Guide pratique sur Avastin® (bévacizumab)

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Le VEGF se fixe à des sites de liaison spéciaux (récepteurs) des cellules vasculaires. Or, cette liaison entraîne le bourgeonnement de nouveaux vaisseaux sanguins. Les vaisseaux nouvellement formés alimentent alors la tumeur en oxygène et en nutriments, de sorte qu’elle puisse continuer de croître. Les parois des nouveaux vaisseaux tumoraux sont défectueuses et plus perméables que celles des vaisseaux normaux. Ainsi, les cellules se détachant de la tumeur peuvent pénétrer dans les nouveaux vaisseaux, migrer vers d’autres régions de l’organisme et s’y installer pour former des foyers secondaires (métastases). Avastin bloque le VEGF Avastin, un anticorps, est spécialement conçu pour identifier le VEGF, s’y fixer et le neutraliser. Avastin permet d’obtenir les effets suivants: • le bourgeonnement de nouveaux vaisseaux sanguins est empêché, • les vaisseaux tumoraux nouvellement formés régressent, • les vaisseaux sanguins les plus anciens se n o r m ali s e n t . Il est administré en perfusion de courte durée. Par le biais de la circulation sanguine, Avastin atteint le VEGF et s’y fixe. Le VEGF ne peut alors plus se fixer aux sites de liaison (récepteurs) à la surface des cellules vasculaires. Avastin se lie au VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) et, ainsi, le neutralise. Dans le langage scientifique, la formation de nouveaux vaisseaux est appelée angiogenèse. Etant donné qu’Avastin empêche le bourgeonnement et la croissance de nouveaux vaisseaux, il fait partie des inhibiteurs de l’angiogenèse. «Affamer» la tumeur grâce à Avastin Lorsque les vaisseaux sanguins régressent, cela signifie que la tumeur puise moins de nutriments dans le sang et est ainsi littéralement affamée. Sa croissance s’en trouve donc freinée. De plus, on suppose qu’avec la normalisation des vaisseaux tumoraux existants les agents chimiothérapeutiques administrés en même temps peuvent mieux accéder à la tumeur et être ainsi plus efficaces que s’ils étaient utilisés seuls. Chez qui Avastin agit-il? A l’heure actuelle, aucun test ne permet de déterminer chez quelles personnes Avastin est particulièrement efficace. Quelques semaines après la première administration d’Avastin, on vérifie si la tumeur et ses métastases réagissent au traitement. Si la tumeur n’est plus en phase de croissance, voire si elle régresse, le traitement est considéré comme efficace et peut être poursuivi. La tumeur libère le VEGF, médiateur chimique, lequel entraîne le bourgeonnement des vaisseaux sanguins vers la tumeur. VEGF Angiogenèse Les nouveaux vaisseaux assurent l’apport en nutriments de la tumeur – elle peut continuer de grandir et former alors des métastases. Avastin inhibe de manière ciblée le VEGF. Les vaisseaux tumoraux régressent et se normalisent. 8 9
IV Administration d’Avastin Avastin est administré en perfusion. La première dure 90 minutes. Si elle est bien tolérée, les perfusions suivantes peuvent être raccourcies progressivement à 30 minutes. En règle générale, Avastin est administré en association avec une chimiothérapie. Par conséquent, la perfusion a lieu le même jour que la chimiothérapie. Dans la plupart des cas, Avastin est administré toutes les deux ou trois semaines. La figure suivante présente un exemple typique du schéma d’administration d’Avastin. Jours Jours 1 Chimiothérapie Avastin 1 Chimiothérapie Avastin A quoi faut-il prêter attention lors d’un traitement par Avastin? Administration d’Avastin toutes les 3 semaines 8 Effets indésirables possibles d’Avastin Tout comme les autres traitements anticancéreux, Avastin peut entraîner l’apparition d’effets indésirables, lesquels sont précisément documentés dans des études cliniques et constamment consignés. Les saignements de nez font partie des effets indésirables fréquents d’Avastin. Ils sont généralement légers et peuvent être stoppés à l’aide d’un mouchoir, en basculant la tête vers l’arrière. Les saignements de nez étant plus fréquents lorsque la muqueuse nasale est desséchée, il est bon de veiller à ce qu’elle reste humide. De même, le rhume peut favoriser les saignements de nez. Avastin et la chimiothérapie sont administrés selon un programme précisément défini, appelé schéma thérapeutique. Cette figure présente deux exemples différents de schéma thérapeutique avec Avastin. 15 Administration d’Avastin toutes les 2 semaines 8 15 22 Chimiothérapie Avastin Chimiothérapie Chimiothérapie Chimiothérapie Avastin 22 29 29 Chimiothérapie Avastin L’augmentation de la pression artérielle est également un effet indésirable fréquent d’Avastin. Aussi, une surveillance régulière de la pression artérielle est-elle indispensable avant et pendant le traitement. En règle générale, l’augmentation de la pression artérielle peut être traitée efficacement à l’aide des médicaments classiques contre l’hypertension. En outre, le traitement par Avastin peut conduire à une élimination plus importante de protéines dans les urines, c’est pourquoi l’on procède à des contrôles réguliers de la protéinurie. Par ailleurs, Avastin peut avoir comme effet que les plaies saignent plus longtemps et soient plus longues à cicatriser que d’habitude. Par conséquent, il faut interrompre le traitement par Avastin avant et après toute intervention chirurgicale majeure. L’administration d’Avastin peut entraîner d’autres effets indésirables. Si vous avez des questions, n’hésitez pas à vous adresser à votre médecin traitant. IMPORTANT Si vous deviez présenter pendant le traitement de nouveaux troubles ou une aggravation de problèmes existants, par exemple des maux de ventre, veuillez en parler à votre médecin ou au membre du personnel soignant qui s’occupe de vous. En règle générale, il convient de vous adresser directement à votre médecin en cas d ’aggravation soudaine de votre état de santé. 10 11
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