui
souffrent plutôt de traumatismes
des cuisses, des jambes
et de la face, soulignant ainsi
chez ces derniers un engagement
plus vigoureux sur le
terrain. Les entorses sont les
lésions les plus souvent rencontrées
(29%), ainsi que les
tendinites (14%), surtout chez
les pratiquants de loisir.
Mais il faut souligner la fréquence
de la pathologie musculaire
(28%) et des contusions
(13%), particulièrement
chez les joueurs de haut
niveau.
Parmi les causes invoquées
dans la genèse des lésions,
on retrouve la surface de jeu
avec une grande fréquence et
la technique gestuelle.
L'absence d'échauffement et
une mauvaise préparation
sont en cause chez les pratiquants
de loisir tandis que les
joueurs de haut niveau souffrent
d'une surcharge de travail.
Les pratiquants de loisir arrêtent
le sport plus souvent et
plus longtemps que les professionnels
qui sont un peu
plus hospitalisés.
7 4 7 5

7 6
La course à pied
Les coureurs à pied sont relativement
nombreux (7% des
consultations) et sont en
majorité des pratiquants de
loisir (59%), joggers ou marathoniens.
Les lésions concernent
bien évidemment les
membres inférieurs et surtout
le genou (27%) et la cheville
(22%), quelque soit le niveau
sportif. Il s'agit avant tout de
tendinites (38%) et de problèmes
musculaires (26%). Les
lésions cartilagineuses sont
fréquentes (10%).
Les tendinites augmentent de
fréquence avec le niveau de
pratique à l'inverse des entorses.
Les causes les plus souvent
invoquées sont la surface
(35%), la surcharge de travail
(32%) et les chaussures
(28%). Les anomalies
morphostatiques sont fréquentes
(15%) ainsi que la mauvaise
préparation et l'absence d'échauffement
chez les amateurs.
Les coureurs cessent souvent
leur sport (80%), mais moins
d'un mois en général (87%)
et sont très rarement hospitalisés
(2%).
AUTRES
sports
collectifs
Représentant 22% des
consultations, les autres
sports collectifs sont essentiellement
le rugby (8%) mais
aussi le basket (6%) et le
handball.
La majorité des joueurs sont
au moins au niveau club.
Comme pour le football on
retrouve dans les sports collectifs
une plus grande fréquence
des lésions des chevilles
chez les pratiquants de
loisir mais aussi des mains ,
tandis que les professionnels
souffrent plus souvent de
traumatismes de l'épaule, des
genoux et des cuisses. Les
pratiquants de loisir consultent
pour des entorses tandis
que les professionnels souffrent
de contusions, de pathologies
musculaires et de tendinites.
La technique gestuelle
et la préparation s'améliorent
avec le niveau mais les
joueurs professionnel: souffrent
d'une surcharge de travail
et de la surface de jeu.
Dans les sports collectifs, on
retrouve une grande fréquence
d'arrêt du sport (82%),
surtout entre 1 et 4 semaines
(68%), avec un certain nombre
d'hospitalisations (7%).
Les sportifs d haut niveau
s'arrêtent moins souvent et
moins longtemps que les pratiquants
de loisir mais sont
plus hospitalisés.
En ce qui concerne le rugby,
les lésions touchent les membres
inférieurs, mais aussi les
épaules, le rachis, la main et
le poignet. Les rugbymen
souffrent essentiellement
d'entorses (28%), de contusions
(18% et de lésions
musculaires (23%). Dans la
genèse des lésions, ils invoquent
plus souvent un problème
technique (28%), la
surface de jeu (17%) et une
surcharge de travail (17%).
Les joueurs de handball
souffrent du membre supérieur
dominant (35%) mais
aussi de lésions des genoux
et de la cheville. Il s'agit surtout
d'entorses (37%), de
tendinites (16%) et de contusions
(16%). La technique(39%)
joue un grand
rôle dans la pathogénie des
lésions ainsi que la surface
de jeu (25%) et le matériel
(13%). Il faut souligner l'importance
des anomalies
morphostatiques (11%).
