L'hypotension contrôlée en chirurgie ORL - Toubkal

Depuis le choc hémorragique de Gardner en passant par la rachianesthésie
haute avec hypotension posturale en 1948, l’anesthésie péridurale haute, les
ganglioplégiques en 1949, les méthodes d’hypotension initialement plus ou moins
bien contrôlées, se sont diversifiées et améliorées. L’hypotension contrôlée fait
partie intégrante de l’ensemble des moyens techniques offerts à l’anesthésiologiste.
[4,5]
L’effet hypotenseur de l’Isoflurane a été exploité pour la première fois de
façon délibérée en 1983. Depuis cette date, de nombreux travaux témoignent de
l’intérêt grandissant de cet agent pour l’hypotension contrôlée. L’Isoflurane est ainsi
devenu un médicament séduisant pour cette indication, malgré un certain nombre
de réserves en ce qui concerne la circulation coronarienne. [6]
Le propofol est le résultat de recherches menées au début des années 1970
sur les dérivés alkyls du groupe phénol qui avait démontré une activité hypnotique
chez l’animal. Il s’en est suivi la découverte du 2.6 di-isopropylphénol. La première
publication rapportant son utilisation comme agent d’induction chez l’homme date
de 1977 [7]. Cependant très rapidement, des réactions anaphylactoides dues au
solvant ont été décrites. Il a donc été nécessaire de reconditionner la molécule dans
une émulsion lipidique 1983. La commercialisation en France date de 1987. [34]
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