Traitement de la thrombopénie au cours du Lupus

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M e D., née en 1955: Passé médical (2) • 1986: purpura pétéchial, hématurie avec thrombopénie à 10 G/L et Hb à 9g/L: • ANA 1/2000 e avec anti-ADN à 30 UI/L, anti-RNP+, SSA+ Ac anti-plaquettes + (anti-GPIIbIIIa), haptoglobine normale et coombs – • => Bolus corticoïdes, transfusions: bon rendement en rouges pas en plaquettes • Après corticothérapie, PQ à 20 G/L => 3 plasmaphérèses => 218000 plaquettes puis Plaquenil ® et Cortancyl ®
M e D., née en 1955 • EVOLUTION EN REANIMATION: – Hb 6g/dL, PQ 13 G/L, – CIVD (D-dimères 4000;baisse des tous les facteurs de coag y compris facteur V à 33%, TP 41% et Fibrinogène à 1g/L) probablement induite par le remplissage abondant par cristalloïdes – PFC + transfusions de culots globulaires • Le 30/04: PQ à 5 G/l, Hb à 10,5 g/dL, coag réglée • => Solumédrol ® (15 mg/kg) et IVIG (2g/kg) • => 130 G le 4/05
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