THESE Par Mr. KONE Oumar Daouda KONE Oumar Daouda ...

sont contre-indiqués en cas de grossesse, de sténose bilatérale des
artères rénales et doivent être utilisés avec prudence en cas
d’hypovolémie ou de déshydratation [5].
6.4.6. Autres médicaments
– De première intention :
* alpha 1-bloquant type urapidil (Médiatensyl, Eupressyl), dépourvus
d’effets secondaires graves, pouvant être utilisés dans l’urgence de
l’HTA.
– De deuxième intention :
* alpha 1-bloquant type prazozine (Minipress, Alpress) ;
* vasodilatateurs artériels directs : hydralazines (Népressol) et minoxidil
(Lonoten) ; le Minoxidil est un traitement de dernière intention ;
* antihypertenseurs centraux (QS) : rilménidine, clonidine et améthyldopa
[5].
6.5. Les principes [18]
6.5.1. Évaluer le degré d’urgence
– HTA légère avec risque faible :
Un délai de confirmation est requis avant toute introduction
médicamenteuse ; Débuter un traitement non médicamenteux seul ;
Une surveillance tous les 3 à 6 mois ; Le traitement médicamenteux
sera débuté en cas de persistance de chiffres élevés au bout de 6 à 12
mois.
– Risque moyen :
Nécessite un contrôle et une évaluation plus précoce afin de
déterminer les stratégies de prise en charge immédiate ; Débuter un
traitement non médicamenteux seul pendant environ 6 mois ; Prendre
en charge les autres facteurs de risque ; Réévaluer tous les mois.
– Risque élevé :
Une période d’observation devient inutile ; Débuter un traitement
médicamenteux dans le mois avec un traitement non médicamenteux ;
Prendre en charge les autres facteurs de risque ou pathologies
associées ; Réévaluer à un mois.
6.5.2. Choix du traitement médicamenteux [18]
– Individualisation de la prescription :
Adaptée à la situation clinique de chaque patient et les effets
favorables ou défavorables attendus pour certaines indications ou
pathologies associées.
– Les recommandations (ANAES 2000) accordent la priorité à 4 classes
de médicaments dont l’efficacité a été jugée équivalente. En dehors