Conseil au voyageur_Dr Portal.pdf - Médecine Tropicale

Vous revoyez en consultation le patient 20 jours plus tard.Il est apyrétique,n'a plus de
céphalées mais reste très fatigué.
L'hépatomégalie a régréssée ; les adénomégalies cervicales persistent inchangées
et vous relevez des adénomégalies axillaires.Le pharynx et les gencives sont
normales.
Le bilan biologique est le suivant :
Hb=12g
Leuco=3984 Pn=2340 Peosino=120 Pbaso=4 Lympho=1170 Mono=350
Plaquette=95000
CRP=12mg TP=90% Asat=200 Alat=185
Que faut-il en penser ?
LA DENGUE qq rappels
Arbovirose due à un Flavivirus (4 sérotypes ne provoquant pas d'immunité croisée)
Virus transmis au cours d'une piqûre diurne d'Aédès
Endémo-épidémique :
Asie du sud-est, Polynésie,Océan indien
Pays côtiers d'Afrique de l'est et de l'ouest
Amérique centrale, Caraïbes, Guyanes
Durée moyenne d'incubation : 5 à 8 jours (moyenne)
Diagnostic :
du 1er au 5ème jour des signes cliniques : Ag viral NS1
AgNS1 + => dengue confirmée
AgNS1 - => rien n'est exclu
au delà du 5ème jour : ARN viral / sérologie : Ac anti-dengue IgM/IgG
FORMES GRAVES :
hémorragique : pétéchies, purpura, épistaxis, hématémèse...../
thrombopénie++ TP allongé
avec collapsus : pincement tensionnel, aug.perméabilité capillaire> épanchements.
SURVEILLANCE
pancarte
signes de saignements
plaquette, coag.
17/02/2012
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