THESE Par Mr. KONE Oumar Daouda KONE Oumar Daouda ...

(Sokoloff >35 mm) ; des séquelles de nécrose, une fibrillation
auriculaire.
– La radio thoracique permet : Le calcul de l’index cardiothoracique
(VG globuleux, non dilaté) ; recherche une dilatation de l’aorte
thoracique ; des signes de surcharge vasculaire pulmonaire.
– L’échocardiographie Doppler dépiste : Des troubles de la compliance
du VG (fonction diastolique) ; plus précoces qu’une hypertrophie
myocardique, symétrique et non obstructive (augmentation de la
masse myocardique) ; la dilatation du VG témoigne d’une dysfonction
systolique sévère (HTA ancienne, négligée).
– Autres examens possibles qui sont : L’échographie et Doppler
vasculaire ; la coronarographie, artériographie au besoin.
3-5-2. Neurosensoriel [18]
– Atteinte directement due à l’HTA (lacune, hémorragie cérébrale ou
méningée) ou secondaire à l’athérome carotidien (AVC ischémique).
– À l’interrogatoire : Recherche de céphalées, acouphènes, phosphènes,
fourmillements des extrémités, vertiges ; la notion de déficits passés
souvent transitoires : cécité monoculaire, hémiparésie, témoignant
d’un accident vasculaire cérébral : lacune, hémorragie méningée, ou
cérébrale, œdème cérébral.
– À l’examen : Auscultation des vaisseaux du cou, examen
neurologique.
– Examens complémentaires : Doppler et échographie cervicale,
scanner cérébral (recherche de séquelles d’AVC), recherche de
cicatrices de lacunes si nécessaire.
L’examen ophtalmologique fondamental :
A l’interrogatoire : recherche d’une baisse de l’acuité visuelle,
A l’examen : étude du champ visuel, prise de pression de l’artère
centrale de la rétine, prise de pression des globes oculaires,
Le fond d’œil : il définit trois stades de gravité croissante selon la
classification de Kir Kendall : La rétinopathie hypertensive peut
régresser avec le traitement : Stade1 : rétrécissement artériel diffus.
Stade2 : 1+hemorragie rétiniennes et nodules cotonneux.
Stade3 : 2+oedeme papillaire. [39]
3-5-3. Retentissement rénal [18]
– Atteinte directement due à une athérosclérose progressive des
vaisseaux de moyen calibre, aboutissant à une ischémie glomérulaire
(néphroangiosclérose bénigne) ou secondaire à l’athérome (sténose de
l’artère rénale, infarctus rénal).