Magazine Mutuelle - La Mutuelle Verte

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Santé
Angine :
un traitement
sur mesure
“Distinguer la cause et
adapter le traitement”
Fièvre, frissons, mal de gorge… On connaît bien
les symptômes de l’angine. Mais il est important
de savoir si elle est virale ou bactérienne.
Un simple prélèvement réalisé par le généraliste
permet d’adapter le traitement.
Chaque année, l’angine
touche plus de 9 millions
de personnes. Son
nom vient du latin angere, serrer.
“Elle se traduit par une
douleur à la déglutition liée à
l’inflammation des amygdales,
associée à une fièvre et une
augmentation du volume des
ganglions, explique le Docteur
Jean-Noël Bally, médecin
généraliste à Saint-Chamond
(Loire). Tout le monde peut être
touché, mais elle concerne
davantage les enfants et les
adolescents.”
L’angine rouge (érythémateuse) et l’angine
blanche (érythémato-pultacée) représentent
ensemble 92 % des angines. Les angines présentant
des ulcérations, de fausses membranes
ou un herpès sont très rares.
Les angines sont virales dans 50 à 90 % des
cas. “La maladie passe alors d’elle-même en
quatre ou cinq jours, poursuit le Docteur
Bally. Je prescris du paracétamol pour la
fièvre et la douleur, éventuellement un antiinflammatoire,
pour atténuer les symptômes.
Les antibiotiques sont inefficaces sur le virus.”
En revanche, les antibiotiques agissent dans
le cas des angines bactériennes. “Ces
angines, à streptocoque essentiellement,
peuvent elles aussi guérir rapidement, mais
elles exposent le patient à des complications,
prévient le généraliste. Celles-ci peuvent être
rhumatismales, avec le rhumatisme articulaire
aigu, rare mais grave, ou rénales, avec la
glomérulonéphrite, une inflammation du rein
qui peut évoluer jusqu’à une insuffisance
rénale.”
Un test de diagnostic
rapide
Longtemps, toutes les angines ont été traitées
par antibiothérapie. Aujourd’hui, les
médecins veillent à distinguer leur cause,
pour adapter le traitement. “On peut faire
la différence entre angine virale et angine
bactérienne par un streptotest ou TDR, un
test de diagnostic rapide, indique le
Docteur Bally. Par un simple prélèvement
sur la gorge réalisé au cabinet du médecin,
on sait en cinq minutes s’il s’agit
d’une angine bactérienne. Si c’est le
cas, on prescrit des antibiotiques pour
six jours.”
Néanmoins, il est possible d’évaluer
la présence de la bactérie par un
“score clinique”. Chaque paramètre
suivant vaut un point : température
supérieure à 38 °C, ganglion
cervical douloureux, amygdales
enflées ou présentant des dépôts
blanchâtres, absence de toux. Par
ailleurs, on ajoute un point si le patient
est un enfant et on en retranche un pour
un adulte. “Si le score est de 4 ou 5, la
présence du streptocoque est très pro-