Entorse lombo-sacrée - Heel

APPROCHES THÉRAPEUTIQUES (SUITE)
Identification et correction des dysfonctionnements
biomécaniques préexistants qui ont pu mener
à la blessure. La manipulation et la mobilisation
des articulations proximales et distales à la blessure
pourraient être nécessaires. L’utilisation de blocs
peut s’avérer utile chez les patients en phase
aiguë.
Le traitement musculaire (relâchement actif,
massage transversal profond et traitement
des points gâchettes) peut être utilisé pendant
la phase subaiguë pour aider à réduire la formation
d’adhérences et de tissus cicatriciels. On peut aussi
avoir recours à des techniques de pulvérisation
locale suivie d’étirements 2,4,5 .
Des étirements (par exemple selon la méthode
contracter-relâcher-étirer) effectués à la maison
et au bureau pour aider les tissus lésés à retrouver
leur longueur normale en phase subaiguë. Deux
positions peuvent être introduites dès le début du
traitement, soit la position couchée avec hanches
et genoux fléchis à 90 degrés, et l’étirement
des paradorsaux par la flexion des genoux
sur la poitrine.
Élaboration d’un programme de réhabilitation
graduel pour aider à redonner aux tissus lésés
la force qu’ils avaient avant la blessure. Un
programme d’exercices incluant l’étirement
et le renforcement des muscles agonistes et
antagonistes touchés devrait être incorporé
pour favoriser le reconditionnement et prévenir
la formation d’adhérences. L’approche McKenzie
peut également être utile pour aider à renforcer
et à stabiliser la région lombo-sacrée.
Stimulation électrique par courant interférentiel
pour soulager la douleur et réduire l’œdème.
Acupuncture pour aider à maîtriser la douleur et l’œdème,
et pour favoriser un retour à l’amplitude
de mouvement normale dans la région touchée6-8 :
Le point Weizhong (VE 40) s’utilise dans les cas où la
douleur lombaire se situe juste au-dessus de la crête
iliaque. Peut être utilisé unilatéralement ou bilatéralement.
Le point Renzhong (VG 26) est souvent utilisé pour
la douleur para-centrale ou qui irradie du rachis.
Le point Houxi (IG 3) peut être efficace si la douleur
est unilatérale et au-dessus du nombril.
Le point Yaotongxue peut aussi être utilisé dans les cas
de douleur unilatérale et ressentie dans le milieu du dos
ou plus haut.
Le point 11 de la vessie peut également être utile en raison
de ses influences sur les os et les articulations.
Le point Fuyang (VE 59) si la marche est difficile.
Les autres points couramment utilisés sont notamment
Taichong (FO 3), Yinlingquan (RA 9) et Yanglingquan
(VB 34).
Des critères d’évaluation tels que le questionnaire Oswestry
sur l’invalidité causée par les lombalgies basses, l’échelle
d’invalidité Rowland Morris, le questionnaire sur les activités
de la vie quotidienne et la quadruple échelle visuelle
analogique pourraient s’avérer utiles pour évaluer la
réponse du patient aux soins prodigués3,4,9 .
Les soins à domicile devraient inclure : se reposer de façon
adéquate, utiliser une ceinture lombaire lors d’activités qui
soumettent le rachis lombaire au stress, éviter de soulever
des charges lourdes ou de s’entraîner excessivement
pendant la période de convalescence, éviter les meubles
au rembourrage trop mou ou profond et utiliser un oreiller
entre les jambes (en décubitus latéral) ou sous les genoux
(en décubitus dorsal) pour augmenter le confort au lit.
Conseiller au patient de maintenir un poids sain et
de perdre du poids au besoin2,3,4,5,9 .
Dans les cas d’entorses légères, signaler au patient que la guérison pourrait prendre 7 à 10 jours avec des soins
appropriés. Pour les entorses modérées, la guérison s’échelonne sur 2 à 4 semaines. Les cas d’entorses graves
pourront quant à elles nécessiter une intervention chirurgicale 4 .
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