L'hypotension contrôlée en chirurgie ORL - Toubkal

II- Pharmacologie du propofol et mode d’administration en
AIVOC :
1- Introduction :
Le propofol (Diprivan*) est le dernier agent hypnotique intraveineux mis à la
disposition de la communauté anesthésique. Il a été l’un des facteurs du renouveau
de l’anesthésie totale intraveineuse. Il demeure un produit innovant puisqu’il est le
premier agent intraveineux à bénéficier d’un nouveau mode d’administration :
l’AIVOC ou anesthésie intraveineuse à objectif de concentration. [33]
2- Propriétés physicochimiques :
Le propofol est le 2.6 di-isopropylphénol, son poids moléculaire est de 178.
Le propofol pur se présente sous la forme d’un liquide clair ou discrètement jaune
paille, très peu soluble dans l’eau, il est isotonique et possède un pH neutre. La
formulation actuelle possède une concentration de 1% (10 mg/ml) mais une
concentration de 2% est en cours de développement. Le propofol doit être stocké
entre 2°C et 25°C. Plusieurs formes de conditionnement existent : ampoule de 20
ml, flacons de 50 et 100 ml et seringues préremplies d’une capacité de 50 ml,
possèdent un code de reconnaissance automatique et sont destinées à l’appareil de
perfusion Diprifusor* dans le cadre d’une administration par AIVOC. [34]
3- Pharmacocinétique-pharmacodynamique :
a- Effets pharmacocinétiques :
La décroissance des concentrations plasmatiques de propofol après
l’administration d’une dose en bolus ou après la fin d’une perfusion continue, est
décrite au mieux par un modèle ouvert à trois compartiments [35]. Le propofol est
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