imagerie des masses kystiques cervicales de l'enfant - smorl
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L’échographie confirme le diagnostic <strong>de</strong> kyste et le situe vis-à-vis <strong><strong>de</strong>s</strong> vaisseaux<br />
jugulo-carotidiens. La ponction à l’aiguille fine peut rapporter <strong><strong>de</strong>s</strong> cellules<br />
malpigiennes orientant fortement le diagnostic. Elle reste le plus souvent stérile.<br />
Le scanner précise la malformation et détaille la structure <strong>de</strong> la malformation. Il n’est<br />
cependant pas indispensable à l’établissement du diagnostic.<br />
L’IRM n’apporte aucun élément supplémentaire et n’est pas justifiée.<br />
Lorsqu’il existe une fistule cutanée, une fistulographie, quand elle est réalisable en<br />
<strong>de</strong>hors <strong>de</strong> l’épiso<strong>de</strong> <strong>de</strong> surinfection, confirme le diagnostic en objectivant<br />
l’opacification du pharynx, le plus souvent à hauteur du sinus piriforme. Dans ce cas<br />
la radiographie déglutition est un examen extrêmement utile surtout si le radiologue<br />
est averti <strong>de</strong> la suspicion <strong>de</strong> l’anomalie et que <strong><strong>de</strong>s</strong> clichés tardifs sont réalisés.<br />
Le diagnostic d’une anomalie brachiale doit donc être systématiquement évoqué<br />
<strong>de</strong>vant toute tuméfaction ou fistule latéro- cervicale et conforté par un bilan<br />
paraclinique (échographie et fistulographie dans le cadre d’une fistule). Le traitement<br />
est, dans tous les cas chirurgical.
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