Conseil au voyageur_Dr Portal.pdf - Médecine Tropicale

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Les EXAMENS COMPLEMENTAIRES BIOLOGIE de 1ère intention : Hb=12,5g Leuco=11500 Pneutro=80% Lympho=20% Plaquettes=150000 CRP=50mg recherche de paludisme:négative ( GE,frottis) Asat=80 ui(
Cas clinique en médecine tropicale Monsieur Y.... d'origine indienne, vivant à Marseille,âgé de 45 ans, est hospitalisé pour anémie fébrile. Il fait du commerce de textiles et à ce titre il se rend en Inde 4 mois par an. Il ressent une fatigue croissante depuis 3 mois avec une impression de fébrilité. Il a présenté une hidrosadénite axillaire qui l'a amené à consulter. Le médecin traitant lui prescrit un traitement par Synergistine (PYOSTACINE) et demande une NFS : Hb=8g/dl VGM=78µ3 Leuco=2500 PN=1000 Peosino=40 Lympho=1200 Mono=260 Plaquettes=122.000 CRP=80mg Examen d'entrée : abattement, épigastralgies et tendance à la diarrhée T=38.5° PA= 10/7 cmHg adénopathies cervicales et rate aisément palpable pas d'anomalie par ailleurs BIOLOGIE Discussion diagnostique Examens complémentaires Réticulocytes=75,000/mm3 Bilirubine totale=7mg,libre=3mg Haptoglobine=20µ Recherche de plasmodium négative, sérologie palustre négative Hémoculture, coprocultures :négatives Sérologie salmonelloses : antiO nég,antiHpositif Sérologie VIH1/2, antigénémie P24 négatifs IDR tuberculine : positive non phlycténulaire ( BCG) RADIOLOGIE Thorax:sans anomalies C'est le Dg d'une AEG fébrile avec tricytopénie :rechercher leishmaniose viscérale +++ arguments indirects:sérologies Immunofluo.indirecte/Elisa/Western blot arguments directs:myélogramme frottis/ et culture mise en évidence des leishmanies dans les macrophages 17/02/2012 7
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