Les genoux (27%) et les chevilles
(25%) sont les plus
exposés chez les pratiquants
de basket. Les lésions les
plus fréquentes sont les
entorses (41%), les tendinites
(15%) et les pathologies musculaires
(16%). Les basketteurs
souffrent en raison
d'une mauvaise technique
(27%), de la surface de jeu
(25%), d'une surcharge de
travail (23%) et aussi d'anomalies
morphostatiques
(15%).
Les sports
de combat
Les sports de combat (5%
des consultations) sont représentés
essentiellement par le
judo et les arts martiaux et
les pratiquants sont pour la
plupart de haut niveau. La
topographie des lésions
dépend de la nature du sport
pratiqué, mais les membres
supérieurs sont plus souvent
traumatisés (31%) ainsi que
le rachis (19%). On retrouve
des lésions du thorax (cartilage
costal) chez les pratiquants
de club (8%), de l'é-
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7 8
paule (21%) et du coude
(13%) chez les nationaux.
On retrouve une grande fréquence
d'entorses et de
pathologies musculaires
quelque soit le niveau, alors
que contusions et les tendinites
sont fréquentes chez les
nationaux. La technique est
en cause dans la majorité des
cas (42%) ainsi que la surcharge
de travail (14%),
quelque soit le niveau. La
préparation physique est
meilleure chez les nationaux.
On compte moins d'arrêt de
sport (69%) que dans les autres
disciplines mais un peu
plus d'hospitalisations surtout
chez les nationaux (7%)
Sports
de raquette
Les sports de raquette,
essentiellement le tennis,
représentent à peine 10%
des consultations ce qui est
peu par rapport au nombre
de pratiquants, mais cela
s'explique par le fait que la
majorité sont des joueurs de
loisir (39%).
Les localisations des lésions
sont classiques : coude
(33%), épaule (16%), genou
(11%) et rachis (12%). Les
pratiquants de loisir se blessent
plus souvent au coude
(épicondylite) et au rachis
lombaire que les joueurs de
haut niveau qui souffrent de
l'épaule, des genoux et des
chevilles.
Il s'agit essentiellement de
tendinites (56%) et de
contractures (13%). Les
lésions cartilagineuses,
méniscales et les maladies de
croissance augmentent avec
le niveau sportif.
Dans la grande majorité des
cas,
les joueurs incriminent un
problème technique (42%) ou
de matériel (35%) surtout
chez les amateurs, ainsi que
la surface de jeu (21%) chez
les professionnels. Les
joueurs de haut niveau se
plaignent d'une surcharge de
travail tandis que les amateurs
sont mal préparés et
s'échauffent peu.
Les joueurs de tennis arrêtent
souvent leur activité sportive
(83%) mais peu de temps et
sont rarement hospitalisés
(3%) quelque soit le niveau.
Les sports de glisse (11%
des consultations) ne sont
représentés pratiquement
que par le ski et le surf. Dans
la majorité des cas, il s'agit
de pratiquants de loisir
(85%).
Les lésions concernent avant
tout le genou (49%) et l'épaule
(11%) tandis que les traumatismes
du rachis (6%) et
du pouce (6%) sont rares.
Les skieurs de haut niveau se
blessent plus souvent aux
genoux, ainsi qu'aux épaules
et à la face. Les lésions du
poignet sont fréquentes chez
le surfeur débutant.
Les entorses sont très fréquentes
(52%) mais aussi les
fractures (13%), essentiellement
chez les pratiquants de
loisir. On trouve aussi des
Sports
de glisse
contusions (9%), des problèmes
musculaires chez ces
derniers et des lésions
méniscales (7%) surtout chez
les professionnels.
La technique (39%), le matériel
(19%) et une mauvaise
préparation (19%) jouent un
rôle majeur dans la survenue
des lésions, essentiellement
chez les pratiquants de loisir.
