Bases physiopathologiques et évaluation de la douleur (65)

Corpus Médical– Faculté de Médecine de Grenoble
polyhandicapé, le patient psychotique ou comateux. Ces échelles comportementales de
douleur, basée sur l’expression corporelle à l’état de repos ou en réponse à un stimulus
douloureux. Pour être utilisables, ces échelles doivent répondre à des critères de qualité bien
précis :
• être sensible, c’est-à-dire donner des résultats différents d’un individu à l’autre, et
aussi différents chez le même individu en fonction du traitement ou de l’évolution de
la pathologie
• être fiable, c’est-à-dire donner des résultats concordants pour un même patient
lorsqu’il est évalué par des observateurs différents
• être valide, c’est-à-dire mesurer effectivement la douleur et non un autre phénomène
comme l’anxiété.
Parmi de nombreuses échelles disponibles en pédiatrie, il faut citer l’échelle de COMFORT,
spécialement conçue pour les enfants admis en réanimation. Utilisable pour tous les âges, elle
associe des critères comportementaux et des variables physiologiques. Chez l’adulte, une
échelle de douleur a été récemment proposée pour les patients de réanimation, basée sur
l’observation du tonus des membres supérieurs, l’expression du visage, l’adapation au
ventilateur.
Tableau : Echelle de COMFORT
(J.F. Payen)
http://www-sante.ujf-grenoble.fr/SANTE/ 14/15