L'hypotension contrôlée en chirurgie ORL - Toubkal

vie contextuelle du propofol est de l’ordre de 5 à 10 min. le propofol est
l’hypnotique dont la demi-vie contextuelle est la plus courte. [37]
d. Effets pharmacodynamiques :
Effets sur l’hémodynamique cérébral :
Bien que l’effet direct sur la vascularisation cérébrale in vitro semble être une
vasodilatation, le propofol possède une action vasoconstrictive in vivo comme en
témoigne l’augmentation des résistances vasculaires mesurées (+50%) et de la
diminution de 26 à 50% du débit sanguin cérébral (DSC). La consommation
cérébrale en oxygène (CMRO2) diminue de 36% mais le couplage DSC-CMRO2 est
conservé. Il s’ensuit d’une diminution de la pression intracrânienne de l’ordre de
30%. L’autorégulation cérébrale et la réactivité au CO2 sont maintenues chez le
sujet sain. Le niveau de pression de perfusion cérébrale dépend de la valeur de la
pression artérielle moyenne. L’effet protecteur cérébral, autre que celui entraîné par
la diminution de la CMRO2, est en revanche controversé. [38, 39]
Effets électrophysiologiques :
Comme tous les anesthésiques généraux, le propofol a un effet biphasique
sur l’EEG, lors de la perte de conscience, des ondes lentes et amples apparaissent,
entrecoupées de périodes de silence électrique. Au maximum est observé un tracé
isoélectrique. L’évolution inverse se produit lors de la décroissance des
concentrations de propofol. [40]
Les altérations des potentiels évoqués auditifs de latence moyenne sont
marquées par une augmentation de la latence des ondes et une diminution de leurs
amplitudes, ces altérations sont également corrélées à la profondeur de l’anesthésie
et au risque de mémorisation peropératoire. [41]
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