Les professionnels souffrent
d'une surcharge de travail, de
déshydratation et se plaignent
de la surface.
Les skieurs arrêtent souvent
le sport (82%), de façon prolongée
(34% > 1 mois) et
sont fréquemment hospitalisés
(9%). Ces chiffres sont à
rapprocher du nombre très
important de pratiquants de
loisir.
7 9

Gym,
musculation,
danse
Dans cette rubrique (7% des
consultations), on retrouve
surtout des gymnastes et des
adeptes des salles de gym
dont les pathologies diffèrent
beaucoup ce qui rend difficile
l'interprétation des résultats.
On retrouve une majorité de
pratiquants de loisir (46%),
essentiellement en salle de gym.
Les membres inférieurs sont
les premiers concernés (36%)
ainsi que le rachis cervical
(14%) et lombaire (15%) surtout
chez les adeptes des
salles de gym.
Chez les sportifs de haut
niveau, on retrouve surtout
des lésions des genoux, des
pieds, des chevilles et des
cuisses. Il s'agit avant tout
d'entorses (26%) et de
contractures (22%) ou de
tendinites (14%). Les adeptes
des salles de gym souffrent
de contractures,
de tendinites et de lésions
cartilagineuses.
Les entorses, luxations, maladies
de croissance et atteintes
neurologiques semblent
plus fréquentes chez les
sportifs de haut niveau. Les
causes essentielles sont la
technique (38%) et la surcharge
de travail (34%), ainsi
que l'absence d'échauffement
(20%). Les gymnastes
s'arrêtent peu (69%) mais
longtemps et sont peu hospitalisés
(3%).
Le cyclisme
On retrouve peu de cyclistes
dans cette étude (7%) comparativement
avec le grand
nombre de pratiquants en
France, et il s'agit surtout
d'amateurs (44%).
Les lésions des genoux
(37%) et du rachis (19%) sont
probablement surestimées
tandis que les traumatismes
des mains dues aux chutes
sont rares dans cette série(5%).
Les lésions des genoux augmentent
de fréquence avec le
niveau de pratique tandis que
la pathologie lombaire se rencontre
chez les amateurs
(14%). Les tendinites (29%)
et les pathologies musculaires
(22%) sont les plus souvent
rencontrées ainsi que les
contusions (15%) et les problèmes
cartilagineux (8%),
tandis que les fractures sont
rares dans cette série (4%).
Les amateurs souffrent surtout
de contractures musculaires
et de lésions cartilagineuses
tandis que les sportifs
de haut niveau se plaignent
de tendinites.
Le matériel (25%) et la technique
(21%) sont souvent en
cause, ainsi que la surcharge
de travail (24%) et la mauvaise
préparation (19%). Il faut
souligner la fréquence des
anomalies morphostatiques
(12%).
Les amateurs ont des problèmes
de technique, de préparation
et d'échauffement. Les
sportifs de haut niveau se
plaignent d'une surcharge de
travail et d'anomalies
morphostatiques.
Les cyclistes arrêtent peu
souvent leur sport (73%) et
moins d'un mois (88%). Les
sportifs de haut niveau s'arrêtent
moins souvent mais plus
longtemps et sont plus souvent
hospitalisés (10%) sans
doute à la suite de chutes.
INDEX
ALPHABETIQUE
DES SPORTS
.COURSE :
P. 15, 22, 29, 37, 54, 54, 69.
.CYCLISME :
P. 11, 23, 38, 55, 70
.FOOTBALL :
P. 11, 16, 27, 31, 49, 63
.GYM, DANSE, MUSCU :
P. 14, 21, 28, 36, 68
.RUGBY P.12
.SPORTS DE RAQUETTE :
P.13, 18, 27, 33, 51, 65
.SPORT DE GLISSE:
P.13, 20, 29, 35, 53, 67
.SPORTS DE COMBAT :
P. 15, 19, 28, 34, 52, 66
.SPORTS COLLECTIFS :
P. 12, 17, 28, 32, 50, 64
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