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MAI 2006 N° 359 - Jeunesse Sportive et Culturelle Pitray-Olier

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COTISATION ET ABONNEMENT année <strong>2006</strong><br />

M. M me M lle _______________________________________________________ Prénom _________________________________________________________________<br />

Adresse ________________________________________________________________________________________________________________________________________________<br />

Code postal l____l____l____l____l____l Ville______________________________________________________________________________________________________<br />

Téléphone ___________________________________________________________ Né(e) en ________________________________________________________________<br />

• COTISATION AVEC ABONNEMENT : 32 euros + 16 euros = 48 euros<br />

• COTISATION SANS ABONNEMENT : 32 euros<br />

• ABONNEMENT SANS COTISATION : 16 euros<br />

Ci-joint la somme à l’ordre de J.S.C.P.O. - C.C.P. 3021-30 H PARIS<br />

date ____________________________________________________________________ signature<br />

À renvoyer : J.S.C.P.O. 66 rue d’Assas, 75006 PARIS.<br />

P.S. : L’abonnement <strong>et</strong> la cotisation annuelle ne sont pas déductibles de vos revenus imposables.<br />

DONS année <strong>2006</strong><br />

M. M me M lle _______________________________________________________ Prénom _________________________________________________________________<br />

Adresse ________________________________________________________________________________________________________________________________________________<br />

Code postal l____l____l____l____l____l Ville______________________________________________________________________________________________________<br />

Téléphone ___________________________________________________________ Né(e) en ________________________________________________________________<br />

J’adresse un don à l’ordre de J.S.C.P.O. :<br />

l 32 euros l 64 euros l 78 euros l 154 euros l autre ___________________________<br />

Ci-joint la somme à l’ordre de J.S.C.P.O. - C.C.P. 3021-30 H PARIS<br />

date ____________________________________________________________________ signature<br />

À renvoyer : J.S.C.P.O. 66 rue d’Assas, 75006 PARIS.<br />

P.S. : Un reçu vous sera adressé à temps pour vous perm<strong>et</strong>tre<br />

de le faire figurer dans votre déclaration fiscale de l’an prochain.<br />

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