La papillomatose laryngée - ORL Nantes - Free

1 INTRODUCTION
La papillomatose laryngée est une affection récidivante d’origine virale causée par
HPV et responsable de lésions bénignes d’allure papillomateuse pouvant toucher tout l’axe
respiratoire et digestif. Si elle est la lésion bénigne la plus fréquente du larynx de l’enfant,
cette affection survient aussi fréquemment chez l’adulte. Bien qu’histologiquement bénigne,
cette maladie engendre un risque vital du fait de son potentiel obstructif et dégénératif. Son
évolution est essentiellement marquée par les récidives de papillomes malgré les traitements
itératifs aboutissant à des séquelles fonctionnelles et une frustration chirurgicale.
Les problèmes posés par les papillomatoses laryngées sont étiopathogéniques et
thérapeutiques. Si la responsabilité de l’HPV est démontrée, les recherches récentes ont taché
de préciser le rôle précis de sa pathogénicité et celui de l’immunité qui en découle pour
pouvoir envisager de nouveaux traitements. Le traitement du papillome repose sur des
techniques aussi courantes que le laser ou la microchirurgie mais leurs modalités
d’application et leur place dans la prise en charge et est encore sujette à controverses. De
nombreux traitements à vocation curatrice, visant l’infection par l’HPV, ont été proposés dans
les dix dernières années avec des résultats prometteurs pour la plupart.
A partir d’une série de 15 cas, nous proposons de faire le point sur les avancées
étiopathogéniques de cette affection et de discuter la valeur et la place des nombreux
traitements proposés pour sa prise en charge.
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