La papillomatose laryngée - ORL Nantes - Free

La prévalence des infections des voies aeriennes à HPV est mal connue. Les études
disponibles ont été réalisées chez les immunodéprimés dans d’autres localisations et au niveau
génital chez les femmes enceintes ou en âge de procréer.
2.6.2 Relation entre HPV génital et oral , transmission et
contagiosité
Dés 1956, la relation entre infection génitale maternelle et papillomatose a été
suggérée. Les types 6 et11 sont les plus fréquemment rencontrés au niveau génital et sont
responsables des condylomes acuminés. Cinquante pour cent des mères d’enfants atteints sont
porteuses de lésions papillomateuses cervicovaginales alors que seulement 25% des femmes
en âge de procreer ont des prélèvements positifs [18, 19]. De l’ADN viral est retrouvé dans le
nasopharynx d’un tiers des enfants nés de mères infectées. Ces éléments plaident en faveur
d’une transmission de la mère à l’enfant. Cependant Puranen et al ont montré que ces enfants
ne développaient pas systématiquement de papillomatose et que celle-ci peut survenir en
l’absence de tout symptôme ou lésion papillomateuse chez la mère [20]. Pour Shah et al seul
1% des enfants de mère infectée developpent une papillomatose [21]. Néanmoins, le nombre
d’enfants atteints nés par césarienne est de 0,9% [21], ce qui est bien inférieur à celui de la
population générale de 9,17%. Sur une étude épidémiologique comparant une population de
RRP et une population contrôle, Kashima [18] a montré que les enfants atteints de RRP
étaient significativement plus fréquemment premier né, par voie naturelle, et de mère jeune
que dans une population normale. Une étude de Bishai et al plaide en faveur de la césarienne
systématique chez les femmes présentant des condylomes pour des raisons économiques [22].
Si cette conduite n’est pas celle adoptée en France, il n’en est pas moins que l’existence de
lésions génitales exposent à un risque accru de papillomatose respiratoire. Ces données
suggèrent qu’une transmission hématogène transplacentaire est également possible.
Les profils épidémiologiques différents entre les papillomatoses de l’enfant et de
l’adulte suggèrent des modes de transmission également différents [18]. Kashima et al ont
montré que les adultes atteints de RRP avaient un plus grand nombre de partenaires sexuels et
pratiquaient plus fréquemment des rapports oro-génitaux. Cependant Clarke et al, sur une
étude prospective et comparative ont montré que l’incidence croissante des papillomatoses de
l’adulte ne s’expliquait pas par celle des rapports oro-génitaux [23]. La contagiosité aérienne
de ce virus n’a pas été démontrée et les papillomatoses respiratoires contrairement aux lésions
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